콘텐츠
- PSA 스크리닝으로 전립선 암 검출
- PSA 스크리닝의 기본 요소
- 선별 외에 다른 PSA 역할
- 전립선 암 검진을위한 PSA 사용에 대한 논란
- 다중 파라 메트릭 MRI 스캔 : PSA 스크리닝의 구원
- 큰 전립선에서 PSA 상승
- 제안 된 PSA 스크리닝 프로토콜
전립선 암과 관련하여 가장 많이 검색되는 질문은 "증상은 무엇입니까?"입니다. 그러나 온라인에 게시 된 내용을 감안할 때 전립선 암에는 비뇨기 문제, 통증, 성적 장애, 심지어 직장 문제까지 모든 종류의 증상이 있다고 생각할 수 있습니다. 진실은이 PSA 테스트의 현대 시대에 전립선 암은 전혀 증상이 없습니다! 전립선 암은 매우 진행되지 않는 한 완전히 침묵하는 과정입니다.
PSA 스크리닝으로 전립선 암 검출
PSA 검사를 받았으니, 진단되지 않은 전립선 암이 불편 함, 비뇨기 문제, 발기 곤란 또는 기타 전립선 암과 관련된 증상을 유발하는 것이 사실상 불가능하다는 것을 의미합니다. 남성이 전립선 증상을 가질 수 없다는 것은 아닙니다. 비 암성전립선 염, 양성 선 부종, 요로 감염 또는 성병과 같은 원인. 그러나 PSA 검사는 존재할 수있는 모든 증상이 전립선 암과 관련이없는 무언가에서 오는 것인지 확인할 수 있습니다.
암은 너무나 무서운 단어이기 때문에 전립선 암이 증상을 일으킨다는 널리 잘못된보고에주의를 기울여야한다고 생각합니다. 따라서 PSA가 테스트를 거쳐 정상 범위에 있다고 가정 할 때 전립선 암에 아무런 증상이없는 것이 실제로 보장된다면 웹 사이트에서 전립선 암으로 인한 증상의 긴 목록을 제공하는 이유는 무엇입니까? 어떻게 그렇게 많은 잘못된 정보가 존재할 수 있습니까?
기본적으로 이러한 웹 사이트는 PSA 테스트가 가능하기 전에 존재했던 상황을 설명하는 과거 시대를 생각 나게합니다. 뼈 통증, 배뇨 변화, 피로, 골반 통증,진행된 질병이있는 남성에서만 발생합니다. 이 웹 사이트는 정상적인 PSA (및 테스토스테론) 수치를 가진 남성이 진행된 질병을 품을 수 없다는 사실을 인정하지 않습니다.
나는 테스토스테론을 언급하는데, 왜냐하면 PSA가 낮게 유지되는 동안 전립선 암이 진행될 수있는 한 가지 상황은 테스토스테론 수치도 낮기 때문입니다. 그러나 현저한 정도의 테스토스테론 억제를 갖는 것은 매우 드문 일입니다. 테스토스테론 수치가 낮을 때를 알기 위해 혈액 검사를받을 필요조차 없습니다. 매우 낮은 테스토스테론 수치는 남성의 뇌를 여성 인물에게 무감각하게 만듭니다. 그는 섹스에 대한 관심을 완전히 중단합니다. 성욕이 완전히 사라지는 것은 남성의 관심을 쉽게 끌고 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하기 위해 의학적 치료를 받도록 만듭니다.
PSA 스크리닝은 진행성 전립선 암 진단 가능성을 실질적으로 제거하므로 적절한 검사를위한 표준 수술 절차를 검토해 보겠습니다. "비정상"인 PSA의 임계 값은 다양하지만 일반적으로 60 세 이상의 남성에서 4.0 이상의 PSA는 추가로 평가되어야합니다. PSA 수준이 2.5 이상인 젊은 남성도 추가 평가를 받아야합니다.
제 세상에서는 전립선 암 전문의로 일하면서 40 세 이상의 남성이 연간 PSA 검사를 건너 뛰는 것이 믿기지 않습니다. 그러나 놀랍게도 통계에 따르면 많은 남성이 PSA를 정기적으로 확인하지 않는 실수를 범하는 것으로 나타났습니다. PSA 테스트는뿐초기 단계에서 전립선 암을 발견하는 실용적인 방법입니다 (직장 검사의 손가락은 가치가 있지만 그다지 많지는 않습니다).
PSA 스크리닝의 기본 요소
1987 년 FDA가 PSA 검사를 승인하기 전에 (같은 해 무작위 전립선 생검과 함께) 초기 전립선 암의 행동은 수수께끼에 가려져있었습니다. 이제 의사들은 점점 더 높은 정확도로 초기 단계의 전립선 암을 감지하고 정량화하고 있습니다.
선별 외에 다른 PSA 역할
PSA는 스크리닝 외에 다른 목적으로 사용될 수 있기 때문에 혼란이 발생할 수 있습니다. 스크리닝은 가장 익숙한 역할이며 큰 문제입니다. PSA 검사로 인해 매년 200,000 명 이상의 남성이 진단을받습니다. 그러나 다른 용도가 있습니다. 한 가지 예는 PSA가 전립선 암이 발견 된 후 암의 단계를 정의하는 데 어떻게 도움이되는지입니다. 암이있는 남성의 경우 PSA 수치가 10 미만이면 더 나태한 유형의 전립선 암과 관련이 있습니다. 반면에 PSA 수준이 20 이상이면 더 공격적인 유형의 전립선 암의 특징입니다. PSA는 또한 다양한 치료의 효과를 결정하기 위해 암 모니터링에 중요한 역할을합니다.
전립선 암 검진을위한 PSA 사용에 대한 논란
전립선 암 진단이 지연되면 암이 퍼질 가능성이 높아집니다. 그렇다면 누구나 PSA 검사에 반대 할 수 있습니까? 암의 조기 진단이 나쁠 수 있습니까? 놀랍게도 경험에 따르면 PSA가 실제로과민,해마다 무해한 초기 단계 암에 걸린 남성 10 만 명에 대한 불필요한 진단으로 이어져 전염 위험이 거의 없습니다.
의료 시스템이 이러한 무해한 암을 간단히 모니터링하도록 준비되어 있다면 문제가되지 않을 것입니다. 안타깝게도이 작은 질병을 "암"이라고 부르기 때문에 의사와 환자는 모두 과도한 반응을 보이고 불필요한 급진적 치료에 돌입하여 성 및 비뇨 기능에 심각한 문제를 일으킬 위험이 있습니다.
실제로, 무해한 전립선 암의 과다 치료는 엄청난 문제가되어 2011 년 정부가 후원하는 전문가 팀인 미국 예방 서비스 태스크 포스 (U.S. Preventative Services Task Force)가 정기 PSA 검사를 중단해야한다고 끔찍한 경고를 내 렸습니다. 이 태스크 포스는 불필요한 치료로 인해 많은 남성이 피해를 입는 끔찍한 비용이 조기 발견으로 구한 생명의 이익보다 더 크다고 결론지었습니다. 많은 1 차 진료 의사들은이 정부 권고를 마음에 새 겼고, 그것이 유익보다 더 많은 해를 끼치고 있다고 믿기 때문에 정기적 인 PSA 검사를 포기하기로 결정했습니다.
다중 파라 메트릭 MRI 스캔 : PSA 스크리닝의 구원
PSA 검사를 중단하는 것보다 과잉 치료를 제한하는 훨씬 더 좋은 방법이 있습니다. PSA가 상승하면 전립선에 문제가 있음을 나타내지 만 문제가 암과 관련이 있음을 구체적으로 나타내는 것은 아닙니다. 암 이외에 PSA 상승의 다른 원인은 노화로 인한 전립선 비대 (양성 전립선 비대)와 전립선 염증 (전립선 염)입니다. 이 두 조건 모두 전립선 암과 관련이 없습니다.
큰 전립선에서 PSA 상승
큰 전립선은 작은 전립선보다 더 많은 PSA를 생성합니다. 전립선의 크기를 측정하는 가장 좋은 방법은 스캔을 사용하는 것입니다. 큰 샘을 찾는 것은 좋은 소식이 될 수 있으며, PSA가 높은 이유에 대한 긍정적이고 안심할 수있는 설명을 제공합니다. PSA는 입방 센티미터 단위의 전립선 크기가 PSA보다 약 10 배 더 클 때 "정상"입니다.
예를 들어, PSA가 3 인 남성은 약 30cc 전립선을 가지고 있어야합니다. PSA가 5 일 때 글 랜드는 약 50cc 여야합니다. PSA는 전립선의 크기를 기준으로 예상보다 50 % 높을 때만 비정상입니다. 예를 들어, 30cc 전립선을 가진 남성의 "비정상적인"PSA는 4.5 이상입니다. 50cc 전립선의 비정상적인 PSA는 7.5 이상입니다. 100cc 글 랜드를 가진 남성의 경우 PSA가 의심스러워 지려면 15 이상이어야합니다.
최근까지 이러한 모든 가능성을 분류하는 유일한 방법은 현미경으로 평가하기 위해 조직 코어를 제거하기 위해 바늘 생검으로 전립선을 12 번 뚫는 것입니다. 암 누락에 대한 과도한 두려움 때문에 많은 의사들은 PSA가 약간 높아질 때마다 무작위 생검을 권장했습니다. 미국에서는 매년 백만 명의 남성이 생검을받습니다. 이 공격적인 행동은 아마도 생검이 암을 발견하는 유일한 방법 일 때 정당화되었을 것입니다.
그러나 이제 MP-MRI (Multi-parametric Magnetic Resonance Imaging)를 사용한 스캔이 더 정확하다는 것을 알고 있습니다. 스캔 사용의 장점은 MRI로 의심스러운 이상이 발견 된 남성 만 생검을 받아야한다는 것입니다. 그리고 중요한 것은 생검이 표적이 될 수 있다는 것입니다. 하나 또는 두 개의 코어 만 필요합니다. 무작위 바늘 스틱으로 나머지 땀샘을 통해 낚시 할 필요가 없습니다! 명확한 스캔을 가진 남성은 생검을 완전히 피할 수 있습니다. 무작위 생검에서 MP-MRI로 정책을 변경하면 PSA가 높은 남성의 과잉 진단 문제가 해결됩니다.
제안 된 PSA 스크리닝 프로토콜
45 세 이상의 남성에서 매년 PSA 검사를 시작하는 것이 합리적입니다. 전립선 암 가족력이있는 남성 또는 아프리카 계 미국인 남성은 40 세에 연간 검사를 시작해야합니다. 건강 상태가 좋은 75 세 이상의 남성은 계속해서 검사를 받아야합니다. .
그렇다면 스캔을 수행해야하는 PSA의 트리거 레벨은 무엇입니까? 위에서 언급했듯이 작은 전립선을 가진 젊은 남성은 (전립선 크기는 손가락 검사를하는 의사가 대략적으로 추정 할 수 있음) PSA가 2.5 이상이면 스캔을 고려해야합니다. 노인의 경우, 특히 손가락 검사로 결정된 전립선이 큰 경우 4.0 이상의 PSA는 영상 촬영을위한 합리적인 임계 값입니다 (결절이 느껴지면 PSA가 정상인 경우에도 추가 스캔이 필요합니다). PSA 혈액 검사는이를 발견 한 의사들의 꿈을 훨씬 뛰어 넘었습니다. 그러나 다른 강력한 도구와 마찬가지로 오용은 과도한 치료와 불필요한 해로 이어질 수 있습니다.
인터넷상의 모든 잘못된 정보는 전립선 근처에있는 모든 통증, 통증 또는 문제가 암으로 인해 발생할 수 있음을 의미합니다. 전립선 암과 관련된 가장 자주 묻는 질문은 전립선 암에 관한 것입니다.조짐 대중이 온갖 종류의 불필요한 불안에 빠지고 있음을 나타냅니다. 알아 두세요 : PSA가 정상 범위에있는 한 남성은 자신이 경험하고있는 전립선 관련 증상이 암과 관련이없는 무언가에서 비롯된 것임을 안심할 수 있습니다. PSA 검사는 초기 단계의 전립선 암을 매우 안정적으로 감지하여 PSA가 정상일 때 전립선 관련 증상이 다른 원인으로 인한 것인지 확인할 수 있습니다.