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Pseudobulbar affect 또는 PBA는 그 사람의 사회적 환경 내에서 부적절하거나 과장된 울음 또는 웃음의 폭발을 특징으로하는 증후군입니다. 이 증후군은 다발성 경화증 환자에서 발생할 수 있으며 삶에 큰 영향을 미쳐 불안감, 당혹감 및 사회적 고립을 유발합니다. 그러나이 장애는 더 널리 인식되고 있으며 효과적인 치료가 가능합니다.이 증후군을 설명하는 데 사용되는 용어의 다양성은 의료 분야뿐만 아니라이 증후군으로 고통받는 사람들 사이에 약간의 혼란을 야기했습니다. pseudobulbar 영향을 설명하는 데 사용되는 다른 용어는 다음과 같습니다.
- 비자발적 감정 표현 장애
- 정서적 불안정 또는 조절 장애 또는 요실금
- 병적 웃음과 울음
- 감정주의
조짐
PBA는 다음과 같은 과도한 감정 표현으로 나타납니다.
- 환자가 과거에 울었던 것보다 훨씬 더 슬프거나 감동적인 상황에서 지나치게 울음
- 약간 재미 있고 이전에는 환자에게서 약간의 웃음을 이끌어 냈을 상황에서 통제 할 수없는 웃음
- 상당한 시간 동안 울거나 웃음이 지속되고이를 억제하려는 개인의 노력에 면역이되는 환자의 놀라운 수준의 정서적 반응
둘 다 발생할 수 있지만 울음은 웃음보다 PBA의 일반적인 표현 인 것으로 보입니다.
원인
과학자들은 pseudobulbar에 영향을 미치는 사람들이 소뇌 내의 신경 신호를 방해했다고 생각합니다. .
pseudobulbar 영향에서 소뇌의 정확한 관여는 불분명하지만 PBA에서 중요한 역할을하는 것으로 여겨지는 주요 신경 전달 물질은 세로토닌과 글루타메이트입니다.
다발성 경화증 외에도 의사 구근 영향의 발생과 관련된 다른 신경 학적 장애가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 알츠하이머 병
- 외상성 뇌 손상
- 뇌졸중
- 뇌종양
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)
- 파킨슨 병
다발성 경화증 환자의 경우 PBA가 후기 단계에 나타나는 경향이 있으므로 다발성 경화증이 여러 번 재발했거나 진행성 장애가있는 질병 과정이있는 사람은이 증후군에 더 취약합니다.
진단
의사가 PBA 진단을 내릴 수있는 한 가지 방법은 가까운 친구 나 환자의 친척 및 / 또는 환자 자신에게 이야기하는 것입니다. 의사는 평가를 할 때 다음 "단서"를 찾습니다.
- 감정적 인 반응은 상황 적으로 부적절합니다.
- 환자의 감정과 정서적 반응은 밀접한 관련이 없습니다.
- 에피소드의 기간과 심각도는 환자가 조절할 수 없습니다.
- 감정 표현이 안도감을 느끼는 것은 아닙니다.
- 감정적 반응은 예전과 같지 않습니다.
- 감정적 반응은 기분과 일치하지 않거나 불균형합니다.
- 정서적 반응은 자극에 의존하지 않거나 그 자극에 비해 과도합니다.
- 이 증후군은 심각한 고통이나 사회적 / 직업적 장애를 유발합니다.
- 반응은 다른 정신 질환 또는 신경 장애, 약물 또는 알코올 사용으로 설명되지 않습니다.
의사가 가성 구 영향을 진단하는 데 도움이되는 두 가지 유형의 설문지가 있습니다. 하나는 병적 웃음과 울음 척도 (PLACS), 임상의가 환자를 인터뷰합니다. 다른 하나는신경학 연구-안정성 척도 센터 (CNS–LS), 자체보고 설문지입니다.
PBA를 정확하게 진단하려면 다른 원인도 배제해야합니다. 의사들은 의사들이 우는 에피소드를 다발성 경화증에서 흔히 볼 수있는 우울증에 기인하기 때문에 의사가 의사가 의사의 의사에 의해 의사의 의사에 의해이 증상을 놓칠 수 있습니다. 의사는이 효과를보고하는 사람들의 우울증을 배제하기 위해 철저한 정신 건강 기록을 할 수 있습니다.
MS 대 우울증
이 두 조건을 구별하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 주요 차이점이 있습니다. 하나는 우울증에서 우는 에피소드가 낮은 기분과 일치한다는 것입니다. pseudobulbar affect에서, 사람의 우는 에피소드는 그들이 실제로 느끼는 것과 일치하지 않거나 과장되거나 심지어 모순됩니다. 또한 pseudobulbar effect에서 사람은 한 번의 폭발 내에서 울음에서 웃음으로 전환 할 수 있습니다.
또 다른 단서는 지속 시간입니다. 가성 구의 폭발은 울거나 웃으며 갑자기 나타나고 갑자기 끝나는 경향이 있으며 몇 초에서 몇 분까지 지속됩니다. 반면에 우울증은 2 주 이상 지속됩니다. 또한 우울증은 수면 습관 및 식욕의 변화, 죄책감, 활동에 대한 관심 상실과 같은 다른 증상과 관련이 있습니다.
어떤 경우에는 의사가 PBA와 유사한 증상을 유발할 수있는 드문 형태의 간질을 배제하기 위해 뇌파도 (EEG)를 수행합니다.
다발성 경화증이 우울증에 걸리기 쉽게 만드는 방법치료
의사가 PBA 진단을 받으면 Elavil (amitriptyline) 또는 nortriptyline과 같은 삼환계 항우울제 또는 Celexa (citalopram)와 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)를 처방받을 수 있습니다.
2010 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 PBA 치료 용으로 승인 한 Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate)를 처방받을 가능성이 더 높습니다. 연구에 따르면 ALS 환자뿐만 아니라 MS 환자의 PBA 증상 완화에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
Nuedexta의 부작용에는 설사, 현기증, 기침, 구토, 쇠약, 부기, 요로 감염, 인플루엔자 및 헛배가 포함될 수 있습니다. 이 약을 복용하는 동안, 특히 Nuedexta로 감소시킬 수있는 신체의 칼륨 및 마그네슘 수치를 모니터링하는 경우 후속 조치가 중요합니다. 심장의 특정 리듬 장애의 위험이있는 사람들은 더 많은 모니터링이 필요할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
PBA는 다른 사람들이 당황스럽고 오해 할 수 있습니다. 치료에 대해 의사를 만나는 것 외에도 가족, 친구 및 동료에게 PBA가 무엇이며 MS와 어떤 관련이 있는지 설명하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 과도하게 웃거나 울고있는 자신을 발견하면 사람들이 자신이있는 그대로 행동하는 이유를 더 잘 이해할 수 있습니다.