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유문 협착이란 무엇입니까?
유문 협착증은 위에서 열리는 유문이 소장으로 좁아지는 현상입니다. 이러한 유형의 막힘을 위 배출구 막힘이라고도합니다. 일반적으로 음식은 유문이라고하는 판막을 통해 위에서 십이지장으로 쉽게 전달됩니다. 유문 협착증에서는 유문 근육이 비정상적으로 두꺼워 져 위가 소장으로 비워지는 것을 방지하고 음식이 식도로 되돌아갑니다. 유전 적 요인이 역할을 할 수 있지만 비후의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 상태는 일반적으로 아이가 6 개월이 될 때 진단됩니다.
조짐
구토는 대부분의 소아에서 첫 번째 증상입니다.
구토는 매 수유 후 또는 일부 수유 후에 만 발생할 수 있습니다.
구토는 보통 생후 3 주경에 시작되지만 생후 1 주에서 5 개월 사이에 언제든 시작될 수 있습니다.
구토는 강력하며 (발사체 구토) 구토 자체는 대개 투명하거나 부분적으로 소화 된 (응고 된) 우유처럼 보입니다.
아기는 구토 후 배가 고파서 다시 먹기를 원합니다.
다른 증상은 일반적으로 출생 후 몇 주 후에 나타나며 다음을 포함 할 수 있습니다.
복통
트림
끊임없는 기아
탈수 (구토의 정도에 따라 악화됨)
체중 증가 또는 체중 감소 실패
수유 직후와 구토 직전 복부의 물결 모양의 움직임
진단
이 질환은 보통 아기가 6 개월이되기 전에 진단됩니다. 신체 검사를 통해 탈수 증상이 나타날 수 있습니다. 의사는 위를 누를 때 복부 안에 올리브처럼 느껴지는 비정상적인 유문을 발견 할 수 있습니다. 복부 초음파 검사는 첫 번째 영상 검사일 수 있습니다. 다른 검사에는 위와 유문의 모양을 보여주는 바륨 X- 레이가 포함될 수 있습니다.
치료
유문 협착증 치료의 첫 번째 형태는 혈액 검사와 정맥 수액을 사용하여 신체 화학의 변화를 확인하고 수정하는 것입니다. 유문 협착은 항상 수술로 치료되며 거의 항상 상태를 영구적으로 치료합니다. 유문근 절개술이라고하는이 수술은 두꺼워 진 외부 근육을 분할하고 유문의 내부 층은 그대로 둡니다. 이것은 더 넓은 채널을 열어 위의 내용물이 장으로 더 쉽게 들어갈 수 있도록합니다.
복강경이라고하는 최소 침습적 복부 수술 방법은 일반적으로 유문 협착증 수술의 첫 번째 선택입니다. 복강경 수술을 수행하기 위해 외과의 사는 작은 절개 (절개)를 통해 단단한 튜브 (투관침이라고 함)를 복강에 삽입합니다. 이 튜브를 통해 외과의는 복부에 작은 카메라를 놓고 외부 모니터에서 내부 구조를 관찰 할 수 있습니다. 복부는 이산화탄소 가스로 부풀려서 복부의 내용물을보고 수술을 수행 할 수있는 공간을 만듭니다. 추가적인 단단한 튜브는 작은 절개를 통해 배치되고 작은 수술기구를 복부에 삽입하는 데 사용됩니다. 이러한 기기는 카메라와 함께 사용하여 작업을 수행합니다. 수술이 끝나면 튜브와기구를 제거하고 시간이 지남에 따라 신체에 흡수되는 봉합사 (스티치)로 절개 부위를 닫습니다.
복강경 유문근 절개술은 일반적으로 2 ~ 3 개의 투관침을 사용하므로 일반적으로 2 ~ 3 개의 작은 절개가 필요합니다. 외과의가 복강경 수술이 수술실에서 발견되는 문제를 치료하는 가장 좋은 방법이 아니라고 결정하면 수술이 이전 수술 기법을 사용하도록 변경 (전환)됩니다. 비 복강경 수술 ( "개복 수술"이라고 함)으로의 전환은 드물며 더 큰 절개가 필요하며 치유에 더 오래 걸릴 수 있습니다.
회복
일반적으로 유문 협착증에 대한 외과 적 치료를받은 환자는 회복이 뛰어나며 질병으로 인해 장기적인 문제를 겪는 환자는 거의 없습니다. 수술 후 아기에게 한두 번의 수유를위한 특수 액체를 공급 한 다음 24 시간 이내에 모유 또는 분유를 공급할 수 있습니다.
유문근 절개술 후 입원 기간은 일반적으로 1 ~ 2 일이며, 환자의 퇴원 결정은 아동의 회복 상태에 따라 결정됩니다. 특히 아기가 구토없이 모유 나 분유를 마실 수 있고 통증이있는 경우 경구로 복용하는 약물에 의해 통제됩니다. 수술 후 첫 1 ~ 2 일 동안 아기가 소량을 토하는 것은 정상이지만 점차 개선되어야합니다. 집으로 돌아온 후에도 아기가 계속해서 구토를하면 의사에게 연락하십시오. 이것은 계속해서 위가 비워지지 못하게 막는 것일 수 있기 때문입니다.
모든 수술 후, 부모 또는 간병인은 수술 팀과 의사 소통이 필요한 특정 경고 징후 또는 의사 (응급실 또는 소아과 의사 진료실에서)의주의가 필요한 지침 목록을 제공 받게됩니다. 부모와 다른 보호자는 먼저 서면 퇴원 지침을 참조하고 제공된 전화 번호를 사용하여 소아 수술 팀에 연락하여 문제를 논의해야합니다. 이 지침은 특정 환자의 건강 상태, 수행 된 수술 및 환자의 회복 상태를 고려한 후 제공됩니다. 따라서 퇴원시 (또는 나중에 전화로 또는 소아 외과 클리닉에서)받은 지침은 질문이 발생할 경우 부모와 간병인에게 가장 좋은 자료입니다. 일반적으로 다음 결과는 우려를 불러 일으키고 환자를 의사의 진찰을 받아야합니다.
구강 또는 직장 체온계로 인한 101.3F 이상의 열
고름처럼 보이는 수술 상처에서 발적, 배액 (액액 누출)이 퍼집니다.
상처로 인한 피의 배액 증가. 상처 드레싱에 흡수되는 소량의 노란색, 분홍색 또는 피가 묻은 배액은 정상이며 3 ~ 5 일 후에 사라집니다.
퇴원시 처방 된 약물로 개선되지 않는 통증 증가.
어린이가 맑은 물을 마시지 못하게하는 메스꺼움 및 구토 – 이것은 특정 종류의 진통제 또는 항생제와 관련 될 수 있으며 이러한 약물을 음식과 함께 복용하면 개선 될 수 있습니다.
환자는 장을 움직일 수 없습니다. 일부 약물은 변비를 유발하므로 수술 팀은 배변을 돕기 위해 대변 연화제 또는 경미한 완하제를 처방 할 수 있습니다. 이러한 치료가 효과가 없으면 더 심각한 문제가있을 수 있습니다.