![[의료기관인증필수교육_05]질향상 운영체계, 질향상 활동/TBC](https://i.ytimg.com/vi/QwOVvyUodf4/hqdefault.jpg)
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건강 관리 환경에서 일하는 사람들은 환자와 함께 또는 환자 주변에서 자주 세균에 노출됩니다. 의사 및 간호사와 같은 예방 접종 의료진 (HCP)은 독감 및 백일해와 같은 잠재적으로 위험한 질병으로부터 보호 할뿐만 아니라 그들이 돌보는 환자를 보호합니다. 모든 성인은 일상적으로 권장되는 모든 백신에 대해 최신 상태인지 확인해야합니다. 그러나 HCP이거나 건강 관리 환경에서 일하는 경우 특히 예방 접종 자문위원회 (ACIP)에서 권장하는 6 가지 주사가 있습니다.인플루엔자
미국에서는 매년 약 12,000 ~ 56,000 명이 인플루엔자로 사망하여 오늘날 미국에서 가장 치명적인 백신 예방 가능한 질병 중 하나입니다.
독감으로 인한 입원이나 사망에 가장 취약한 인구는 이미 HCP와 자주 접촉 할 가능성이있는 사람들입니다. 이 그룹에는 기저 질환이있는 사람, 어린 자녀, 임산부 및 나이 또는 의학적 이유로 인해 안전하게 예방 접종을받을 수없는 노인이 포함됩니다.
기침이나 재채기의 결과로 뿌려지는 호흡기 비말을들이 마시거나 접촉하거나 문 손잡이와 같은 오염 된 물체를 만지면 독감에 걸릴 수 있습니다. 즉, 환자와 직접 접촉하지 않더라도 감염되어 인플루엔자를 퍼뜨릴 수 있습니다.
ACIP는 특히 HCP 및 기타 보호자를 포함하여 6 개월 이상의 모든 사람에게 매년 독감 백신을 맞을 것을 권장합니다. CDC에 따르면 미국 의료 종사자의 약 88 %가 2016-2017 독감 시즌 동안 독감 백신을 맞았지만 그 수치는 개별 환경에 따라 다릅니다.
병원 환경은 양로원과 같은 장기 요양 시설보다 예방 접종률이 더 높은 경향이 있으며, 고용주가 요구하는 경우 직원들은 독감 백신을 맞을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 백신이 필수 인 시설에서는 HCP의 97 %가 예방 접종을받는 반면, 백신이 필요하지 않거나, 홍보되거나, 현장에서 제공되지 않는 환경에서 일하는 사람들은 46 %에 불과합니다.
B 형 간염
B 형 간염은 혈액과 타액과 같은 체액을 통해 전염됩니다. 현재 미국에서는 백만 명 이상이 감염된 것으로 추정됩니다. 이들 중 많은 사람들이 아프지 않기 때문에 종종 자신이 바이러스에 감염된 사실을 깨닫지 못하지만 여전히 다른 사람에게 전파 할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 B 형 간염 바이러스는 간경변 및 간암을 포함한 잠재적으로 심각한 상태로 이어질 수 있습니다. 이것은 감염된 아주 어린 아이들에게 특히 그렇습니다.
B 형 간염에 걸릴 위험이있는 HCP의 경우 백신 접종은 감염 관리의 중요한 부분입니다. 1982 년 B 형 간염에 대한 HCP 예방 접종 권고가 처음 발표되었을 때 의료 및 치과 분야 종사자들 사이에서 약 10,000 건의 감염이 발생했습니다. 2004 년에는 304 명에 불과했습니다. 2015 년에는 환자와 직접 접촉 한 HCP의 74 %가 바이러스 백신 접종을 받았습니다. 일반 성인 인구보다 높지만이 비율은 미국 인구의 건강을 개선하기 위해 2020 년까지 달성 할 일련의 국가 목표 인 Healthy People 2020에 설명 된 90 % 목표보다 훨씬 낮습니다.
아직 b 형 간염 예방 접종을받지 않은 모든 HCP는 3 회 접종을 받아야하며, 체액과 접촉 할 수있는 사람은 최종 접종 후 1-2 개월 후에 검사를 받아야합니다. 백신.
홍역, 볼거리 및 풍진 (MMR)
홍역은 2000 년에 미국에서 제거되었다고 선언되었지만,이 질병은 세계 여러 지역에서 여전히 흔하며 산발적 인 발병은 여전히 이곳에서 발생합니다. 인류에게 알려진 가장 전염성이 강한 바이러스 중 하나이며 최대 2 시간 동안 공기 중에 머무를 수 있습니다. 후 감염된 사람이 이미 방을 나갔습니다.
미국에서는 홍역이 더 이상 유행하지 않기 때문에 젊은 부모는 질병의 징후를 알지 못할 수 있으므로 감염된 어린이를 의료 시설에 데려 오기 전에 예방 조치를 취하지 마십시오. 그리고 이는 2008 년에 발생한 것과 같은 발병을 촉발 할 수 있습니다. 홍역에 걸린 예방 접종을받지 않은 7 세 소년이 소아과 의사의 진료실을 방문하여 실수로 다른 4 명의 어린이에게 바이러스를 전염 시켰습니다.이 중 3 명은 MMR 백신을 접종하기에는 너무 어 렸습니다. 당시. 유아 중 한 명은 입원해야했습니다. 소년은 홍역 진단을 받기 전에 다른 환자 나 취약한 HCP를 보호하기위한 격리 프로토콜이 구현되지 않은 상태에서 여러 의료 시설을 방문했습니다.
미국과 같이 기술적으로 선진국에서도 홍역 환자 5 명 중 1 명은 입원해야합니다. 2018 년에는 14 만 명이 넘는 사람들이 대부분 어린이들이이 질병으로 사망했습니다. 예방 접종은 홍역으로 인한 사망과 장애를 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면이 백신은 2000 년부터 2018 년까지 2,320 만 명의 사망자를 예방했습니다.
풍진과 유행성 이하선염은 홍역보다 덜 심각한 경향이 있지만 예방 접종을하지 않은 HCP는 이러한 질병에 걸린 환자에게 노출 된 후에도 여전히 감염 될 수 있으며, 이후 임산부와 같이 의학적으로 취약한 환자에게 바이러스를 전파 할 수 있습니다.
1957 년 이후에 태어난 예방 접종을받지 않은 HCP는 최소 28 일 간격으로 MMR을 2 회 접종해야합니다. 1957 년 이전에 태어난 HCP는 일반적으로 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 면역이있는 것으로 추정되지만, 질병이 있거나 면역성 검사가 양성이라는 증거를 보여줄 수없는 경우에도 1 회 용량으로 MMR 백신을 접종해야합니다 ( 풍진에 대한 면역력이없는 경우) 또는 2 회 (볼거리 및 / 또는 홍역의 증거가없는 경우). 임신 할 수있는 (아직은 아니지만) 의료 환경에서 일하는 예방 접종을받지 않은 여성도 풍진을 예방하기 위해 MMR을 최소 1 회 접종해야합니다.
파상풍, 디프테리아 및 백일해 (Tdap)
파상풍 백신에는 Tdap과 Td의 두 종류가 있습니다. 둘 다 파상풍과 디프테리아 박테리아에 의해 만들어지는 독소로부터 보호하는 성분을 포함하지만 Tdap만이 백일해 성분을 포함합니다.
백일해라고도하는 백일해는 어린 유아에게 특히 위험 할 수있는 호흡기 질환입니다. 인플루엔자와 마찬가지로 기침과 재채기, 키스와 같은 밀착을 통해 전염됩니다. 백일해의 초기 증상은 감기처럼 보일 수 있기 때문에 많은 성인이 감염된 사실을 깨닫지 못합니다. 소아과 환경에서 일하는 HCP는 백일해에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 보입니다. 그리고 병원 환경의 신생아 중환자 실에서 일하는 사람들은 백일해에 매우주의해야합니다. 백일해가 감염되면 미숙아에게 치명적일 수 있기 때문입니다.
백일해에 대한 예방 접종을받지 않았거나 확실하지 않은 모든 HCP는 Td를 마지막으로받은 이후 얼마나 오래되었는지에 관계없이 적어도 한 번의 Tdap 접종을 받아야하며 또는 다음으로 파상풍 예방 접종을 다시 받아야합니다. 백일해 성분없이 적어도 10 년에 한 번. 임신중인 HCP는 임신 3 분기 동안에도 Tdap을 받아야합니다.
그러나 이러한 권장 사항에도 불구하고 2015 년에 HCP의 약 절반 만이 Tdap 백신 접종을 받았습니다.
수두
수두 또는 수두는 광범위한 예방 접종 덕분에 더 이상 미국에서 흔하지 않습니다. 그러나 발병은 여전히 전국적으로 발생하며 사례는 의료 환경에서 빠르게 확산 될 수 있습니다. 이 질병은 임산부를 포함하여 의학적으로 취약한 성인 환자에게 특히 위험 할 수 있습니다.
다른 많은 질병과 마찬가지로 수두에 감염된 사람들은 발진이 나타나기 하루나 이틀 전에 전염 될 수 있습니다. 환자와 자주 접촉하는 의료 서비스 제공자라면 알 수없는 감염의 영향으로 많은 비용이들 수 있습니다. 연구에 따르면 수두를 가진 단일 공급자가 30 명 이상의 환자와 수십 명의 다른 직원을 바이러스에 노출시킬 수 있습니다. 전적으로 불쾌한 것 외에도 성인은 더 심각한 수두 사례를 갖는 경향이 있으며이 질병은 임산부와 환자에게 특히 위험 할 수 있습니다.
실험실에서 면역력이 없거나 수두 진단의 문서화 된 증거가없는 백신 접종되지 않은 HCP는 4 주 간격으로 2 회 접종을 받아야합니다.
수막 구균
수막 구균 성 질환은 뇌막이 부어 오른 상태 인 수막염을 유발할 수있는 박테리아 감염입니다. 이 질병은 드물지만 심각 할 수 있으며 단 몇 시간 만에 사지 상실, 청각 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 특히 청소년과 청소년이 위험합니다.
HCP가 환자로부터 수막 구균 성 질환에 감염되는 것은 흔하지 않지만, 특히 감염된 개인의 호흡기 분비물과 직접 접촉하는 경우 (예를 들어, 소생 중기도를 관리하는 동안) 또는 실험실 환경에서 박테리아 자체.
환자와 자주 직접 접촉하는 HCP이거나 실험실에서 검체를 취급하는 경우 수막 구균 백신을 1 회 접종해야합니다.
Verywell의 한마디
의사, 간호사, 의료 보조원 및 기타 HCP는 지역 사회의 건강을 보호하는 데 중요한 역할을합니다. 당신은 우리 중에서 가장 취약한 사람들을 돌보고 그 결과 당신이 치료하는 위험한 질병에 대한 위험에 처하게됩니다. 예방 접종은 의료 서비스 제공자로서 귀하 자신뿐만 아니라 귀하가 돌보는 환자를 보호하기 위해 취할 수있는 가장 중요한 조치 중 하나입니다.