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아킬레스 건 파열이 있었다면 부상이 얼마나 고통 스러운지 알 것입니다. 아킬레스 건 파열은 걷기, 달리기, 계단 오르기, 정상적인 작업 및 레크리에이션 활동에 완전히 참여하는 능력을 제한 할 수 있습니다.아킬레스 건 파열이있는 경우 물리 치료에 참여하면 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사 (PT)는 귀하의 상태를 평가하고 완전히 회복하는 데 도움이되는 치료 및 운동을 제공 할 수 있습니다.
조짐
아킬레스 건 파열은 일반적으로 발과 발목에 갑작스런 외상으로 인해 발생합니다. 갑자기 점프하여 착지하거나, 구멍에 들어가거나, 달리고 나서 빠른 시작 및 정지 (예 : 스포츠에서 절단 기동)를 수행하면 힘줄이 파열 될 수 있습니다.
아킬레스 건은 일반적으로 뒤꿈치 뼈 부착물 위 약 6cm에서 파열됩니다. 이것은 혈액 순환이 가장 낮고 섬유질 조직이 가장 취약한 곳입니다.
아킬레스 건이 찢어지면 일반적으로 다리 아래에서 펑하는 소리가 들리고 몇 가지 증상이 나타납니다. 아킬레스 건 파열의 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 아랫 다리 통증
- 다리와 종아리의 부기
- 아랫 다리의 멍이나 변색
- 걷거나 다리에 체중을 감는 데 어려움
- 발가락과 발목을 적극적으로 가리킬 수 없음
진단
아킬레스 건 파열이 의심되는 경우 즉시 의사를 만나야합니다. 그 또는 그녀는 귀하의 상태를 평가하고 귀하의 부상의 성격을 결정할 수 있습니다. 진단은 임상 검사를 통해 이루어집니다. 부상 및 임상 검사에 대한 설명은 의사가 아킬레스 건 파열 진단을 내릴 수 있습니다.
Thompson의 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다. 이 검사를 수행하기 위해 의사는 발목과 발가락을 침대 가장자리에 자유롭게 매달고 엎드려 눕게합니다. 종아리를 부드럽게 짜냅니다. 발목에서 움직임이 발생하지 않으면 아킬레스 건 파열이 의심됩니다.
자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 도플러 초음파와 같은 영상 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있지만 일반적으로 결정적이지 않은 임상 결과가있는 사람들을 위해 예약됩니다.
의사는 아킬레스 건 파열의 정도에 따라 치료를 권장 할 수 있습니다. 힘줄 파열에는 세 가지 등급이 있습니다. 이것들은:
- 1 급: 힘줄이 약간 과도하게 늘어납니다.
- 등급 II: 힘줄이 부분적으로 찢어졌지만, 힘줄의 일부 섬유가 손상되지 않았습니다.
- III 급: 힘줄이 완전히 절단되었습니다.
아킬레스 부상 후 처음에는 다리를 깁스 나 탈착식 워킹 부츠에 고정시켜야 할 수도 있습니다. 이것은 힘줄이 치유를 시작할 시간을 허용합니다. 이 시간 동안에도 목발로 걸어야 할 수도 있습니다.
약 2-4 주 동안 고정 된 후 의사는 정상적인 기능과 이동성을 회복하는 데 도움이되는 물리 치료를 처방 할 수 있습니다.
물리 치료
아킬레스 건 파열에 대한 외래 물리 치료사와의 첫 진료를 초기 평가라고합니다. 이 예약 중에 PT는 부상의 성격, 부상이 정상적인 활동에 어떤 영향을 미치는지, 증상이 어떻게 행동하고 변화하는지에 대해 질문합니다.
귀하의 과거 병력도 검토됩니다. 귀하의 PT는 다양한 테스트 및 조치를 수행하여 귀하의 상태에 대한 정보를 수집합니다. 아킬레스 건 파열에 대한 초기 평가 중에 취해진 측정에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 촉진
- 운동 범위
- 힘
- 보행 분석
- 기능 분석
- 붓기 측정
- 균형과 고유 감각
귀하의 PT가 귀하의 현재 상태에 대한 데이터를 수집하면 종합 치료 계획을 수립 할 수 있습니다. 여기에는 다양한 치료 또는 양식 및 운동이 포함될 수 있습니다.
아킬레스 부상 후 정상적인 치유 시간은 6-8 주입니다. 부상의 성격, 사용한 재활의 유형 및 물리 치료의 일관성에 따라 회복이 더 빠르거나 느릴 수 있습니다.
아킬레스 건 손상 치료 방법식
아킬레스 건 파열 운동은 부상을 재활시키기 위해 수행하는 주요 일 중 하나 여야합니다. 치유 과정의 여러 지점에서 다양한 유형의 운동이 사용될 수 있습니다. 운동은 발목과 다리 주변의 정상적인 동작 범위, 근력 및 기능을 회복하도록 설계되었습니다.
운동은 정상적인 활동으로 돌아가는 데 도움이되고 아킬레스 건에 대한 향후 문제를 예방하는 데에도 사용될 수 있습니다.
급성기
아킬레스 건 파열 후 치유의 초기 또는 급성기 동안 운동은 발목에 대한 정상적인 능동 및 수동 운동 범위를 회복하는 데 초점을 맞춰야합니다. 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 발목 펌프스
- 발목 활동 범위
- 가벼운 저항 밴드로 부드러운 저항 운동
재활의이 시점에서 움직임은 느리고 안정적이어야합니다. 날카로운 찌그러짐, 아픔 또는 당기는 감각을 느낄 수 있지만 완전한 통증은 느낄 수 없습니다. 그렇다면 중지해야합니다.
아 급성기
치유되는 데 걸리는 일수는 눈물의 정도에 따라 다릅니다. 치유가 특정 지점에 도달하면 아킬레스 건에 대한 아 급성 운동을 시작할 수 있습니다. 이 운동은 치유 힘줄을 보호하면서 약간 더 공격적입니다. 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 아킬레스 건 스트레칭 (예 : 타월 종아리 스트레칭)
- 발목 및하지 강화 운동
- 초급 균형 및 고유 감각 운동
- 지구력과 유산소 운동
웨이트 또는 저항 밴드를 통합하는 저항 훈련 운동을 점진적으로 포함 할 수 있습니다.
아킬레스 건을 부드럽게 강조하고 강화하기 위해 양다리 종아리 올리기와 같은 체중 부하 운동을 통합 할 수 있습니다.
만성 단계
3 ~ 4주의 치유 후 재활 진행은 만성 단계로 넘어갑니다. 이것은 치유하는 힘줄에 점점 더 많은 스트레스를 가할 수 있음을 의미하며 부상 예방 운동을 일상에 통합하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 다음 4 주 동안의 운동에는 다음이 포함되어야합니다.
- 동적 균형 및 고유 감각 운동
- 플라이 오 메트릭 진행 (단일 다리 도약 포함)
- 알프레드 슨 프로토콜 종아리 강화
이 단계에서 치료의 목적은 아킬레스 건의 부하 내성을 높이는 것입니다. 힘과 동작 범위를 얻는 경우에도 PT의 안내는 필수적입니다.
아킬레스 건 파열을위한 PT 운동수술
찢어진 아킬레스 건을 가진 많은 사람들은 눈물을 치료하기 위해 수술을 받기로 선택합니다. 하나의 큰 절개 (개복 수술) 또는 여러 개의 작은 절개 (경피 수술)가 포함될 수 있습니다. 수술 자체는 30 분에서 1 시간 밖에 걸리지 않으며, 그 후 발을 뾰족한 자세로 유지하기 위해 무릎부터 발끝까지 깁스를합니다.
아킬레스 수술이 유익 할 수 있기 때문에 모든 경우에 수술이 절대적으로 필요한지에 대한 질문이 있습니다.
2012 년 리뷰뼈 및 관절 외과 저널아킬레스 수술을받은 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 19 일 일찍 직장에 복귀했지만 결과가 개선되지 않았고 재 파열 위험이 감소하지 않았다고보고했습니다.
결국 고정화와 수술 모두 파열 된 힘줄을 치료하는 데 성공하는 경우가 많습니다. 적절한 선택을하려면 정형 외과 의사와 협력하여 개인의 필요와 목표에 따라 수술의 이점과 위험을 비교하십시오.
아킬레스 건 수술 : 기대할 사항보조 요법
일부 물리 치료사는 물리 요법을 사용하여 아킬레스 건 파열에 대한 재활 프로그램을 확대합니다. 이러한 양식에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 초음파: 초음파는 순환 개선에 도움이되는 심온 치료입니다. 일부 PT는 이것이 조직 확장 성과 치유를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.
- 전기 자극: E-stim은 통증 조절 및 근육 기능 개선에 사용될 수 있습니다.
- 열: 아킬레스 건이나 종아리에 표 재열을 가하여 통증과 경련을 완화하거나 스트레칭 전 조직의 확장 성을 개선 할 수 있습니다.
- 빙: 냉찜질과 얼음을 사용하여 염증을 조절하고 통증을 완화합니다.
- 저레벨 레이저: 레이저 요법은 염증 과정을 가속화하고 치유 시간을 향상시키는 것으로 알려져 있습니다.
- 보조 마사지: 마사지는 스트레칭 전 조직의 이동성과 신축성을 향상시키는 데 사용됩니다.
- 운동 요법 테이핑: 근육 기능을 개선하거나 통증과 경련을 줄이기 위해 운동 요법 테이프를 종아리 나 아킬레스에 적용하는 경우가 있습니다.
양식의 적용은 수동적이라는 것을 명심하십시오. PT가 치료를 적용하는 동안에는 아무것도하지 않습니다. 또한 전기 자극 및 초음파와 같은 일부 물리적 양식이 아킬레스 건 재활에 거의 추가되지 않음을 나타내는 중요한 연구가 있습니다.
따라서 치료 권장 사항을 이해하고 그들이 절대적으로 필요한지 (그리고 왜) 필요한지 묻는 것이 중요합니다.