암 치료를위한 종양 치료 분야 (TTF)

콘텐츠

• 중요성과 역사
• 용도 및 효과
• 부작용 및 금기 사항
• 작동 원리
• 진행중인 TTF 치료
• 피부 자극 다루기

종양 치료 분야 (TTF)는 새로운 유형의 암 치료법입니다. 그러나 많은 치료법과 달리이 치료법은 비 침습적이며 가벼운 피부 자극을 제외하고는 본질적으로 부작용이 없습니다. 이 치료법은 저 강도, 중간 주파수, 교류 전기장을 사용하여 정상 세포에 영향을주지 않고 암세포의 세포 분열을 방해합니다. 현재 다형성 교 모세포종 (가장 흔하고 공격적인 유형의 뇌암) 및 수술 불가능한 흉막 중피종에 대해 승인 된 종양 치료 분야는 비소 세포 폐암, 췌장암 및 난소 암과 같은 다른 암에서도 연구되고 있습니다.

종양 치료 분야의 효과, 작동 방식, 피부 자극 관리 방식,이 치료를받을 때 기대할 수있는 사항을 살펴 보겠습니다.

중요성과 역사

종양 치료 분야는 때때로 암 치료, 결합 수술, 방사선 요법 및 전신 치료 (화학 요법, 표적 요법, 호르몬 요법 및 면역 요법)의 "4 차 양식"이라고도합니다. 암 발병률과 생존율이 모두 증가함에 따라 연구자들은 암을 앓고있는 사람들의 삶의 질에 영향을 덜 미치는 치료에 특별한 관심을 기울이고 있습니다.

종양 치료 분야는 2000 년대 초 전임상 연구 (실험실 및 동물 연구)에서 처음 연구되었으며 암세포 분열을 방해하고 암세포가 화학 요법에 더 민감하게 만드는 것으로 밝혀졌습니다. 암을 국소 적으로 치료하는 것 외에도 종양 치료 분야가 면역 체계를 프라이밍 (절대 효과)하여 신체의 다른 부위에있는 암에 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다.

종양 치료 분야 (Optune)는 원래 2011 년 재발 성 교 모세포종 다형성에 대해 승인되었습니다. 당시 승인은 다른 치료법에 비해 생존율이 비슷했지만 부작용이 적었습니다. 그러나 후속 연구에 따르면 종양 치료 분야는 이러한 뇌종양 환자의 무 저하 생존과 전체 생존을 모두 향상시킬 수 있습니다. 개선 된 생존율 (이전 치료법의 두 배 이상)은 새로 진단 된 교 모세포종 환자를위한 종양 치료 분야의 승인을 가져 왔습니다. TTF는 수술 불가능한 흉막 중피종에 대해서도 승인되었습니다.

용도 및 효과

종양 치료 분야는 새로 진단 된 (테모 졸로 미드와 병용) 및 재발 성 교 모세포종 및 수술 불가능한 흉막 중피종 모두에 대해 승인되었으며, 비소 세포 폐암, 췌장암 및 폐암으로 인한 뇌 전이에 대해 연구되고 있습니다. 그러나 최상의 전기 주파수는 특정 유형의 암에 따라 다릅니다.

다형성 교 모세포종

언급 한 바와 같이, 종양 치료 분야는 더 큰 효과를 기반으로하지 않고 부작용이 적은 유사한 효과에 대해 재발 성 교 모세포종에 대해 처음 승인되었습니다. 그러나 후속 연구에서 치료법이 이전에 사용 가능한 치료법보다 우수하다는 것을 발견했으며 이제는 새로 진단 된 종양을 가진 사람들에게 제공됩니다. 새로 진단받은 사람들은 수술과 방사선 치료 후 Temodar (temozolomide)와 함께 종양 치료 분야가 시작됩니다.

뇌종양을 치료하는 방법

유효성

와 재발 성 교 모세포종, 종양 치료 분야의 승인에 따른 연구에 따르면 치료를받은 사람들은 더블 치료를받지 않은 사람들의 1 년 및 2 년 생존율.

와 새로 진단 된 교 모세포종, 2017 년에 발표 된 연구 JAMA 유지 Temodar 화학 요법을 단독으로받은 사람들의 결과를 Temodar와 종양 치료 분야의 조합을받은 사람들의 결과와 비교했습니다. (치료는 사람들이 종양을 제거하기위한 수술이나 생검을 받고 화학 요법 / 방사선을 마친 후에 시작되었습니다.) Temodar와 종양 치료 분야의 조합으로 전체 생존율과 무 진행 생존율이 크게 향상되었습니다.

삶의 질

2018 년 새로 진단 된 교 모세포종 환자를 대상으로 한 후속 연구에 따르면 Temodar와 종양 치료 분야의 조합 (Temodar 단독과는 대조적으로)이 삶의 질에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 병용 치료를받은 사람들은 실제로 신체 기능과 정서 기능이 더 좋았으며 고통을 덜 받았습니다.

뇌종양 위치

사람들이 종양 치료 분야에 대해 묻는 일반적인 질문은 종양의 위치가 중요한지 여부입니다. 수술 및 방사선 요법을 사용하면 뇌종양의 특정 위치가 치료를 사용할 수 있는지 또는 얼마나 효과적인 지에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 종양 치료 영역은 트랜스 폰더와의 거리에 따라 감쇠 (사멸)되지 않으므로 뇌 깊은 곳에있는 종양에도 사용할 수 있습니다.

종양 치료 분야는 "상부"종양 (뇌 또는 대뇌의 윗부분에있는 종양)에 대해 표시되지만, 뇌하 종양 (소뇌와 같은 뇌 뒤쪽의 종양)에는 표시되지 않습니다.

중피종

2019 년에 종양 치료 분야는 백금 기반 화학 요법 약물 (예 : 시스플라틴 또는 카보 플 라틴) 및 Alimta (페메 트렉 시드)와 함께 절제 불가능 (수술 불가능) 흉막 중피종 환자의 1 차 치료를 위해 승인되었습니다. 2019 년에 발표 된 초록에서 연구자들은 종양 치료 분야와 화학 요법을 병행 한 사람들이 화학 요법 약물 만 투여 한 사람들의 12.1 개월에 비해 평균 18.2 개월의 전체 생존율을 보였다는 것을 발견했습니다. 치료는 화학 요법과 관련된 대부분의 증상으로 잘 견뎌졌습니다.

기타 암

유방암, 자궁 경부암, 결장암, 위암, 간암, 신장 암, 방광암, 폐암, 흑색 종 등 다양한 암을 대상으로 종양 치료 분야를 활용 한 전임상 연구 (실험실 및 동물 연구)가 진행 중입니다. 이러한 연구 중 일부에서는 종양 치료 분야가 일부 치료 (화학 요법, 면역 요법 및 방사선 요법)와 함께 작용하여보다 효과적 (시너지 효과)을 만들 수 있다고 생각합니다.

인간을 대상으로 한 임상 시험은 이미 다른 암에 대해 진행 중입니다. 예는 다음과 같습니다.

• 비소 세포 폐암으로 인한 뇌 전이 : 초기 연구에서이 환경에서 TTF가 매우 안전하다는 사실을 발견 한 후, 3 상 임상 시험에서 1 ~ 10 번 뇌 전이가 발생한 사람들을 대상으로 정위 신체 방사선 요법 (SBRT 또는 "사이버 나이프") 후 TTF를 평가하고 있습니다. 정위 신체 방사선 요법. 희망은 사람들이 전체 뇌 방사선으로 볼 수있는인지 기능 장애없이 TTF로부터 혜택을받을 수 있다는 것입니다.
• 췌장암 : TTF는 화학 요법과 함께 연구되고 있습니다.
• 비소 세포 성 폐암 : TTF는 폐 선암과 폐의 편평 세포 암종 모두에서 연구되고 있습니다. 소규모 유럽 시험에서 TTF와 Alimta를 2 차 요법으로 결합하면 부작용이 증가하지 않고 효과가 향상되었습니다.

부작용 및 금기 사항

모든 암 치료와 마찬가지로 종양 치료 분야는 부작용과 치료를 사용해서는 안되는 이유 (금기 사항)가있을 수 있습니다.

일반적인 부작용

전반적으로 종양 치료 분야는 매우 흔하고 건조 함, 벗겨짐 및 가려움증을 포함 할 수있는 두피 자극을 제외하고는 부작용이 거의 없습니다. 경우에 따라 이차적 피부 감염 또는 개방성 궤양 (궤양)을 유발할 수 있지만 이러한 반응의 대부분은 발생하는 경우 예방하거나 치료할 수 있습니다 (아래 관리 참조). 2017 년 JAMA 새로 진단 된 교 모세포종 환자를 대상으로 한 연구에서, 절반 이상의 사람들이 경증에서 중등도의 피부 반응을 경험했지만 중증 반응 (3 등급)은 2 %의 사람들에서만 발생했습니다.

피부 자극은 이전에 해당 지역 또는 일부 환경 (예 : 덥거나 습한 기후)에 방사선을받은 적이있는 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 일부 약물은 또한 피부 자극의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

종양 치료 분야는 국소 치료법이기 때문에 화학 요법과 같은 치료법에서 흔히 볼 수있는 부작용이 없습니다. 발작의 증가는 확인되지 않았습니다.

주의 사항

일부 퍼스널 케어 제품 (보습 크림 등)은 종양 치료 분야를 사용하는 동안 피해야 할 수 있습니다. 일부는 잠재적으로 전기 임피던스를 증가시켜 어레이 아래의 온도를 증가시킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다.

접착 테이프 또는 하이드로 겔에 알레르기가있는 사람은 치료를 견딜 수 없습니다.

금기 사항

금기 사항은 절대적 (치료를 사용해서는 안 됨) 또는 상대적 (치료를 사용할 수 있지만주의해야 함) 일 수 있습니다.

현재 제조업체 (Novocure)는 이식 된 의료 기기를 사용하는 사람들에게 TTF 사용을 권장하지 않습니다. 즉, 2018 년 연구에서는 심박 조율기, 제세 동기, 프로그래밍이 불가능한 이식 션트 또는 프로그래밍 가능한 션트를 사용하고 안전 문제를 발견하지 못한 104 명의 TTF를 평가했습니다.

다른 금기 사항으로는 뇌 심부 자극제를 사용하는 사람과 두개골 결함이있는 사람 (피부 손상 위험으로 인해)이 있습니다.

작동 원리

암세포가 분열하기 위해서는 세포의 특수 단백질이 분열하는 세포를 두 개의 세포로 끌어 당기는 방향으로 향합니다. 종양 치료 분야는 이러한 분자가 매우 강한 전기 극성을 가지고 있다는 사실을 이용합니다 (또한 암 세포는 일반적으로 특히 뇌에서 정상 세포보다 훨씬 더 빠르게 분열한다는 사실).

종양 치료 세포를 종양에 적용하면이 큰 단백질이 제대로 정렬되지 않아 유전 물질을 분리하여 세포를 두 개의 세포로 나눌 수 있습니다. 많은 세포는 결국 완전히 분열 할 수없는 반면, 그렇게하는 세포는 종종 비정상적이며 일반적으로자가 파괴됩니다 (세포 자멸사를 겪습니다).

유사 분열은 세포 분열의 과정이며 "항 유사 분열"이라는 용어는 세포 분열을 억제하는 모든 치료를 설명하는 데 사용됩니다. 화학 요법은 몸 전체에 걸쳐 항 유사 분열이지만, 종양 치료 분야는 지시 된 부위에서만 항 유사 분열입니다.

종양 치료 분야는 세포 분열을 방해하는 것 외에도 종양 세포의 DNA 복구를 줄이고 암세포 이동 및 침입을 방해하며 항 종양 면역 반응을 자극하는 것으로 생각됩니다.

회수

TTF의 주파수는 100kHz에서 300kHz 사이이며 일부 유형의 암은이 범위 내의 다른 주파수에 더 잘 반응합니다. 이 주파수 범위는 전파와 마이크로파 사이의 스펙트럼에 있습니다.

진행중인 TTF 치료

의사가 귀하가 TTF의 후보라고 생각하는 경우, MRI 스캔을 통해 트랜스 듀서를위한 최적의 배치 위치를 결정하고 장치의 적용 및 적절한 관리에 대한 지침을 받게됩니다.

많은 사람들이 직접 장치를 적용 할 수 있었지만 가족 간병인이나 친구의 도움을받는 것은 값을 매길 수 없습니다.

많은 사람들이 결과를 얼마나 빨리 볼 수 있는지 궁금합니다. 궁극적으로 지속적인 반응을 보인 재발 성 교 모세포종 환자를 대상으로 한 연구 (치료 시작 후 7 년 동안 많은 사람들이 살아있는 암의 장기적 통제)를 조사한 연구에서 약 15 %가 초기 악화 종양이 줄어들 기 시작하기 전에 암 (종양 성장)의

종양의 초기 악화가 발생할 수 있습니다

결과를 확인하는 데 다소 시간이 걸릴 수 있습니다. "지속적인 반응"(암의 장기적 통제를 의미하는 용어)을 가진 일부 사람들은 반응을보기 전에 암의 초기 악화를 경험했습니다.

머리 면도

장치가 효과적으로 작동하려면 머리를 깨끗하게 면도해야합니다. 이것은 장치를 적용하기 전에 수행 한 다음 머리카락이 얼마나 빨리 자라는 지에 따라 3-4 일마다 수행해야합니다.

장치 착용

작은 변환기는 접착 붕대로 머리에 부착되며 제자리에 있으면 수영 자 모자처럼 보입니다. 트랜스 듀서가 적절하고 편안한 지 확인하는 것이 중요합니다. 장치는 지속적으로 착용하기 때문입니다 (그러나 샤워 등을 위해 짧은 시간 동안 제거 할 수 있음).

트랜스 듀서는 차례로 배터리에 연결되는 전선에 연결됩니다. 페이퍼 백 책 크기의 배터리 팩은 가장 편안한 방법으로 휴대 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 배낭을 선호하는 반면 다른 사람들은 몸 전체 또는 어깨에 배낭을 선호합니다. 어디를 가든 팩을 휴대해야하므로 개인적으로 가장 편안한 방법을 찾기 위해 실험 해 볼 수 있습니다. 장치를 AC 플러그에 직접 연결할 수도 있습니다.

원래 장치의 무게는 약 5 파운드 였지만 현재 사용 된 장치의 무게는 2.7 파운드에 불과합니다.

연결 해제

목욕과 샤워를 위해 짧은 시간 동안 기기의 플러그를 뽑아도되지만, 잊지 않도록 즉시 기기를 다시 연결하는 것이 중요합니다. 일부 치료와 달리 종양 치료 분야 뿐 그들이 적용될 때 작동합니다.

장치 제거 및 다시 적용

변환기 어레이의 위치는 평균 3 ~ 4 일마다 변경해야합니다. 이것은 피부 자극의 가능성을 낮추기 위해 수행되지만 배열을 멀리 이동할 필요는 없습니다 (보통 1 인치 미만이지만 의사가 알려줄 것입니다). 덥거나 습한 기후에 살고 있거나 매우 활동적이며 땀을 흘리면 더 자주해야 할 수도 있습니다.

어레이 제거

트랜스 듀서의 위치를 ​​변경하기 전에 손을 잘 씻는 것이 중요합니다. 이것은 화학 요법을 받고있는 경우 특히 중요하며, 병원에서 벗어나기 위해 취할 수있는 가장 중요한 단계 중 하나입니다.

트랜스 듀서 어레이는 가장자리를 뒤로 당겨 제거해야합니다. 매우 느리게. 얼마나 느린 지 설명하기 위해 사람들이 대략적으로 지출하는 것이 좋습니다. 1 분 풀이 마다 정렬. 변환기가 쉽게 빠지지 않는 경우 가장자리에 미네랄 오일을 바르면 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

암 치료 중 감염 위험을 낮추는 방법

두피 또는 기타 부위 검사

어레이를 다시 적용하기 전에 트랜스 듀서가 배치 된 영역을주의 깊게 검사하여 발적, 자극 또는 피부 파손 징후가 있는지 확인하는 것이 중요합니다 (아래에서 설명). 이 단계는 대단히 장치를 도울 수있는 간병인이 참석하는 것이 도움이됩니다. 우려되는 부분이 있으면 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 결과가 우려되는 것이 있는지 확실하지 않은 경우, 귀하, 친구 또는 가족이 해당 지역의 사진을 찍어 의사에게 보내 불필요한 클리닉 방문을 피할 수 있습니다. 기기가 장착되면 의사와 상담하여 이것이 귀하의 클리닉에서 옵션인지 확인하십시오.

재 적용

그런 다음 어레이를 이전 위치 (또는 의사가 권장하는 위치)에서 약 3/4 인치 떨어진 새 위치에 배치해야합니다. 어레이가 이전에 배치 된 작은 들여 쓰기 영역이 있으므로 새 위치에 다시 적용하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어레이를 배치 할 때 다음을 피하십시오.

• 붉거나 자극받은 모든 영역
• 수술 흉터
• 뼈 돌출부

배터리

여러 개의 배터리와 충전 스테이션이 장치 패키지에 포함되어 있으며 배터리를 교체하거나 충전 할시기가되면 장치에서 알려줍니다.

치료는 트랜스 듀서가 제자리에있는 동안에 만 효과적이기 때문에 지시에 따라 장치를 착용하는 것이 중요합니다. 지시에 따라 장치를 사용하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

내약성

장치를 지속적으로 착용해야하기 때문에 일부 사람들은 치료가 얼마나 잘 견디는 지 궁금합니다. 한 연구에서 75 %의 사람들이 최소 75 %의 시간 동안 치료를 계속할 수있는 것으로 나타났습니다 (매일 18 시간 이상 장치를 사용할 수 있음).

피부 자극 다루기

피부 자극은 TTF 치료 중 매우 흔하지 만 신중한 예방 관리와 문제 발생시 즉시 관리하면 치료가 어느 기간 동안 중단 될 가능성을 낮출 수 있습니다.

종양 치료 분야 시작부터 피부 이상 반응 시작까지의 평균 시간은 2 ~ 6 주입니다.

예방

어레이가 적용되는 영역을 세 심하게 관리하면 매우 도움이되며 필요한 경우 사이트를 더 자주 변경하는 것이 포함될 수 있습니다. 일부 의사들은 땀을 많이 흘리는 사람들을 위해 두피에 염화 알루미늄을 두피에 바르도록 권장했지만, 먼저 의사와상의해야합니다.

치료

꼼꼼한 두피 관리로도 자극이 발생할 수 있습니다. 즉, 증상은 일반적으로 장치를 일시적으로 중단 할 필요없이 관리됩니다.

피부 자극 (건조 함 / 박리)

가벼운 자극은 일반적으로 국소 제제로 관리됩니다. 어떤 크림을 사용하거나 사용하지 않을 수 있는지 의사와상의하는 것이 중요합니다. 그녀에게 샴푸에 대한 권장 사항을 요청할 수도 있습니다. 자극이 심하면 국소 코르티코 스테로이드 크림을 처방하는 것이 종종 권장됩니다 (테모 베이트 (클로 베타 솔)와 같은 고 효능 크림이 가장 자주 사용됨).

피부 손상 / 개방 궤양

피부가 찢어 지거나 궤양이 생기면 국소 항생제가 권장됩니다. 비교적 경미한 분해의 경우, 보통 또는 중증 자극에 필요한 경구 항생제와 함께 Bactroban (무시 프로 신)과 같은 국소 항생제로 충분합니다.

자극과 궤양을 치료하는 것 외에도 디스크 나 접착 테이프가 부위에 닿을 때 발생할 수있는 추가 손상을 예방하는 것이 중요합니다.

이러한 영역이 디스크의 새 배치 사이트 근처에있을 때 이러한 영역을 관리하기위한 몇 가지 제안이 있습니다. 한 가지 옵션은 디스크 아래에 있지 않는 한 자극받은 부위 주변의 테이프에 구멍을 뚫는 것입니다 (이렇게하면 국소 항생제 크림을 바르기가 훨씬 쉬워집니다). 또 다른 옵션은 접착 테이프를 적용하기 전에 붙지 않는 거즈로 감염된 부위를 덮는 것입니다.

감염

어레이가 적용된 부위에서 감염이 발생할 수 있지만 면도와 관련된 모낭도 발생할 수 있습니다. 심각한 발적, 배액 (고름) 또는 딱딱함과 같은 증상은 감염이 있음을 나타낼 수 있으며 의사의 방문이 필요합니다. 치료 전에 보통 배양을합니다. 감염의 정도에 따라 국소 또는 경구 항생제가 필요할 수 있습니다.

심한 피부 자극

피부가 찢어 지거나 감염이 심하면 일정 기간 동안 장치를 중지해야 할 수 있습니다. 의사는 또한 피부과 전문의의 진찰을 권할 수도 있습니다.

Verywell의 한마디

많은 사람들이 종양 치료 분야에 익숙하지 않으며 신체에 전기장을 전달하는 장치가 있다는 생각이 무섭게 들릴 수 있습니다. 종양 치료 분야는 아니 전류. 적용된 힘의 장은 우리가 지구에서 살 때 중력이 우리에게 미치는 영향에 비유되었습니다.

종양 치료 분야가 더 긴 생존을 가져 왔다는 사실을 넘어, 암 치료 세계에서 부작용의 부족이 새로워지고 있습니다. 결과적으로 많은 사람들이 다른 치료법에 비해 삶의 질이 향상되어 장치를 계속 착용해야하는 것을 보상한다는 사실을 알게되었습니다.

미국 임상 종양 학회 (American Society of Clinical Oncology)에서 암 치료의 진보로 인정 받았음에도 불구하고 종양 치료 분야의 후보자 모두가이 옵션을 권고받은 것은 아닙니다. 종양학의 많은 영역에서 발생하는 것처럼이 옵션에 대해 배우고 더 많은 정보를 요청하는 것은 의사가 아닌 환자입니다.암 치료에서 자신의 옹호자가되는 것은 그 어느 때보 다 삶의 질뿐만 아니라 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

암 환자로서 자신을 옹호하는 방법

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