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무릎이나 무릎에 심한 관절염이있는 경우 물리 치료를 통해 무릎 운동 범위 (ROM)와 근력을 개선 할 수 있습니다. 때때로 통증, 제한된 움직임 및 관절 퇴행이 너무 심하여 무릎의 최적 기능을 회복하기 위해 수술이 필요합니다.무릎 전체 교체 (TKR) 수술은 일반적으로 심한 관절염으로 인해 무릎 통증, 움직임 제한, 보행에 극심한 어려움이있을 때 시행됩니다. TKR을 앓았거나 가질 것으로 예상되는 경우 수술 후 물리 치료를 통해 정상적인 이동성을 회복 할 수 있습니다.
무릎 수술 후 프로토콜은 외과의와 물리 치료사가 수술 후 제대로 진행되고 있는지 확인하기 위해 따를 수있는 일반적인 지침입니다. TKR 프로토콜은 귀하와 귀하의 물리 치료사 (PT)에게 귀하의 재활 프로그램을 구축 할 프레임 워크를 제공합니다.
TKR 수술을받을 것으로 예상되는 경우, 따라야 할 특정 수술 후 프로토콜이 있는지 외과의에게 문의하십시오. 그렇지 않은 경우 물리 치료사는 TKR 수술 후 재활 중에 예상 할 수있는 사항을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술 후 1-2 일
TKR 수술 후 깨어 나면 무릎이 연속 수동 운동 (CPM) 기계라는 장치에있을 수 있습니다. 이 기계는 침대에 누워있는 동안 무릎을 부드럽게 천천히 구부리고 곧게 펴는 데 도움이됩니다.
이 기계에는 무릎 관절에서 발생하는 움직임의 양을 조정하는 설정이 있습니다. 담당 의사와 물리 치료사가 귀하와 협력하여 CPM 시스템이 올바르게 설정되었는지 확인할 수 있습니다.
TKR 수술 후 첫날 병원의 물리 치료사가 방문 할 수 있습니다. 그들은 당신이 침대에 앉고, 침대에서 일어나서 걷기 시작하도록 도와 줄 것입니다. 일반적으로 수술 후 걷는 동안 추가 지원을 제공하기 위해 표준 보행기 또는 바퀴 달린 보행기를 사용합니다.
귀하의 급성 치료 물리 치료사는 또한 귀하가 병원에있는 동안 무릎 운동을 수행하도록 지시 할 것입니다. 이 운동은 무릎 ROM과 힘을 향상시키는 데 도움이되며 발목과 엉덩이를 계속 움직이게하여 더 쉽게 걸을 수 있도록 설계되었습니다.
발목을 펌핑하고 엉덩이를 쥐는 것과 같은 간단한 운동은 혈액이 몸에 고이는 것을 방지 할 수 있습니다. 이것은 심부 정맥 혈전증 (DVT)이라는 심각한 상태를 예방하는 데 중요합니다.
TKR 이후 병원의 주요 목표는 기능적 이동성에 독립적이되어 병원을 떠나 퇴원 할 수 있도록하는 것입니다. 여기에는 침대에서 움직이고, 침대에서 일어나고, 걸을 수있는 능력이 포함됩니다. 집에 계단이있는 경우 계단을 탐색 할 수있는 것이 중요하며 병원의 PT가이 작업을 마스터하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
수술 후 주 1-2
병원에서 2 ~ 3 일이 지나면 기능적 이동성이 향상되고 집이나 아 급성 재활 시설로 퇴원 할 수 있습니다.
아 급성 재활
여전히 전문 간호 치료 또는 더 강력한 재활이 필요한 경우, 아 급성 재활 시설로 옮겨 질 수 있습니다. 거기에서 당신은 궁극적으로 집에 갈 수있을만큼 당신의 기능을 향상시키기 위해 무릎의 움직임과 힘을 얻는 데 더 집중할 수있을 것입니다.
아 급성 재활은 약 1 ~ 2 주 동안 지속되며, 보통 하루에 두 번의 물리 치료 세션이 포함됩니다. PT는 무릎 강도와 ROM을 개선하기 위해 계속 노력하며 의사가 느끼면 CPM 기계를 계속 사용할 수 있습니다. 필요합니다.
가정 및 외래 환자 물리 치료
병원에서 집으로 보내진 경우 재활을 위해 가정 간호 물리 치료사가 집으로 오도록 선택할 수 있습니다. 일반적으로 외래 물리 치료 시설로 이동하는 데 어려움을 겪을 수있는 사람들을 위해 예약됩니다.
가정 물리 치료의 초점은 가정에서 안전한 기능적 이동성을 극대화하는 것입니다. 무릎 ROM과 근력 운동을 계속할 것입니다. 걷기 및 계단 오르기와 같은 기능적 이동성은 TKR 이후 가정 물리 치료의 일부가 될 수 있습니다.
수술 절개가 치유됨에 따라 물리 치료사는 절개의 이동성을 개선하기 위해 부드러운 흉터 조직 마사지와 동원을 시작할 수 있습니다. 이렇게하면 무릎 주변의 피부와 기타 조직이 더 좋고 더 자유롭게 움직일 수 있습니다.
물리 치료 시설로 이동할 수있는 경우 외래 환자 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 여기서 물리 치료사는 무릎 ROM을 개선하기 위해 계속 노력할 것이며, 2 주차가 끝날 때까지 무릎을 90도 각도로 구부릴 수있을 것으로 예상됩니다.
수술 후 주 3-6
TKR 수술 후 3 주가되면 외래 물리 치료 시설에서 일해야합니다. 좀 더 공격적인 ROM 운동을 시작할 수 있으며, 6 주차가 끝날 때까지 무릎 동작이 점차적으로 약 100-105도까지 개선 될 것입니다.
TKR 수술 후 고정식 자전거를 타면 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 PT는 귀하에게 적합한 좌석 높이를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 처음 자전거를 탔을 때 페달을 밟을 수 없다고해도 놀라지 마십시오. 점차적으로 페달을 앞뒤로 움직이며 ROM이 향상됨에 따라 자전거를 완전히 페달을 밟을 수 있어야합니다.
TKR 수술 후 강화 운동에 지속적으로 집중해야하며, PT는 대퇴사 두근, 햄스트링, 엉덩이 근육의 근력을 향상시키는 운동을 가르칩니다. 커프를 추가하여 간단한 직선 다리 올리기 운동을 진행할 수 있습니다. 아랫 다리나 발목에 무게를가합니다.
물리 치료사는 또한 신경근 전기 자극 (NMES)을 사용하여 대퇴사 두근의 근육 활성화를 개선 할 수 있습니다. 이 치료 양식은 대퇴사 두근을 수축시키고이 근육을 스스로 수축하는 능력을 향상시키는 데 도움이됩니다.
수술 후 3 ~ 6 주 동안 물리 치료사가 걷기 능력을 향상시키는 데 도움을 줄 것입니다. 보행기 사용에서 Lofstrand 목발 사용, 마지막으로 지팡이 사용으로 진행하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 6 주차가 끝나면 보조 장치없이 걸을 수도 있습니다.
이 시간 동안 물리 치료사는 무릎 관절 주변의 통증과 부기를 조절하기 위해 얼음을 계속 사용하도록 요청할 수 있습니다. 때때로 부종은 TKR 수술 후 몇 주 동안 지속됩니다.
수술 후 주 7-8
수술 후 TKR 재활의 마지막 2 주 동안 물리 치료사와 협력하여 기능적 이동성을 극대화해야합니다. 운동은 무릎과 다리 주변 근육의 힘을 얻는 데 계속 초점을 맞춰야합니다.
보다 고급 균형 운동을 진행할 수 있으며 균형과 고유 감각을 극대화하기 위해 치료에 BAPS 보드 사용이 포함될 수 있습니다. 이 기간 동안 보조 장치없이 정상적으로 걷기로 완전히 진행할 수 있어야하며 통증이 조절되어야합니다.
TKR 재활이 끝날 무렵에 운동 프로그램을 독립적으로 계속하기위한 PT 옵션과 논의해야합니다. 고정식 자전거와 웨이트 트레이닝 장비가있는 피트니스 시설을 이용하는 것은 TKR 수술 후 이동성과 근력을 유지하는 데 도움이되는 좋은 옵션입니다.
Verywell의 한마디
사람마다 다르며 많은 요인이 TKR 수술 후 전반적인 결과를 결정하는 데 도움이됩니다. 주별 프로토콜은 수술 후 기대할 수있는 일반적인 프레임 워크를 제공하지만 프로토콜을 통한 특정 진행은 더 빠르거나 느릴 수 있습니다.
TKR 재활이 성공적으로 이루어 지도록 의사 및 물리 치료사와 긴밀히 협력하십시오.