콘텐츠
- 유방암에 대한 방사선 요법
- 방사선 요법과 심장병
- 호흡기 게이팅 : 작동합니까?
- 치료 중에 무엇을 기대할 수 있습니까?
- 호흡기 게이팅 및 호흡 유지의 한계
- 심장 질환과 관련된 기타 암 치료
- 심장 질환의 위험 요인에 대해 의사와 상담하기
- 심장 문제의 경고 신호를 알 수 있습니다. 여성에서는 다릅니다!
- 방사선 요법으로 인한 심장 질환을 줄이기위한 호흡기 게이팅의 요점
숨 참기 방사선 요법은 아직 모든 암 센터에서 제공되지는 않지만 현재 많은 곳에서이 옵션을 제공하고 있습니다.
유방암에 대한 방사선 요법
많은 여성들이 유방암에 대한 방사선 요법을받습니다. 유방에 대한 방사선 요법은 유방 절제술 후 유방의 국소 재발 위험을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다. 또한 유방암 사망률을 6 분의 1로 줄입니다.
방사선은 유방 절제술 후, 특히 림프절 양성인 여성에게도 사용될 수 있습니다. 전체 유방 방사선 요법은 암 센터에 따라 다른 일정으로 제공되지만 종종 5 ~ 6 주 동안 주중 매일 실시됩니다. 새로운 방사선 방법은 또한 일부 센터에서 더 적은 방문으로 더 높은 방사선 량을 제공합니다.
방사선 요법과 심장병
더 나은 화학 요법 조합, 5 ~ 10 년 동안의 지속적인 호르몬 요법, HER2 양성 질환에 대한 표적 요법으로 유방암의 생존율이 향상됨에 따라 암으로 더 오래 살 위험이 해결되어야합니다. 과거에는 방사선 요법의 장기적인 부작용에 대해 그다지 걱정하지 않았습니다. 많은 사람들이 이러한 치료 후 수십 년을 살 것으로 예상되어 몇 년 동안 발생할 수있는 잠재적 인 합병증을 심각하게 살펴볼 수 있습니다.
방사선 요법은 여러 유형의 심장 질환과 관련이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관상 동맥 질환
- 심근 병증 / 울혈 성 심부전, 심장 근육이 약화되어 신체의 나머지 부분으로 혈액을 공급하는 심장의 능력을 감소시킵니다.
- 심장 판막과 관련된 질병 (판막 심장병)
- 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)
- 심낭 상태 : 심장 내막 (심낭)의 손상은 심낭 삼출이라고하는 조직 층 사이에 체액이 축적 될 수 있습니다. 심낭 삼출은 심장 근육이 펌핑하는 것을 더 어렵게 만들고 때로는 의학적 응급 상황이 될 수 있습니다.
- 갑작스런 심장사
연구에 따르면 치료 중 심장에 도달하는 방사선의 양을 줄이는 것이 심장 독성 (심장 손상)의 위험을 줄이는 것으로 보이지만 이것이 얼마나 중요합니까?
2017 년 대규모 검토에서는 2010 년과 2015 년 사이에 유방암 진단을받은 여성의 심장 관련 사망 위험을 조사했습니다.이 데이터와 다른 연구에서 연구자들은 방사선 요법이 미래의 심장병에 미치는 영향을 추정하고이를 비교하려고했습니다. 재발 및 유방암 관련 사망을 줄이는 데 방사선의 이점.
유방암 생존에 대한 방사선 요법의 이점이 방사선과 관련된 심장 질환의 예상 위험보다 더 크다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 한 가지 예외가 있었는데, 흡연자들의 경우 방사선 관련 심장병의 위험이 암에 대한 이점보다 더 클 수 있습니다. 전체적으로 방사선 요법은 심장 질환의 위험을 약 30 %까지 증가시키는 것으로 추정되었습니다.
호흡기 게이팅 : 작동합니까?
호흡 게이팅은 심장의 방사선 노출을 최소화하기 위해 가슴의 모양을 변경하는 방법입니다. 호흡 게이팅 및 호흡 유지 방사선 요법은 방사선 빔이 유방을 향하는 동안 사람이 공기를 많이들이 마시고 유지하는 기술입니다. 이 유방 유지는 약 20 ~ 30 초 동안 필요하며 각 방사선 치료 방문 동안 여러 번 반복됩니다.
2016 년 연구에 따르면 심호흡 호흡 유지 기술은 세션 내내 정상적으로 자발적으로 호흡 한 사람들의 심장 방사선 량에 비해 심장이받은 방사선 량 (평균 심장 선량)을 약 50 ~ 60 % 줄였습니다. 일부 사람들은 심장에 방사능이 거의 또는 전혀 전달되지 않을 정도로 충분히 호흡을 조절할 수있었습니다. 능동 호흡 제어 또는 ABC 시스템을 포함하여 여러 가지 기술 변형이 있습니다.
심장에 전달되는 방사선의 선량을 줄이기 위해 다른 기술이 시도되었지만 종종 유방 조직과 흉벽에 전달되는 방사선의 양을 줄이게됩니다. 호흡 게이팅과 호흡 유지를 통해 방사선 종양 전문의는 방사선 량을 줄이지 않고도 심장에 미치는 영향을 줄일 수있었습니다.
치료 중에 무엇을 기대할 수 있습니까?
호흡 게이팅의 첫 번째 단계는 방사선이 제공 될 위치와 선량을 결정하기 위해 방사선 종양 전문의와 함께 치료 계획을 세우는 것입니다 (선량 측정 계획이라고 함). 이 계획 단계에서 방사선 종양 전문의는 심장에 전달되는 방사선의 양을 낮추기 위해 호흡 게이팅의 능력을 측정하고 테스트합니다.
이 절차는 매우 잘 견디며 약 80 %의 사람들이 호흡을 조절하고 필요한 시간 동안 숨을 참을 수 있습니다. 어떤 사람들은 숨을 쉬면서 수중 수영장에서 무릎을 꿇고 수영하는 모습을 상상했습니다. 세션 중에 오디오-비주얼 바이오 피드백과 같은 피드백 시스템이 자주 설정되어 언제 정상적으로 숨을 쉬어야하고 언제 숨을 참 아야하는지 알려줍니다.
호흡기 게이팅 및 호흡 유지의 한계
앞서 언급했듯이, 호흡 게이팅은 일반적으로 잘 견디며 많은 사람들이 필요한 시간 동안 숨을 참을 수 있습니다. 그러나 몇 가지 제한 사항이 있으며 일부 사람들 (20 % 미만)은 선택한 특정 범위 내에서 영감 수준을 유지하는 데 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다.
심장 질환과 관련된 기타 암 치료
왼쪽 유방암에 대한 방사선 요법은 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있지만 다른 유방암 치료가 그 위험을 더할 수 있습니다.
유방암에 대한 화학 요법 약물은 심장 질환, 특히 심근 병증 및 심부전의 위험을 증가시킬 수 있으며, 종양 전문의는 화학 요법을 시작하기 전에 심장 검사 (MUGA 스캔 등)를 실시했을 수 있습니다. 아드리아 마이신 (독소루비신)은 심부전의 잘 알려진 위험 인자이며 초기 유방암에 대한 많은 화학 요법에 사용됩니다. Cytoxan (cyclophosphamide)은 또한 심장 관련 부작용이있을 수 있습니다.
HER2 양성 유방암을 가진 여성의 경우 Herceptin (trastuzumab) 및 관련 약물과 같은 유방암 표적 약물을 사용할 수 있습니다. 그러나 HER2 표적 요법으로 치료받은 일부 환자는 어느 정도의 심부전을 경험할 것입니다. Adriamycin과 함께 사용하면 발생할 가능성이 더 높으며 방사선 요법으로 인한 심장 위험을 증가시킬 가능성이 높습니다.
에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성의 경우 유방암에 대한 호르몬 치료는 심장 질환의 위험도 높일 수 있습니다. Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) 및 Femara (letrozole)를 포함한 아로마 타제 억제제로 알려진 약물은 화학 요법 후 폐경 후 유방암이있는 여성과 난소 억제 요법을받은 폐경 전 유방암이있는 여성에게 자주 사용됩니다.
유방암 수술은 심장 질환의 위험을 증가 시키지는 않지만, 수술과 관련된 통증이나 통증은 심장 질환의 증상을 인식하는 능력을 저하시킬 수 있습니다.
심장 질환의 위험 요인에 대해 의사와 상담하기
유방암 치료를받는 동안 당신의 마음은 아마도 유방암에만 집중되어있을 것입니다. 그러나 심장병은 여성의 주요 사망 원인이며 심장병의 주요 원인은 관상 동맥 병입니다.
유방암 치료와 관련된 심장병의 위험에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 유방암 치료 외에도 여성의 심장병에 대한 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 심장병의 개인 또는 가족력
- 흡연
- 고혈압
- 콜레스테롤 상승 (또는 낮은 HDL)
- 과체중 또는 비만
- 당뇨병 또는 대사 증후군
의사는 또한 C- 반응성 단백질 (CRP)이라는 혈액 검사를 원할 수 있습니다. 병력, 위험 요소 및 암 치료에 따라 추가 검사가 권장 될 수 있습니다.
심장 문제의 경고 신호를 알 수 있습니다. 여성에서는 다릅니다!
여성의 심장 증상은 종종 남성의 증상과 다릅니다. 이는 심부전과 관상 동맥 질환에 해당되며 여성에서 관상 동맥 질환이 더 심해질 수있는 이유 중 하나로 생각됩니다. 심장 마비가있는 여성은 전체적으로 심장병으로 입원 기간이 길며 퇴원하기 전에 사망 할 가능성이 더 높습니다. 이에 대한 가능한 이유를 이해하는 것이 중요합니다.
여성의 심부전 증상
남성의 심근 병증과 관련된 심부전에는 종종 점진적인 숨가쁨과 폐에서 거품이 나는 분홍빛 분비물이 나오는 기침이 포함됩니다. 여성의 심부전 증상은 더 미묘 할 수 있습니다. 증상으로는 피로, 호흡 곤란, 운동 불내증으로 설명 될 수 있으며 발과 발목의 부기가 포함될 수 있습니다.
여성의 협심증 및 심장 마비 증상
협심증과 심장 마비도 마찬가지입니다. 남성은 코끼리가 가슴에 앉는 것처럼 가슴을 으깨는 전형적인 증상을 보이는 경향이 있습니다. 여성의 협심증에는 종종 메스꺼움과 구토, 소화 불량, 숨가쁨 또는 심하고 심한 피로가 포함됩니다. 일부 여성은 심장 마비의 "전형적인"증상을 보이지만 여성의 심장 마비 증상은 남성의 증상과 종종 다릅니다. 여성은 가슴에 뜨겁고 타는듯한 느낌을 주거나 만지는 부드러움을 느낄 수 있습니다. 돌이켜 보면 심장 마비 전 3 ~ 4 주 동안 경미한 증상이 종종 발생합니다. 여성은 심장 마비가있을 때 가슴 통증이 전혀 없을 수 있습니다! 가정에서의 심장 마비는 여성에게 더 흔하기 때문에 돌연사 위험도 더 높습니다.
"침묵"심장 마비는 검사에서 발견되었지만 (예 : 심전도) 증상없이 발생한 것으로 정의됩니다. 이러한 조용한 사건은 여성에게 더 흔합니다.
유방암으로 레이더 화면에서 심장병이 낮다
문제를 더 복잡하게하기 위해, 유방암에 걸린 여성과 의사 모두 이러한 증상이 심장 질환을 나타낼 수있는 실제 가능성보다 유방암 합병증 가능성을 더 많이 생각할 가능성이 높습니다. 이러한 증상의 대부분은 처음에는 암에 기인하고 나중에 심장병과 관련된 것으로 밝혀졌습니다.
방사선 요법으로 인한 심장 질환을 줄이기위한 호흡기 게이팅의 요점
여성의 심장병과 위험을 수반 할 수있는 다른 암 치료법에 대해 배운 후에는 왼쪽 유방암에 대한 방사선 요법 중 심장 노출을 줄이는 것이 왜 중요한지 이해하는 것이 더 쉽습니다.
호흡 게이팅은 심장으로 전달되는 방사선의 양을 줄이고 때로는 이러한 노출을 완전히 제거 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 호흡 기술은 잘 견디며 방사선 세션 중에 "할 일"을 제공 할 수도 있습니다.
모든 방사선 종양 센터에서이 기술을 제공하는 것은 아니지만 전국적으로 훨씬 더 보편화되고 있습니다. 치료와 관련된 부작용의 수를 감안할 때 위험이 적은 기술을 갖는 것도 상쾌합니다.
마지막으로, 유방암은 아마도 당신의 마음의 최전선에 있지만 유방암으로 치료받은 많은 여성을 포함하여 더 많은 여성을 죽이는 심장 질환입니다. 위험 요소와 권장 될 수있는 추가 검사에 대해 의사와상의하십시오. 그리고 여성에게 흔한 심장병의 "비정형적인"증상에 대해 잘 알고 있는지 확인하십시오. 여성은 심장병이있는 남성보다 갑작스런 죽음을 겪고 병원에서 더 많은 시간을 보내고 병원을 떠나기 전에 사망 할 가능성이 더 높습니다. 한 가지 이유는 여성이나 의사의 레이더 화면에서 그렇게 높지 않기 때문입니다.