류마티스 관절염 및 발 기형

콘텐츠

• 정상 및 비정상적인 발 기능
• 류마티스 관절염 및 발 이상
• 발 이상 진단
• 치료 옵션

류마티스 관절염이있는 사람이 상지와하지의 기형을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. AAOS (American Association of Orthopaedic Surgeons)에 따르면 류마티스 관절염 환자의 90 % 이상이 질병이 진행되는 동안 발과 발목 증상이 나타납니다. 높은 유병률에도 불구하고 발 문제는 무시되거나 무시되는 경향이 있습니다.

정상 및 비정상적인 발 기능

각 발에는 26 개의 뼈가 있으며, 뒷발 (거골과 종골), 중족 (해골, 설형 문자 및 입방체), 앞발 (전족부 및 해당 손가락 뼈 또는 지골)의 세 영역으로 나뉩니다. 정상적인 기능 (예 : 걷기 및 달리기)에서는 발의 영역이 상호 의존적입니다. 걷거나 뛸 때 발은 내전 (발이 안쪽으로 굴림)과 외전 (발이 바깥쪽으로 굴림)의주기를 거치므로 발이 고르지 않은 표면에 적응하고 충격을 흡수 한 다음 앞으로 이동합니다. 그러나 발에 영향을 미치는 일부 질병 및 상태 (예 : 류마티스 관절염)에서는 내전 / 외전주기가 영향을 받아 비정상적인 발 평 평화 (과내 전), 중족 및 앞발 불안정, 중앙에 과도한 체중 부담 (내부 발) 또는 과도한 외전 (발 바깥쪽으로). 이러한 이상은 체중 분포를 바꾸고 관절통, 연조직 문제 (건초, 윤활 낭 또는 엔테 스) 또는 피부 이상 (옥수수 및 굳은 살)을 유발할 수 있습니다. 연조직 문제는 일반적으로 발바닥 근막염, 비골 건염 또는 활액낭염과 같은 뒷발 주변에서 발생합니다. 류마티스 결절은 아킬레스 건에 형성 될 수 있습니다.

류마티스 관절염 및 발 이상

류마티스 성 관절염의 이상은 대부분 앞발, 특히 중족 지골 (MTP) 관절의 탈구, 발가락 발톱 (망치) 및 아저씨 (외반 모지)와 관련됩니다. 이러한 기형은 종종 함께 발생하며, 특히 진행성 류마티스 관절염에서 질병 자체보다 기계적 기형과 더 관련이있을 수있는 통증 및 기타 증상을 유발합니다. 발목 관절 (발목 관절)의 침범은 비교적 드물며 류마티스 관절염 환자의 10-20 %에 영향을 미칩니다. 거골 하 관절은 일반적으로 류마티스 관절염과 관련되어 질병에 걸린 사람들의 33-75 %에 영향을 미칩니다.

발톱을 유발하는 신근 힘줄의 수축과 함께 발가락의 탈구는 중족골 두를 발바닥 표면으로 밀어내어 사실상 중족골 아치를 제거합니다. 중족골 두가 발바닥까지 눌려지면 심각하고 고통스러운 굳은 살이 생길 수 있습니다.

발 이상 진단

의사는 환자가 서있을 때 뒤에서 발목과 뒷발의 외반 변형 (발이 바깥쪽으로 비틀림)을 관찰 할 수 있습니다. 발목 주변의 붓기와 압통에 대한 촉진은 활막염을 나타냅니다. 발목과 뒷발도 운동 범위를 검사해야합니다. 환자는 아킬레스 건과 발꿈치로도 압통을 검사 할 수 있습니다.

아치와 앞발의 이상은 환자를 서있는 자세로 관찰하여 감지 할 수도 있습니다. 존재하는 경우 편 평면 (부러진 아치 또는 편평한 발) 또는 페스 캐 비스 (높은 아치)의 증거가있을 것입니다.

중족 지 관절의 부종은 일반적으로 일광 표시라고하는 발가락이 눈에 띄게 퍼지게합니다. 중족 지 관절에 직접 압력을 가하면 압통이있는 경우에도 나타납니다.

치료 옵션

발 보조기는 류마티스 성 관절염 발 기형 환자의 통증을 줄이고 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 적절한 신발의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 치료 용 신발은 통증을 줄이고 기능을 향상시킬 수 있지만 핏과 스타일에 대한 불만으로 인해 종종 순응도가 떨어집니다.

심한 경우 신발이나 보조기에 초점을 맞춘 보수적 인 접근이 실패하면 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 앞발 절제 및 유합은 잠재적으로 만족스러운 수술 옵션으로 간주됩니다.