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Onchocerciasis 또는 강변 실명 증은 외모와 실명을 유발할 수있는 방치 된 열대성 질병입니다. 상태를 담당하는 기생충은 주로 빠르게 움직이는 강이있는 외딴 농업 지역에서 감염된 흑 파리의 물림을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 질병의 증상은 심각 할 수 있지만 가장 심각한 경우는 일반적으로 몇 년 동안 반복되는 감염 때문입니다.현재 최소 2,500 만 명의 사람들이이 기생충에 감염되어 있으며 거의 모두 사하라 사막 이남의 아프리카에 있습니다. 수십만 명의 사람들이이 질병으로 실명했으며 더 많은 사람들이이 질병으로 인해 피부 나 시력에 영구적 인 손상을 입히고 있습니다. 강변 실명 증은 여전히 무시되는 열대성 질병이지만 전 세계적으로, 특히 남미에서 새로 진단 된 감염의 수를 줄이기 위해 큰 진전이 이루어졌습니다.
조짐
사상충증이있는 모든 사람이 증상이있는 것은 아닙니다. 특히 당장은 아닙니다. 대부분의 새로운 감염은 1 ~ 2 년 동안 어떤 증상도 나타내지 않을 것이며, 경미한 경우는 기생충에 감염되었다는 사실조차 알지 못할 수도 있습니다. 사상충증의 가장 잘 알려진 증상은 실명 (즉, 별명)이지만,이 질병은 피부와 눈 모두에 영향을 미치며 불쾌한 것부터 외형까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 성충이있는 피부 아래 결절
- 강렬한 가려움
- 부종
- "표범"또는 "도마뱀"피부라고도하는 피부 변화
- 눈의 병변
- 변경된 비전
- 맹목
onchocerciasis에 감염되기 위해서는 종종 한 번 이상의 blackfly 물기가 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 상태와 관련된 가장 심각하고 쇠약 해지는 결과는 일반적으로 기생충에 반복적으로 노출 된 후 발생합니다. 사람이 평생 동안 더 많은 감염을 경험할수록 눈과 피부에 가해지는 손상이 영구적이되거나 실명 및 외형으로 이어질 가능성이 높아집니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 서 아프리카에는 40 세 이상의 모든 남성의 약 절반이 사상충증으로 맹인 인 지역 사회가 있습니다.
원인
Onchocerciasis 또는 강 실명 증은 작은 기생충에 의해 발생합니다 O. volvulus, 감염된 검은 파리에 물린 후 인간에게 전염됩니다. 강변 실명 증이있을 때 사람들이 경험하는 대부분의 신체적 불편 함은 벌레가 죽을 때 발생하며, 처음 감염된 지 수년 후에 발생할 수 있습니다.
소외된 열대 질병이란 무엇입니까?Onchocerca volvulus의 수명주기
사람들은 감염된 흑 파리에 물린 후 벌레의 유충에 감염됩니다. 체내에 들어가면 유충은 성인 벌레 (최대 1 년까지 걸릴 수있는 과정)로 성숙하고 피부 바로 아래의 결절에서 살며 10 년 동안 자손을 생산하는 데 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다. 이 미세하고 미성숙 한 유충은 혈액 속에 살며 벌레가 감염된 사람을 물면 흑 파리에 의해 잡 힙니다.
파리 안에서 유충은 2 주에 걸쳐 여러 번 성장하고 변신 한 후 감염되기 전에 마침내 곤충의 코, 즉 그들이 먹는 데 사용하는 긴 관으로 들어갑니다. 파리가 혈액 식사 중에 누군가를 물면 이제 감염된 애벌레가 그 사람의 몸으로 뛰어 들어 전체주기를 다시 시작합니다.
Blackfies의 역할
Blackflies는 웜의 수명주기에 필수적입니다. 파리가 없으면 유충은 성숙 할 수없고 감염 될 수 없습니다. 이 파리는 빠르게 달리는 강과 멀리 떨어진 농업 공동체 근처의 개울 근처에 살지만 인간이 이미 감염된 지역에서만 기생충을 퍼뜨릴 수 있습니다.
진단
의료 서비스 제공자가 강변 실명 증을 테스트하고 진단 할 수있는 몇 가지 방법이 있으며, 대부분은 유충이나 성충을 찾는 것을 포함합니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 피부 캡처 생검 : onchocerciasis를 진단하는 데 사용되는 가장 일반적인 검사는 피부를 자르는 것입니다. 이 절차는 신체의 다른 부분에서 피부의 작은 부스러기를 취하여 유충을 끌어 내기 위해 24 시간 동안 식염수에 넣습니다. 이렇게하면 현미경을 통해 기생충을 훨씬 쉽게 찾을 수 있습니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 사상충증이있는 지역을 잠시 방문한 여행자처럼 가벼운 감염이있는 사람들에게서 항상 질병에 걸리지 않는다는 것입니다.
- 결절 제거 및 검사 : 결절이 피부 아래에있는 경우 하나 이상을 외과 적으로 제거하여 성충이 내부에 있는지 확인할 수 있습니다.
- 슬릿 램프 검사 : 이 방법은 일상적인 눈 검사에 사용되는 종류와 같은 특수 현미경과 빛을 사용하여 유충 (및 그로 인한 손상)이 숨어있을 수있는 눈 뒤쪽을 확인합니다.
- 항체 검사 : 일부 검사는 신체가 onchocerciasis 감염에 반응했는지 감지 할 수 있지만 과거 또는 현재 감염의 차이를 구별 할 수는 없습니다. 이러한 이유로 기생충이 흔한 곳에서는 그다지 도움이되지 않지만 그러한 지역을 방문한 사람들의 질병을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 테스트는 연구 환경 밖에서도 매우 드뭅니다.
강변 실명 증은 외딴 마을에서 가장 흔하기 때문에 의료 서비스 제공자가 감염을 진단 할 수 없을 수 있으며 감염 진단이있는 경우 이러한 진단 테스트를 수행하는 데 필요한 도구에 액세스하지 못할 수 있습니다. 이러한 이유로 사람들은 의료 전문가의 공식적인 진단을받지 않고 기생충 치료를 자주받습니다.
치료
약물은 신체 내부의 유충과 잠재적으로 벌레를 죽일 수 있으며, 이는 증상과 추가 손상을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.
이버 멕틴
onchocerciasis를 치료하는 가장 일반적인 방법은 옴 및 상피병과 같은 다른 기생충 감염을 치료하는 데 사용되는 일반적인 약물 인 ivermectin을 사용하는 것입니다. 체중에 따라 투여되며 일반적으로 감염 징후가 더 이상 없을 때까지 3 ~ 6 개월마다 경구 투여합니다.
이 치료법의 장점은 유충을 죽이고 체내의 성인 암컷을 살균하여 기생충의 수명주기를 지연 시킨다는 것입니다. 단점은 약물이 성인 벌레를 스스로 죽이지 않는다는 것입니다.
독시사이클린
강변 실명 증에 대한 비교적 새로운 치료 가능성은 독시사이클린입니다. 독시사이클린은 항 기생충 약물이 아닌 항생제이지만 연구 결과에 따르면 성충이 생존하는 데 필요한 박테리아를 죽입니다.
6 주 치료 후, 연구에 따르면이 약물은 성인 암컷의 60 % 이상을 죽이지 만 유충은 죽이지 않습니다. 이는 이버 멕틴과 함께 사용해야 함을 시사합니다. 그러나이 조합의 안전성은 확실하지 않습니다. 결과적으로 독시사이클린은 아직이 질환에 대한 표준 치료제로 간주되지 않지만 이에 대한 연구는 유망합니다.
예방 방법
강변 실명 증의 가장 심각한 증상은 기생충에 반복적으로 노출 된 결과입니다.이것이 미래의 감염 예방이 치료의 중요한 부분 인 이유입니다. 사상충증 감염을 예방할 수있는 백신이나 약물은 없지만, 발병 확률을 낮추기 위해 귀하와 전체 지역 사회가 할 수있는 일이 있습니다.
- 개인 보호 : 강변 실명 증을 예방하는 가장 좋은 방법은 검은 파리에 물리지 않는 것입니다. 즉, 파리가 물릴 가능성이 가장 높은 낮에는 DEET로 벌레 스프레이를 착용하고, 퍼메트린으로 처리 된 긴 소매와 긴 바지를 착용해야합니다. 흑 파리로부터 보호하는 것은 다른 질병을 옮기는 곤충으로부터 보호하는 추가적인 이점이 있으며, 이는 뎅기열과 같은 다른 심각한 열대 질병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 벡터 제어 : 강변 실명 증 사례를 줄이기 위해 국가들이 취하고있는 한 가지 조치는 그 매개체 인 검은 파리를 제거하는 것입니다. 기생충은 흑 파리의 도움 없이는 지역 사회에서 퍼질 수 없습니다. 파리의 번식지에 살충제를 뿌리면 기생충의 수명주기를 방해하고 해당 지역에서 새로운 감염이 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
- 대량 치료 프로그램 : 기생충이 퍼지는 것을 방지하기 위해 영역이 노력하는 또 다른 방법은 기생충 진단 여부에 관계없이 특정 지역 사회의 모든 사람을 이버 멕틴으로 사전에 치료하는 것입니다. 이것은 진단 테스트로 발견되지 않았을 수있는 가벼운 감염을 치료하는 데 도움이 될뿐만 아니라 기생충의 수명주기를 방해합니다. Blackflies는 유충을 사람에서 사람으로 전파하므로 (성충이 아닌) 지역에있는 모든 사람에게 유충을 죽이기 위해 치료를 제공함으로써 blackflies는 전달할 것이 없으며 커뮤니티는 새로운 감염이 한동안 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
강변 실명 증의 거의 모든 심각한 사례는 장기간에 걸친 반복적 인 감염의 결과입니다. 기생충이 흔한 지역을 잠시 방문하는 여행자는 감염 될 가능성이 낮으며 질병에 걸리면 실명과 같은 심각한 문제로 이어지지 않을 것입니다.
즉, 몇 달 또는 몇 년 동안 (예 : 평화 봉사단에 복무하거나 임무를 수행하는 동안) onchocerciasis가있는 지역에있을 계획이라면 벌레 스프레이와 긴 소매를 착용하는 것과 같은 검은 파리 물림을 방지하기위한 조치를 취하십시오. 감염 가능성을 줄이기 위해 바지. 마찬가지로, 최근에 사하라 사막 이남 아프리카의 외딴 지역을 여행 한 적이 있다면 위에서 언급 한 증상을 경험하기 시작하면 즉시 의사와상의하십시오.