![[강남 KS병원] 회전근개란무엇인가?_관절센터 양석훈 원장](https://i.ytimg.com/vi/Ek-55K5ZCIw/hqdefault.jpg)
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로테이터 커프 파열은 복잡한 어깨 관절의 일반적인 부상입니다. 어깨는 신체에서 가장 놀라운 관절 중 하나입니다. 어깨의 움직임 범위 (관절에서의 움직임의 양)는 신체의 다른 어떤 관절보다 큽니다. 이 넓은 움직임의 원호 때문에 우리의 어깨는 상지 사용과 관련된 거의 모든 활동에 매우 중요합니다. 많은 활동을 어깨에 의존하기 때문에 회전근 개 부상은 실망스러운 경험이 될 수 있습니다. 진단, 증상, 치료 및 재활을 포함하여 회전근 개 파열에 대해 자세히 알아보십시오.
로테이터 커프는 무엇입니까?
회전근 개는 어깨 관절을 둘러싸는 4 개의 힘줄과 근육의 그룹입니다. 종종 다른 이름과 혼동되는이 근육과 힘줄을 설명하는 데 사용되는 적절한 단어는 rotator cuff입니다.
회전근 개가 손상되면 힘줄이 손상됩니다. 이 힘줄은 회전근 개 근육을 뼈에 연결합니다. 힘줄에 염증이 생기거나 부상을 입으면 제대로 기능 할 수 없습니다.
로테이터 커프는 어깨를 들어 올리는 데 중요 할뿐만 아니라 근육과 힘줄은 어깨의 정상적인 안정성과 역학에 매우 중요합니다. 제대로 작동하는 회전근 개가 없으면 정상적인 어깨 기능에 약간의 제한이있을 수 있습니다.
회전근 개 파열 증상
통증은 rotator cuff 문제의 가장 흔한 증상입니다. 환자는 보통 어깨와 팔 윗부분에 통증을 호소합니다. 일부 환자에서는 통증이 팔 바깥 쪽에서 팔꿈치까지 내려갈 수 있습니다.
어깨 쇠약은 회전근 개 파열의 또 다른 흔한 증상입니다. 쇠약은 팔을 머리 위로 들어 올리는 데 어려움을 겪고 손을 뻗거나 옷을 입거나 물건을 옮기는 것과 같은 활동을 어렵게 만듭니다. 의사는 명백한 약점이 아니라 실제 약점을 구별하려고 노력할 것입니다. 실제 약화는 근육이 손상되었거나 힘줄에 큰 파열이 있음을 의미합니다. 기본적으로 근육은 작동하지 않습니다. 통증이 누군가의 활동 능력을 제한 할 때 명백한 약점이 발생합니다. 근육과 힘줄은 구조적으로 손상되지만 통증은 개인이 정상적인 활동을 수행하는 것을 방해합니다.
로테이터 커프 파열은 특히 나이가 들어감에 따라 매우 흔합니다. 그들은 너무 흔하여 회전근 개가 찢어진 대부분의 사람들은 자신에게 문제가 있다는 사실조차 깨닫지 못합니다.
회전근 개 파열이있는 대부분의 사람들은 통증이없고 기능에 최소한의 제한이 있습니다. 그러나 때때로 눈물이 증상을 유발할 수 있으며 이러한 개인은 치료가 필요할 수 있습니다.
진단
어깨 통증은 여러 가지 원인이있는 일반적인 불만입니다. 당신은 너무 많은 일반적인 활동에 팔을 사용하기 때문에 어깨 통증이 심각한 한계를 만들 수 있습니다. 적절한 치료를 위해서는 문제의 원인을 파악해야합니다.
어깨 통증이있는 많은 사람들은 자신의 증상이 회전근 개 문제처럼 들린다 고 친구 나 가족에게 말할 수 있습니다. 그러나 어깨 통증의 다른 원인이 있으며 정확한 진단이 없으면 치료가 실제 문제를 제대로 목표로 삼지 못할 수 있습니다. 치료 계획을 시작하기 전에 귀하와 의사 또는 물리 치료사가 통증의 원인을 이해하고 있는지 확인하십시오.
치료
대부분의 회전근 개 파열은 수술없이 치료할 수 있습니다. 실제로 소수의 환자 만이 회전근 개 파열로 외과 적 치료를받습니다.
비수술 회전근 개 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 회전근 개를위한 물리 치료
- 항염증제
- 코르티손 주사
회전근 개 손상과 관련된 거의 모든 상황에서 비수술 적 치료를 시도해야합니다. 회전근 개 손상 직후에 외과 적 치료가 권장 될 수있는 드문 상황이 있습니다. 그러나 대다수의 사람들은 초기 치료로 비수술 적 치료를 시도합니다. 비수술 적 치료가 증상을 적절히 완화하지 못하거나 어깨의 정상적인 기능을 허용하지 않는 경우, 수술 솔루션을 고려할 수 있습니다.
회전근 개 파열에 수술이 필요합니까?
대부분의 회전근 개 파열은 비수술 적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 환자의 경우 치료 옵션으로 수술이 권장 될 수 있습니다. 찢어진 힘줄을 복구하기 위해 수술이 수행됩니다. 수술이 적절한시기를 결정하는 것은 회전근 개 파열의 유형, 환자의 활동 수준 및 이전에 시도한 치료법에 따라 다릅니다.
어깨의 정상적인 기능을 회복하기 위해 어떤 경우에는 수술이 최선의 치료라고하더라도 사람들이 수술을받지 않는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 첫째, 많은 사람들이 원하는 모든 활동을 수행하기 위해 모든 기능을 필요로하지 않습니다. 많은 사람들이 회전근 개 파열로 일, 집안일 또는 운동을 할 수 있습니다. 둘째, 수술 후 재활은 길고 어려울 수 있습니다. 많은 환자들이 수술 후 6 개월에서 1 년 동안 증상을 보입니다.
로테이터 커프 눈물 수술
회전근 개 파열 치료를위한 몇 가지 수술 옵션이 있습니다.
귀하가받는 회전근 개 수술의 유형은 눈물의 크기와 위치, 외과 의사의 선호도, 수술 후 복귀 할 수있는 활동 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 회전근 개 파열 치료를 위해 어떤 수술을 권장하는지 의사와상의하십시오.
전통적으로, 회전근 개 파열의 외과 적 치료는 어깨 상단에 큰 절개를하고 찢어진 회전근의 손상을 직접 확인하여 수행되었습니다. 최근에는 어깨 주위를 크게 절개하지 않고도 회전근 개 손상 부위를 확인하고 복구하기 위해 작은 절개와 관절 경 수술이 사용되었습니다. 모든 회전근 개 손상이 동일하지는 않으며 특정 눈물은 다른 수술 기법보다 한 수술 기법으로 더 잘 관리 할 수 있습니다. 또한 여러 외과의는 다양한 기술을 통해 손상된 회전근 개를 가장 잘 복구 할 수있는 방법에 대해 선호 할 것입니다. 의사가 선호하는 기술에 대해 궁금한 점이 있으면 수술 전에 이에 대해 논의하는 것이 좋습니다.
수술 후 재활
회전근 개 파열 수술 후 회복은 적절한 재활을 수행하고 치유 건을 재활시킬 수있는 활동을 피할 수있는 환자에 달려 있습니다. 회전근 개 수술 후 재활은 매우 다양 할 수 있지만 앞서 언급했듯이이 수술 후 재활입니다. 길고 어려울 수 있습니다. 많은 환자들이 정상으로 돌아가는 데 1 년이 걸립니다. 일부 덜 침습적 인 수술 절차는 더 작은 절개를 가질 수 있지만 원하는 것보다 더 오래 회복 할 수 있도록 준비하십시오.
좋은 소식은 대부분의 환자가 개선을보고하고 수술 후 회복 한 후 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있다는 것입니다.
Massive Rotator Cuff Tears
거대한 회전근 개 파열은 소리와 같이 회전근 개의 큰 파열입니다. 일부에서는 회전근 개가 찢어지면 4 개의 회전근 개 힘줄 중 2 개 이상이 관련된다고 말합니다. 다른 사람들은 거대한 회전근 개 파열이 직경이 5cm 이상이라는 정의를 사용합니다. 회전근 개 파열이 심한 사람들을위한 옵션이 있으며 많은 환자들이 통증 완화와 기능 회복을 모두 찾을 수 있습니다.
대규모 회전근 개 파열에 대한 비수술 적 치료
회전근 개가 많이 찢어져도 비수술 적 치료로 우수한 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 치료에는 휴식, 약물, 물리 치료 또는 주사가 포함될 수 있습니다.
수술은 이러한 간단한 치료 옵션으로 안도감을 찾지 못하는 소수의 환자를 위해 예약되어 있습니다.
Rotator Cuff Debridement
외과의는 견 봉하 감압이라고하는 기술인 어깨 내부의 염증을 간단히 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다. 이 수술은 찢어진 힘줄을 복구하지는 않지만 통증의 원인이 될 수있는 염증을 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 종종 관절의 잠재적 인 통증 원인을 완화하기 위해 이두근 협착 술과 결합됩니다.
로테이터 커프 수리
rotator cuff repair는 찢어진 힘줄을 복구하기위한 외과 적 치료입니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 정상적인 절개를 통해 수행되거나 관절 경적 복구로 수행 될 수 있습니다. 대규모 회전근 개 파열의 외과 적 복구의 어려움은 힘줄과 근육이 복구 시점을 넘어서 손상되었을 수 있다는 것입니다.
일반적으로 거대한 회전근 개 파열을 복구 할 수 없게 만드는 두 가지 시나리오가 있습니다. 첫 번째는 힘줄 조직의 퇴화와 손상입니다. 이 경우 힘줄은 종종 얇고, 닳고, 수축되고 (뒤집어지고) 약합니다. 봉합사가 조직을 고정하지 못할 수 있으며 힘줄의 정상적인 탄력성이 상실됩니다.
두 번째 시나리오는 회전근 개 근육의 위축입니다. 근육 자체가 초기 문제는 아니었지만, 오래 지속되는 회전근 개 파열은 근육이 작동하지 않을 수 있습니다. 힘줄이 오래 찢어지면 힘줄을 조절하는 근육이 약해지고 위축됩니다. 시간이 지남에 따라 정상적인 근육은 지방으로 대체되며 이러한 변화는 되돌릴 수 없습니다. 이런 식으로 근육이 손상되면 복구가 좋은 결과를 얻을 가능성이 적습니다.
근육 이동
rotator cuff 근육과 힘줄을 복구 할 수없고 환자가 젊고 활동적인 경우 근육 전달 절차를 수행합니다.
근육 이동은 일반적으로 latissimus 또는 pectoralis 근육을 사용하여 수행됩니다. 이 근육의 힘줄은 정상적인 부착에서 제거되고 어깨 주위의 뼈에 다시 부착됩니다. 그러면 근육은 어깨 관절의 상실된 근육 기능을 대체하는 기능을합니다.
근육 이동은 수술로 복구 할 수없는 대규모 회전근 파열이있는 젊은 환자에게 좋은 선택이되는 경향이 있습니다.이 수술은 긴 재활을 할 수 있습니다. 또한 수술 후 어깨 기능이 개선 될 수 있지만 여전히 완전히 정상은 아닙니다. 이 시술을받는 환자는 관절염의 징후가없는 정상적인 어깨 관절이 있어야합니다.
어깨 교체 수술
어깨 교체 수술은 일반적으로 어깨 관절염의 설정에서 대규모 회전근 파열이 발견되는 상태 인 회전근 개 파열 관절 병증 환자를 위해 예약됩니다.
이러한 상황에서 표준 어깨 교체는 이상적인 임플란트 유형이 아니며 교체의 초기 실패로 이어질 수 있습니다. 따라서 수술 적 치료에는 역 어깨 교체와 같은 특수 임플란트가 선호됩니다. 이 임플란트는 회전근 개 부족과 함께 관절염이있는 어깨 관절을 위해 설계되었습니다.