HIV와 청력 상실 사이의 가능한 연관성

콘텐츠

• 모순되는 연구 설계, 연구 결과
• 청력 손실은 단순히 나이의 문제입니까?
• 항 레트로 바이러스 약물이 원인이 될 수 있습니까?

청력 상실은 HIV에 걸린 사람들에게서 드물지 않으며 최근까지 HIV 치료 여부에 대한 논쟁이있었습니다. 장기 감염과 관련된 만성 염증; 또는 HIV 자체가 그러한 손실의 원인이 될 수 있습니다.

모순되는 연구 설계, 연구 결과

2011 년에 뉴욕의 로체스터 대학에서 실시한 5 년간의 분석에서는 HIV 감염이나 그 치료가 청력 상실과 관련이 없다고 결론지었습니다. MACS (Multicenter AIDS Cohort Study)와 WIHS (Women 's Interagency HIV Study)라는 두 개의 오랜 코호트의 데이터를 포함한 분석은 광 음향 방출 (즉, 자극을받을 때 내이에서 나오는 소리)을 평가했습니다. ) HIV 환자 511 명.

그 결과를 바탕으로 연구자들은 연구 참가자들 사이의 청력 손실률이 일반 미국 인구의 청력 손실률과 다르지 않으며 어쩌면 그보다 적을 것이라고 결론지었습니다.

그러나 2014 년까지 같은 연구팀이이 문제를 재검토하여 이번에는 40 대 초반부터 50 대 후반까지의 HIV에 해당하는 중년 환자가 250 ~ 8000 헤르츠 (Hz) 범위의 다양한 톤을들을 수 있는지 평가했습니다. 다른 볼륨에서. 이번에는 결과가 매우 달랐습니다. HIV 양성인 남성과 여성 모두 고음과 저음을 듣는 데 어려움이 있었으며 청력 임계 값은 감염되지 않은 상대보다 10 데시벨 더 높았습니다.

더 높은 주파수 (2000Hz 이상)에서 청력 손실은 중년 성인에서 흔하지 만 낮은 주파수는 일반적으로 그대로 유지됩니다. HIV 양성 그룹에서는 저주파 청력과 고주파 청력의 지속적인 손실이 중요한 것으로 보였으며 질병 단계, 항 레트로 바이러스 치료 또는 치료 준수 여부와 관계없이 발생했습니다.

연구의 모순적인 성격은 청력 손실이 HIV와 직간접 적으로 연결되어 있는지 여부뿐만 아니라 그러한 손실의 원인이 될 수있는 메커니즘이 있는지 여부와 관련하여 아직 답이없는 수많은 질문을 강조하는 역할을합니다.

청력 손실은 단순히 나이의 문제입니까?

MACS 및 WIHS 연구의 설계를 감안할 때 일부 사람들은 HIV가 노화 성인에서 볼 수있는 자연적인 청력 손실에 단순히 "추가"한다고 결론을 내릴 수 있습니다. 확실히 HIV와 관련된 지속적이고 장기적인 염증은 심장과 뇌를 포함한 여러 기관 시스템에서 조기 노화 (조기 노화)를 유발할 수 있습니다. 사람의 청문회에서도 똑같은 일이 일어날 수 있다고 제안하는 것이 합리적일까요?

많은 연구자들은 그렇게 확신하지 않습니다. 대만 타이베이 의료 센터의 한 연구는 HIV 환자 8,760 명과 HIV가없는 환자 43,800 명 집단의 청력 손실을 평가하는 것을 목표로했습니다. 청력 손실은 2001 년 1 월 1 일부터 2006 년 12 월 31 일까지 5 년간의 의료 기록을 기반으로 평가되었습니다.

연구에 따르면 갑작스런 청력 손실 (몇 시간에서 3 일 동안 최소 3 개의 연속 주파수에서 30 데시벨 이상 손실로 정의 됨)은 18 세에서 35 세 사이의 HIV 환자에서 거의 두 배나 자주 발생했지만 아니 36 세 이상

조사자들은 HIV가 그러한 손실의 주요 원인이라는 결론을 내릴 수 없었지만, 특히 소음 노출 및 흡연과 같은 요인이 분석에서 제외 되었기 때문에 연구의 규모는 HIV가 어떤 부분에서 기여 요인이 될 수 있음을 시사합니다 .

마찬가지로, 국립 보건원 (NIH) 연구 네트워크의 2012 년 연구에 따르면 자궁 (자궁 내)에서 HIV에 감염된 어린이는 감염되지 않은 어린이보다 16 세까지 청력 손실이 발생할 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다. 대응.

이 연구에서 청력 손실은 일반 청소년 인구에서 예상 할 수있는 것보다 20 데시벨 이상의 소리 만 감지 할 수있는 것으로 정의되었습니다.

NIH 연구는 또한 동일한 어린이가 자궁에서 HIV에 노출되었지만 감염되지 않은 어린이보다 청력 상실을 경험할 가능성이 거의 두 배 더 높다는 결론을 내 렸습니다.이것은 HIV 감염 자체가 청각 시스템의 발달에 영향을 미치고 HIV에 걸린 젊은 성인이 노년에 갑작스럽고 일시적인 청력 손실을보고하는 이유를 설명 할 수 있음을 강력하게 시사합니다.

항 레트로 바이러스 약물이 원인이 될 수 있습니까?

청력 손실을 항 레트로 바이러스 요법 (ART)과 연결하는 것은 손실을 HIV 자체와 연결하는 것보다 훨씬 더 논쟁적인 문제가되었습니다. 1990 년대 중반부터 후반까지 많은 소규모 연구에서 ART가 독립적 인 요인으로 청력 손실 위험 증가와 관련이 있다고 제안했습니다. 이러한 연구의 대부분은 개별 약물 제제가 평가되지 않았고 질병 단계, ART 시작 및 준수와 같은 요인이 포함되지 않았기 때문에 의문을 제기했습니다.

남아공의 소규모 2011 년 연구에서는 스타 부딘, 라미부딘 및에 파비 렌츠 (1990 년대 후반부터 2000 년대 초반까지 미국의 1 차 ART에서 즉시 사용)가 청력에 미치는 영향을 조사했습니다. 그리고 데이터는 ART에서 HIV 양성 환자들 사이에서 약간의 손상 비율이 증가했음을 보여 주었지만, 조사자는 이러한 손실을 약물 자체에 연결하지 못했습니다.

증거가 부족함에도 불구하고, HIV 관련 장애, 특히 HIV 관련 장애를 잠재적으로 향상 시키거나 악화시킬 수있는 약물 관련 미토콘드리아 독성을 포함하여 항 레트로 바이러스 약물의 존재 론적 (귀 관련) 효과에 충분한 관심을 기울이고 있지 않다는 우려가 있습니다. 신경계.

삶의 질과 장기 감염에서 노화 관련 장애의 예방에 점점 더 많은 초점이 맞춰지면서 HIV의 청력 상실 문제에 대한 확실한 답을 제공하기 위해 더 큰 진전이 필요할 수 있습니다. 감염된 인구.