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척추 측만증은 일반적으로 소아기 또는 초기 청소년기에 진단되는 척추의 비정상적인 C 자형 또는 S 자형 곡선입니다. 허리 선이 고르지 않거나 한쪽 어깨가 다른 쪽보다 높게 나타나는 것 외에도 척추 측만증이있는 사람은 한쪽으로 기울어 진 것처럼 보일 수 있습니다. 드물게 심한 척추 측만증의 경우 갈비뼈 기형과 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 척추 측만증은 치료가 항상 필요한 것은 아니지만 의학적 개입 없이는 영구적입니다.
척추 해부학
척추는 목 (경추), 가슴과 등 중간 (흉추), 허리 (요추)의 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 척추는 척추를 구성하는 뼈이며 블록처럼 서로 겹쳐져 있습니다.
등에서 척추를 볼 때 척추는 일반적으로 직선을 이룹니다. 그러나 척추 측만증의 경우 척추가 한쪽으로 휘어지고 회전하거나 비틀어 엉덩이 나 어깨가 한쪽으로 기울어지고 고르지 않게 보입니다.
척추 측만증은 척추의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 흉추와 요추가 가장 일반적으로 영향을받습니다. 일반적으로 흉추 또는 요추의 측면 곡률 또는 "C"모양이 형성됩니다. 덜 일반적으로 척추는 두 번 (목에서 한 번, 허리에서 한 번) 구부러져 "S"모양을 형성 할 수 있습니다.
척추의 일부척추 측만증 증상
다음은 척추 측만증의 일반적인 징후입니다.
- 고르지 않은 어깨, 팔, 흉곽 및 / 또는 엉덩이 (하나가 다른 것보다 높다는 의미)
- 다른 것보다 더 튀어 나온 견갑골
- 몸이 한쪽으로 기울어 진 것처럼 보일 수 있습니다.
- 머리가 골반 바로 위 중앙에있는 것처럼 보이지 않을 수 있습니다.
척추 측만증이 진행되면 척추 기형이 인접한 신경을 눌러 다리에 쇠약, 무감각 및 전기 충격과 같은 감각을 유발할 수 있습니다. 보행 또는 자세 이상도 발생할 수 있습니다. 드물게 흉곽 변형으로 인해 폐가 팽창 할 수없는 경우 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
척추 측만증은 일반적으로 심한 허리 통증을 유발하지 않습니다. 존재하는 경우 대체 진단에 대한 평가가 필요합니다.
원인
전문가들은 일반적으로 척추 측만증의 원인을 근본적인 원인 (특발성, 선천성 및 신경근)에 따라 세 가지 주요 범주로 나눕니다.
특발성 척추 측만증
특발성 척추 측만증은 가장 흔한 형태의 척추 측만증입니다. 약 85 %를 차지합니다. 특발성 전문가들은 유전학이 어떤 경우에 역할을 할 수 있다고 믿지만 정확한 원인을 알 수 없음을 의미합니다.
특발성 척추 측만증은 연령대별로 추가로 분류됩니다.
- 영아 (출생 ~ 2 세)
- 청소년 (3 ~ 9 세)
- 청소년 (10 세 이상) : 가장 흔한 유형의 척추 측만증입니다. 그것은 사춘기의 급성장에 발생합니다.
- 성인 : 청소년 특발성 척추 측만증의 진행
선천성 척추 측만증
선천성 척추 측만증은 드물며 척추의 발달 이상으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 하나 이상의 척추가 형성되지 않거나 정상적으로 형성되지 않을 수 있습니다.
선천성 척추 측만증은 출생시 뼈에 이상이 있음을 의미합니다. 그러나 척추의 실제 측면 만곡 (척추 측만증)은 나이가 들어서야 발전 할 수 있습니다.
선천성 척추 측만증은 저절로 발생할 수 있지만 때로는 방광, 신장 또는 신경계 문제와 같은 다른 건강 문제와 관련이 있습니다.
이러한 증후군의 예는 다음과 같습니다.
- 마르 판 증후군
- Ehlers-Danlos 증후군
- 골 연골 이영양증 (왜소증)
- 신경 섬유종증 1 형
신경근 척추 측만증
신경근 척추 측만증은 근본적인 신경 또는 근육계 장애의 결과로 발생합니다. 척추 곡률은 다양한 신경과 근육이 적절한 척추 정렬을 유지할 수 없기 때문에 발생합니다.
신경근 척추 측만증과 관련된 일반적인 상태의 예는 다음과 같습니다.
- 뇌성 마비
- 척추이 분증
- 척수 손상
다른
특발성, 선천성 및 신경근 척추 측만증 외에도 척추 측만증이 포함될 수있는 두 가지 추가 범주가 있습니다.
- 퇴행성 척추 측만증 65 세 이상의 사람들에게 가장 흔하며 척추 관절과 디스크의 퇴화 ( "마모")의 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 척추 측만증은 요추 (등의 아랫 부분)에서 가장 흔하며 허리 통증 및 저림 및 / 또는 무감각과 같은 신경 증상과 관련 될 수 있습니다.
- 기능성 척추 측만증 구조적으로는 정상 임에도 불구하고 척추를 휘게하는 신체의 다른 부분에 문제가있을 때 발생합니다. 예를 들어, 충수염이나 폐렴으로 인한 근육 경련 및 염증과 마찬가지로 다리 길이의 불일치로 인해 척추가 구부러진 것처럼 보일 수 있습니다.
기능적 척추 측만증의 경우 근본적인 문제가 해결되면 곡선이 사라집니다. 즉, 척추는 정상이므로 특별한 척추 치료가 필요하지 않습니다.
진단
귀하 또는 귀하의 자녀가 척추 측만증이 있다고 의심되면 주치의와 약속을 잡으십시오. 그런 다음 정형 외과 의사 나 정신과 의사와 같은 척추 질환을 전문으로하는 의사에게 의뢰 될 수 있습니다.
척추 측만증의 진단은 일반적으로 병력, 신체 검사 및 하나 이상의 영상 검사를 통해 이루어집니다.
병력
병력 동안 의사는 귀하의 과거 병력, 가족력 및 귀하 (또는 자녀의) 척추 문제를 처음 발견 한시기에 대해 문의 할 것입니다. 또한 정서적 고통을 유발하거나 일상 활동에 영향을 미치는지 여부를 포함하여 증상에 대해 질문합니다.
신체 검사
신체 검사 중에 의사는 척추를주의 깊게 검사하여 측면 곡률이 있는지 확인합니다. 즉, 척추 기둥이 좌우로 휘거나 구부러짐을 의미합니다. 이것은 엉덩이 또는 어깨의 비대칭을 관찰함으로써 분명해질 수 있습니다.
측면 곡률 외에도 의사는 척추 측만증에서도 나타나는 회전 또는 비틀림 척추 변형을 찾습니다 (종종 더 미묘하지만).
이를 위해 의사는 Adam의 전방 굽힘 테스트이 테스트 동안 척추가 바닥과 평행이 될 때까지 허리를 앞으로 구부리는 동안 등에서 관찰됩니다. 신체의 한쪽에 갈비뼈가 튀어 나오는 것과 같이 비대칭이있는 경우 검사는 양성입니다 ( "늑골 혹"이라고 함).
척추를 검사 한 후 다음 단계는 척추 측만 계라는 도구를 사용하여 몸통 회전 각도 (ATR). 당신이 같은 구부러진 위치에있는 동안 척추 측만 계는 척추를 따라 위에서 아래로 움직입니다. 척추 측만 계의 측정 값이 10도 이상이면 영상 검사가 필요합니다.
척추의 약간의 측면 곡률이 반드시 비정상적인 것은 아닙니다. 실제로 척추의 측면 곡률이 10도 미만이면 정상 범위 내에 있습니다.
이미징 테스트
척추 측만증을 진단하기 위해 다양한 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 의사는 거의 항상 X- 레이로 시작합니다. 코브 각도-척추 곡률의 측정 값이 계산됩니다. 척추 측만증을 진단하려면 최소 10 도의 코브 각도가 필요합니다.
Cobb 각도를 측정하는 것 외에도 척추의 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 사용하여 척추 곡률을 더 잘 시각화하고 퇴행성 척추 측만증과 같은 특정 유형의 척추 측만증을 진단 할 수 있습니다.
선천성 척추 측만증이있는 소아는 다른 신체 시스템 이상이있을 가능성이 높아질 수 있습니다. 이 때문에 신장이나 방광의 초음파 (신장 초음파라고 함) 또는 심장 (심 초음파도라고 함)과 같은 다른 영상 검사가 권장 될 수 있습니다.
치료
척추 측만증 치료는 수년 동안 큰 논쟁의 원인이 된 주제입니다. 따라서 불행히도 모든 경우에 대한 결정적인 조치는 없습니다.
또한 척추 측만증의 치료는 나이, 만곡의 심각도, 만곡의 악화 가능성, 상태가 사람의 삶의 질과 일상 기능에 미치는 영향과 같은 요인에 따라 사람마다 다릅니다.
예를 들어 경증 척추 측만증은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 호흡 문제를 일으키는 척추 측만증은 그렇습니다.
즉, 세 가지 주요 척추 측만증 치료 옵션은 관찰, 보조기 및 수술입니다.
관측
척추의 곡률이 최소 일 때 환자를 관찰합니다. 컷오프는 논쟁의 여지가 있지만 환자의 나이, 골격 발달 단계 및 증상에 따라 20-30도 정도의 곡률이 있습니다.
이 컷오프 기간 동안 더 공격적인 척추 측만증 치료가 일반적으로 추구됩니다. 관찰 될 때, 환자는 골격 성숙에 도달 할 때까지 약 6 개월마다 척추 전문의에게 진료를받습니다.
버팀대
교정기는 척추 곡률 악화를 제어하는 데 도움이 될 수 있지만 기존 변형을 수정하는 데는 거의 도움이되지 않습니다. 보조기는 빠르게 성장하고 척추 측만증 만곡이 악화되는 소아에게 사용할 때 척추 측만증 치료에 가장 효과적입니다.
수술
수술은 종종 더 심한 만곡에 가장 적합한 옵션입니다. 만곡 부위, 만곡 정도, 환자의 특정 증상 및 척추 측만증 유형에 따라 다른 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 척추 융합 외과 의사가보다 정상적인 해부학 적 위치에서 척추를 융합하는 절차입니다.
- 미세 감압 신경에 가해지는 압력을 완화하는 데 도움이되는 최소 침습적 절차입니다. 이 시술은 곡선을 악화시킬 수 있으며, 특히 30도 이상의 곡선으로 시술을 진행하는 경우 이러한 유형의 수술은 일반적으로 여러 단계가 아닌 하나의 척추 수준에서만 수행됩니다.
- 외과 적 안정화 다양한 도구 (나사, 와이어, 고정 후크 및 막대)를 사용하여 척추를 안정시켜 올바른 위치에서 융합 할 수 있습니다.
- 절골술 척추를 제거하고 다시 정렬하여 적절한 척추 정렬을 허용합니다.
선천성 척추 측만증의 경우, 외과의는 성장 막대가 만곡 위와 아래의 척추에 부착되는 수술 유형을 권장 할 수 있습니다. 이 성장 막대는 척추가 계속 성장함에 따라 척추를 교정합니다.
기타 치료 옵션
연구는 전기 자극, 카이로 프랙틱 조작 및 물리 치료를 포함한 다른 많은 척추 측만증 치료의 효과를 조사하고 있지만, 그 효과를 뒷받침하는 연구가 부족하기 때문에 배심원은 여전히 이러한 치료법을 사용하지 않고 있습니다.
즉, 개별 환자의 경우 이러한 치료법 중 하나 이상이 약간의 완화를 제공 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
귀 하나 자녀의 척추가 좌우로 만곡되어 있다는 말을 들으면 놀랍게 보일 수 있지만, 척추 측만증이있는 모든 사람이 치료를 받아야하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 척추 측만증은 예방할 수있는 것이 아닙니다. 예를 들어 무거운 배낭을 착용하거나 나쁜 자세를 유지하는 것이 원인이 아닙니다.
척추 측만증은 스포츠, 운동 또는 임신을 포함하여 인생 계획을 제한해서는 안됩니다. 당신의 증상과 그것이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 대해 의사와 열린 대화를 나누십시오.