심한 천식 발작의 원인

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• 약물을 올바르게 사용하지 않음
• 통제되지 않은 알레르기 및 만성 부비동염
• 위식도 역류 질환 (GERD)
• 성대 기능 장애
• 기타 질병

천식 치료제는 오늘날 매우 효과적이어서 환자가 여러 천식 조절제를 복용하더라도 천식이 조절되지 않는 경우 우려 할만한 이유가 있습니다. 물론 통제하기 어려운 천식의 주요 관심사는 처음부터 실제로 천식이 있다는 것입니다.

또한 만성 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 특발성 폐 섬유증, 과민성 폐렴, 울혈 성 심부전 등 천식과 유사한 증상을 유발할 수있는 일반적인 질병은 통제하기 어려운 천식 환자에게 고려되어야합니다. 따라서 천식은 특히 치료에 반응하지 않는 중증 천식 인 경우 폐 검사 (폐활량 측정)로 입증되어야합니다.

다음은 환자가 조절하기 어려운 천식이있는 가장 일반적인 5 가지 이유입니다.

약물을 올바르게 사용하지 않음

이것은 아마도 천식을 조절하기 어려운 가장 일반적인 이유 일 것입니다. 천식 조절 약물은 매우 효과적이므로 2 ~ 3 개의 천식 조절제를 복용해도 천식이 조절되지 않으면 환자가 약물을 올바르게 또는 전혀 사용하지 않는 것으로 간주 할 수 있습니다.

의사는 의학적 상태를 진단하고, 치료를위한 권장 사항을 제시하고, 약물 복용과 복용하지 않을 때의 위험과 이점에 대해서만 논의 할 수 있습니다. 실제로 약을 복용하기로 한 결정은 전적으로 환자에게 달려 있습니다.

통제되지 않은 알레르기 및 만성 부비동염

알레르기 성 비염 및 만성 부비동염과 같은 상부 호흡기의 염증이 천식에 영향을 미치기 때문에 통제되지 않은 알레르기 및 부비동 감염 환자가 통제되지 않은 천식을 갖는 것이 일반적입니다.

이 환자들 중 상당수는 알레르기 또는 만성 부비동 감염을 알지 못할 수 있으므로 비강 스테로이드 스프레이와 같은 알레르기 약물 시험이 좋은 생각입니다. 통제하기 어려운 천식 환자에 대한 평가의 일환으로 의사는 일반적으로 만성 부비동 감염을 배제하기 위해 부비동의 X- 레이를 확인합니다.

위식도 역류 질환 (GERD)

GERD는 위산이 폐로 흡입되어 천식 증상을 증가시킬 수 있으므로 조절되지 않는 천식과 관련 될 수 있습니다. 트림, 입안의 산성 맛, 가슴의 감각 상승과 같은 GERD의 증상이 항상 존재하는 것은 아닙니다.

따라서 조절되지 않는 천식 환자의 경우 GERD 약물 치료를 고려해야합니다. 열공 탈장 및 기관 식도 누공과 같은 구조적 이상은 본질적으로 의학적 치료에 대한 GERD 불응 성으로 이어질 수 있습니다.

성대 기능 장애

때로는 조절되지 않는 천식이 전혀 천식이 아니므로 천식 약물이 효과가 없습니다. 성대 기능 장애 (VCD)는 천식을 모방하는 의학적 상태이지만 성대가기도를 막아 숨가쁨과 쌕쌕 거림과 같은 소리를 유발하여 발생합니다.

VCD는 생명을 위협하는 질병은 아니지만 VCD 환자를 보는 사람 (실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 아는 의사 포함)은 그 사람이 질식하고 있다고 생각할 것입니다.

조절되지 않는 천식 환자라면 VCD를 고려해야합니다. 때때로 폐활량계로 진단을 내릴 수 있지만 비강 내시경을 사용하여 성대를 직접 시각화하는 것이 가장 좋습니다.

기타 질병

천식이 조절되지 않는 경우 고려할 수있는 덜 일반적인 질병으로는 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증, 처그-스트라우스 증후군, 원발성 면역 결핍, 소아의 낭포 성 섬유증이 있습니다. 알레르기 전문의는 천식을 조절하기 어렵게 만드는 원인을 더 잘 결정할 수 있습니다.