콘텐츠
- 음순은 무엇입니까?
- labrum의 기능은 무엇입니까?
- 음순 눈물이란 무엇입니까?
- 음순 파열의 진단은 어떻게 이루어 집니까?
- 음순 눈물의 치료법은 무엇입니까?
- 음순 수술에서 회복은 어떻습니까?
음순은 무엇입니까?
음순은 어깨 관절에서 발견되는 연골의 일종입니다. 어깨는 팔이 몸과 만나는 볼과 소켓 조인트입니다. 팔 뼈 (상완골)는 견갑골의 일부인 소켓과 만나는 어깨에서 공을 형성합니다. 이 두 뼈는 인대로 연결되어 있습니다. 단단한 조직은 뼈를 서로 관계를 유지하는 밧줄을 형성합니다.
관절에는 두 종류의 연골이 있습니다. 첫 번째 유형은 뼈 끝에있는 흰색 연골 (관절 연골)로 뼈가 서로 미끄러지면서 움직일 수있게합니다. 이러한 유형의 연골이 마모되기 시작하면 (관절염이라고하는 과정) 관절이 아프고 뻣뻣 해집니다. 음순은 어깨에있는 두 번째 종류의 연골로 관절 연골과는 확연히 다릅니다. 이 연골은 볼과 소켓 끝의 연골보다 섬유질이 많거나 단단합니다. 또한이 연골은 연결된 소켓 주변에서만 발견됩니다.
labrum의 기능은 무엇입니까?
labrum에는 두 가지 기능이 있습니다. 첫 번째는 공이 제자리에 머물도록 소켓을 깊숙히 만드는 것입니다. 어깨 관절을 저녁 식사 접시에 비치 볼로 상상해보십시오. 상완골의 공 (“비치 공”)은 평평한 소켓 (“저녁 접시”)보다 훨씬 큽니다. 인대는 뼈에서 뼈로 이동하여 공을 소켓에 유지하는 데 도움이되는 밧줄입니다. 공이 소켓에 유지되는 다른 방법은 음순입니다.
음순은 소켓의 가장자리에 부착 된 두꺼운 조직 또는 연골 유형으로, 본질적으로 소켓을 깊숙히하고 공을 제자리에 유지하는 데 도움이되는 범퍼를 형성합니다. 음순이 너무 작거나 부상으로 인해 찢어진 개인의 경우 공이 소켓 밖으로 빠져 나가거나 (탈구) 소켓 밖으로 완전히 빠져 나갈 수 있습니다 (탈구). labrum은 소켓 주위로 끝까지 가고 대부분의 영역에서 소켓의 뼈에 단단히 부착됩니다. 일부 지역에서는 단단히 부착되지 않습니다. 최근에야 전문가들이 어떤 부분이 정상이고 어떤 부분이 음순의 찢어짐을 반영하는지 결정했습니다.
labrum의 두 번째 기능은 관절 주변의 다른 구조 또는 조직의 부착입니다. 예를 들어, 관절을 함께 유지하는 데 도움이되는 인대는 특정 주요 위치의 음순에 부착됩니다. 인대를 찢는 어깨 부상이있는 경우, 때때로 관절 순이 뼈의 가장자리에서 당겨집니다.
이 손상은 일반적으로 어깨의 아 탈구 또는 탈구를 수반하며 일반적으로 외상으로 인한 것입니다. 어깨의 공은 어깨 앞쪽으로 탈구 (전방 탈구)하거나 어깨 뒤쪽으로 나갈 수 있습니다 (후방 탈구라고 함). 두 경우 모두 순순은 뼈에서 찢어 질 수 있습니다. 일반적으로 이것이 발생하면 labrum은 올바른 위치에서 회복되지 않습니다. 관절이 계속 불안정한 지 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다.
음순에 부착되는 다른 구조는 이두근의 힘줄입니다. 이두근은 팔꿈치를 구부리면서 단단 해지는 팔 앞쪽의 근육입니다. 이 근육은 상당히 크지 만 어깨 관절 안쪽에 부착되는 연필 크기 정도의 작은 힘줄로 변합니다. 근육의 다른 쪽 끝에는 팔뚝의 팔꿈치 너머에 붙어있는 큰 힘줄이 있습니다. 어깨에 부착 된 부분은 실제로 그 힘줄을 위해 특별히 설계된 회전근 개 힘줄의 작은 구멍을 통과합니다.
관절 안으로 들어가면 힘줄은 소켓 근처의 뼈에 부분적으로 부착되고 부분적으로 관절 상단의 음순에 부착됩니다. 이 힘줄은 뼈에 부착 된 부분, 순측 또는 두 위치 모두에 부착되는 부분에서 찢어 질 수 있습니다.
음순 눈물이란 무엇입니까?
순순 파열은 여러 형태를 취할 수 있으며 이러한 유형을 혼동하기가 매우 쉽습니다. 결과적으로 어떤 종류의 눈물이 있는지 의사와 정확히상의하는 것이 중요합니다. 첫 번째 유형의 눈물은 음순이 뼈에서 완전히 찢어지는 것입니다. 이것은 일반적으로 어깨가 탈구되거나 탈구 된 어깨 부상과 관련이 있습니다. 때때로 이러한 유형의 찢어짐이 발생하고 개인은 어깨가 소켓에서 미끄러 졌다는 것을 깨닫지 못합니다.
두 번째 유형의 음순 눈물은 음순 자체의 물질 내에서 찢어지는 것입니다. 시간이 지남에 따라 음순의 가장자리가 닳아서 가장자리가 부드럽 지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 찢김은 매우 흔하며 거의 증상을 유발하지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 (40 세 이상) 어깨에 자주 나타납니다. 때로는 음순의 일부가 관절로 들어가서 공이 소켓에서 움직일 때 딸깍 소리가 나고 잡히는 곳에서 음순이 크게 찢어 질 수 있습니다. 이러한 유형의 눈물은 매우 드물며 대부분의 음순 눈물은 이러한 증상을 유발하지 않습니다.
세 번째 유형의 음순 파열은 이두근 힘줄이 소켓의 상단에 부착되는 부위입니다. 소켓은 앞쪽 (앞쪽), 뒤쪽 (뒤쪽), 위쪽 (머리 근처의 위쪽 끝) 또는 아래쪽 (팔꿈치를 향한 아래쪽 끝)의 네 영역으로 나눌 수 있습니다.
이두근 힘줄은 위쪽 끝에 부착되어 순측과 혼합됩니다. 음순은 관절 주위에서 앞쪽과 뒤쪽으로 이어집니다. 이두근 힘줄이 부착 된이 부위의 부상으로 인해 음순도 부상을 입을 수 있습니다. 이 부위의 부상은 경미하거나 심할 수 있습니다. 부상은 일반적으로 이두근 힘줄과 음순을 포함하기 때문에 소켓의 위쪽 끝에 있고 이두근이이 부위에 부착되는 앞뒤의 음순 부착물에 영향을 미칠 수 있기 때문에이 부상의 약어 또는 약어는 다음과 같습니다. SLAP 병변. 이것은 전방 및 후방의 상부 순순 부 손상을 의미합니다.
이 부상에 대한 여러 등급 시스템 또는 분류 시스템이 있습니다. 경미한 부상의 경우, 음순은이 부위에서 부분적으로 만 분리됩니다. 더 심한 부상의 경우 전체 순순이 이두근 힘줄과 함께 뼈에서 분리됩니다. 가장 일반적인 분류는 SLAP 병변을 네 가지 유형으로 나눕니다.
음순 파열의 진단은 어떻게 이루어 집니까?
이 연골은 어깨 깊숙이 있기 때문에 신체 검사에서 찢어진 음순의 진단을 내리는 것이 매우 어렵습니다. 의사가 수행 할 수있는 몇 가지 검사가있어 음순이 찢어 졌음을 나타낼 수 있지만 이러한 검사가 항상 정확한 것은 아닙니다. 또 다른 문제는 음순 눈물이 위에서 설명한대로 다른 형태를 취하고 특정 검사가 한 종류의 눈물을 감지하지만 다른 종류는 감지하지 못한다는 것입니다. 일부 의사들은 신체 검사를 통해 음순 파열 진단을 내릴 수 있다고 확신하지만 이는 논란의 여지가 있습니다. 음순 파열의 진단을 위해 신체 검사가 신뢰할 수 있음을 보여주는 과학적 연구는 많지 않습니다. 이러한 불확실성의 결과로 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 다른 연구를 수행 할 수 있습니다.
음순 파열을 진단하는 데 사용할 수있는 가장 좋은 검사는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 또는 CT- 관절도 (후자는 어깨에 염료를 주입하는 관절 조도에 선행하는 CAT 스캔)입니다. 이 두 검사 모두 아 탈구 또는 탈구로 인한 순순 파열을 정의하는 데 비교적 능숙하지만 정확도는 약 80 ~ 85 %에 불과합니다. 이러한 이유로 일부 의사들은 병력 및 신체 검사를 통해 아 탈구 또는 탈구 진단을 내릴 수 있다면 검사가 항상 필요한 것은 아니라고 생각합니다. 이러한 검사 중 어느 것도 현재 SLAP 병변을 진단하는 데 매우 적합하지 않습니다. 이 영역은 매우 복잡하고 MRI로이 영역의 좋은 사진을 안정적으로 얻기가 어렵습니다.
그러나 MRI가 확실히 눈물을 보이면 자주 눈물이 나타납니다. 문제는 MRI가 더 작은 눈물을 놓칠 수 있고 더 큰 음순 눈물로 확실하게 진단 할 수 없다는 것입니다.
음순 파열을 진단하는 가장 좋은 방법은 어깨 관절 경 검사입니다. 불행히도 이것은 수술 절차이며 어떤 형태의 마취가 필요합니다. 어깨 안쪽의 해부학 적 구조가 매우 복잡 할 수 있기 때문에 진단을 내리려면 외과 의사의 경험이 필요합니다. 음순 눈물과 증상 사이의 관계는 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 어떤 것을 고쳐야하는지, 어떤 것을 혼자 남겨 둘 수 있는지 명확하게 알 수 없습니다.
음순 눈물의 치료법은 무엇입니까?
치료는 음순에 어떤 종류의 눈물이 있는지에 따라 다릅니다. 아 탈구 또는 탈구와 같이 어깨의 불안정성으로 인한 눈물은 음순을 소켓 가장자리에 다시 부착해야합니다. 이것은 어깨 앞쪽을 절개하여 수행하거나 더 작은 절개를 통해 관절 경 기술로 수행 할 수 있습니다. 각 접근 방식에는 장점과 단점이 있습니다. 이 기관에서는 관절 경 기술이 더 완벽해질 때까지 절개를 통한 개방 수술을 선호합니다.
음순이 닳은 경우 일반적으로 증상을 일으키지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 음순이 크게 찢어지면 찢어진 부분을 잘라내어 다듬거나 수리해야합니다. 어떤 치료법을 사용하는지는 눈물의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 어깨의 불안정성없이 수리가 필요한 이러한 유형의 파열은 드뭅니다.
이두근 힘줄 부착 (SLAP 병변) 근처의 음순 눈물은 잘라내거나 소켓 상단에 다시 부착해야 할 수 있습니다. 이를 수행하는 가장 좋은 방법은 관절 경 수술을 이용하는 것입니다.이 부위는 큰 절개를 통해 개방 수술로 도달하기 어렵 기 때문입니다. 다른기구에 관절 경과 작은 절개를 사용하여 봉합사 또는 압정을 사용하여 음순을 소켓 가장자리에 다시 부착 할 수 있습니다.
음순 수술에서 회복은 어떻습니까?
회복은 눈물의 위치, 심한 정도, 외과 적 치료가 얼마나 좋은지 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 음순이 뼈의 가장자리에 다시 부착되는 데는 최소 4 ~ 6 주가 걸리고 강해지려면 4 ~ 6 주가 더 걸린다고합니다. 음순이 뼈 가장자리까지 치유되면 힘을 모을 수 있도록 매우 점진적으로 스트레스를 받아야합니다. 그것이 치유되는 동안 그것을 다시 손상시키지 않는 것이 중요합니다.
수술 후 팔의 움직임과 강화가 허용되는 정도는 여러 요인에 따라 다르며, 귀하의 한계와 진행 속도를 알리는 것은 외과 의사의 몫입니다. 부상의 다양성과 수행 된 수리 유형으로 인해 수리 후 누군가가 스포츠 및 활동으로 복귀 할 수있는시기를 예측하기가 어렵습니다. 접촉 스포츠는 음순 수리를 손상시킬 가능성이 더 크기 때문에 스포츠 유형도 중요합니다. 그러나 대다수의 환자는 음순 수술 후 어깨의 모든 기능을 가지고 있으며 대부분의 환자는 제한없이 이전 수준의 스포츠로 돌아갈 수 있습니다.