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회전근 개 통증은 가장 흔하게 염증이있는 힘줄 (건염) 또는 찢어진 힘줄로 인해 발생합니다. 통증의 질은 둔하고 쑤시는 감각에서부터 머리 위로 닿거나 영향을받은 쪽에서 자고있을 때 윗팔 아래로 움직이는 날카로운 통증에 이르기까지 다양합니다. 흥미롭게도 통증의 강도가 부상 정도와 반드시 관련이있는 것은 아닙니다. 덜 흔하게, 회전근 개 통증은 노화와 과다 사용으로 인해 힘줄이 닳거나 닳아 없어지는 회전근 건증이라는 상태로 인해 발생할 수 있습니다.회전근 개는 견갑골을 둘러싸고 자신의 힘줄을 통해 상완 (상완골)에 부착되는 4 개의 근육 (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis)으로 구성됩니다. 이 네 개의 힘줄은 수렴하여 "커프"를 형성하거나 상완골 머리를 덮고있어 팔을 들어 올리고 회전 할 수 있습니다. 이들 중 하나의 문제는 회전근 개 통증을 유발할 수 있습니다.
로테이터 커프 통증 증상
회전근 개 건염이나 찢김으로 인한 날카 롭거나 쑤시는 통증과 부종은 보통 어깨와 팔뚝의 앞쪽 또는 옆쪽 부분에 위치합니다.사람들은 종종 머리를 빗거나, 등 뒤로 브래지어를 움켜 쥐거나, 등 뒤로 뻗거나, 영향을받은 어깨에서자는 것과 같은 활동을 수행하는 데 어려움을 호소합니다. 밤에 욱신 거리는 통증은 회전근 개 건염이나 파열이있는 개인에게도 흔합니다. 어떤 사람들에게는 어깨 통증이 잠에서 깨어날 수 있습니다.
또한 rotator cuff tendinitis 또는 찢어짐의 통증이 어깨에서 팔 아래로 더 아래로 느껴지는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 어깨의 더 깊은 부분을 통과하는 신경의 위치와 관련이 있습니다.
더 구체적으로 말하면, 회전근 개 파열의 경우 근력 결핍이 매우 흔합니다. 예를 들어, 많은 사람들이 접시를 상단 캐비닛에 넣거나 냉장고에 손을 넣어 우유를 들어 올리는 데 어려움을 겪는다는 사실을 알게되었습니다.
회전근 건염과 파열이있는 사람은 종종 머리 위로 뻗거나 던지는 것과 같은 활동으로 악화되는 어깨 통증을 경험합니다.
회전근 개 파열이있는 일부 사람들은 통증을 경험하지 않으며 파열의 정도 (부분 또는 완전)가 통증 경험과 관련이 없습니다. 다시 말해 부분 파열이있는 사람이보고 할 수 있습니다. 완전한 눈물을 흘린 사람은 전혀 통증이 없다고보고 할 수 있지만 심한 통증이 있습니다.
rotator cuff tear와 마찬가지로 rotator cuff tendinosis가 항상 통증을 유발하지는 않습니다. 통증이있는 경우 종종 밤에 악화되거나 등을 뻗거나 뒤로 뻗는 것과 같은 특정 어깨 움직임으로 악화되는 둔하고 쑤시는 통증으로 묘사됩니다.
의사를 볼 때
어깨 통증이 호흡 곤란, 현기증 또는 복통과 같은 다른 비정상적인 증상과 관련이있는 경우에도 치료를 받으십시오.
의사의 방문을 보장하는 다른 징후는 다음과 같습니다.
- 팔을 머리 위로 들거나 물건을 운반 할 수 없음
- 어깨의 외상이나 부상, 특히 관절에 기형이있는 경우
- 지속적이거나 악화되는 어깨 통증
갑자기 나타나는 심각한 어깨 통증 및 / 또는 통증은 어깨 관절 주변의 심각한 부기 또는 멍이나 발적 및 온기 같은 감염 징후와 마찬가지로 의료 조치가 필요합니다.
원인
로테이터 커프 문제는 야구 투수처럼 반복적 인 팔 동작을 포함하는 신체 활동에 정기적으로 참여하는 사람들에게 예상 될 수 있지만 이러한 문제가 흔히 발생하는 다른 많은 사람들에게는 놀라운 일이 될 수 있습니다.
로테이터 커프 건염
로테이터 커프 건염은 젊은 운동 선수와 중년층에서 가장 흔합니다. 정상적이고 건강한 회전근 개 힘줄이 손상되거나 염증이 생길 때 발생하며, 종종 반복적 인 오버 헤드 활동 (예 : 그림 그리기, 테니스, 수영, 야구, 배구 또는 역도)의 결과로 발생합니다.
특정 만성 질환은 회전근 개 건염과도 관련이 있습니다. 예를 들어 당뇨병과 비만이 위험 요소가 될 수 있습니다.
로테이터 커프 눈물
회전근 개 파열 (힘줄이 팔 뼈에서 찢어 질 때)은 주로 중년에서 고령자에서 발견됩니다. 파열은 어깨에 대한 외상 (예 : 어깨에 직접 넘어 지거나 어깨에 직접 타격)과 회전근 개 근육의 만성적 인 과용으로 인해 발생할 수 있습니다.
비만과 흡연은 또한 회전근 개가 찢어 질 가능성을 높일 수 있습니다.
로테이터 커프 건증
로테이터 커프 건증 (회전근 건이 퇴화되는 상태)은 나이가 들어감에 따라 나이가 들어감에 따라 회전근 건으로의 혈액 공급이 감소하기 때문입니다. 결과적으로 힘줄이 스트레스를 받거나 부상을 입으면 회복되거나 치유되지 않습니다. 이 약화되거나 닳은 힘줄은 염증과 찢어짐에 더 취약합니다.
불쌍한 자세, 흡연, 반복적 인 머리 위 활동 및 유전자도 회전근 개 건증의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
진단
병력을 검토 한 후 주치의가 회전근 개 문제를 의심하는 경우 회전근 개 힘줄을 평가하기위한 일련의 검사를 수행합니다. 그런 다음 회전근 개 파열이 의심되는 경우 어깨 영상 검사를 지시합니다.
재택 기능 테스트
회전근 개를 평가하기 위해 몇 가지 검사가 사용되며, 그 중 일부는 예약 전에 집에서 수행 할 수 있습니다. 하지만 편안하지 않다면 괜찮습니다. 의사는 방문 중에 이러한 검사를 반복 할 것입니다.
이러한 재택 테스트 중 몇 가지는 다음과 같습니다.
빈 캔 테스트
빈 캔 검사는 어깨 상부에 위치한 상근의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 수행하기 간단한 테스트이며 관련된 동작은 탄산 음료 캔을 버리는 동작을 모방합니다.
- 친구와 함께 편안하게 앉거나 서십시오.
- 아픈 팔을 옆으로 들어 올려 바닥과 평행이되도록합니다.
- 팔을 앞으로 30 ~ 45도 정도 앞으로 가져옵니다.
- 손을 뒤집어 엄지 손가락이 바닥을 향하도록합니다 (음료 캔을 비 우려는 것처럼).
- 친구에게 부드럽게 팔을 아래로 내리게하십시오.
통증이나 쇠약으로 인해 팔을 "빈 캔"위치에 유지하는 데 방해가되는 경우, supraspinatus rotator cuff 부상이있을 수 있습니다. 그렇다면 의사와상의하여 진단을 확인하십시오.
이륙 테스트
리프트 오프 테스트는 견갑 하근에 파열이 있는지 확인하기위한 어깨 테스트입니다. 이 근육은 견갑골 아래쪽에 있으며 어깨를 안쪽으로 회전시키는 역할을합니다. 이륙 테스트를 수행하려면 :
- 일어 서서 등의 작은 부분에 손등을 대십시오.
- 손바닥을 등에서 멀리 향하십시오.
- 몸에서 손을 떼십시오.
허리에서 손을 들어 올릴 수없는 경우 견갑 하 회전근 개 부상이있을 수 있습니다.
저항 테스트
회전근 개 파열이 어깨 통증을 유발할 수 있는지 확인하는 한 가지 방법은 회전근 개 근육에 대한 수동 강도 테스트를 수행하는 것입니다. 이렇게하려면 간단한 절차를 따르십시오.
- 의자에 편안하게 앉으십시오.
- 팔꿈치를 90도 구부리고 팔꿈치를 옆구리에 집어 넣으십시오.
- 누군가가 손을 배쪽으로 밀어 넣으십시오.
이 자세를 유지할 수없고 통증을 느끼면 회전근 개 파열이있을 수 있습니다.
통증 완화 테스트
리도카인 주사 검사는 때때로 일부 의사 (대부분 정형 외과 의사 또는 스포츠 의학 의사)가 회전근 개 건염과 파열을 구별하는 데 사용합니다.이 두 가지 상태를 구별하는 것은 전체 치료 계획에 영향을 미치기 때문에 중요합니다.
이 검사 중에 리도카인이 어깨 관절에 주입됩니다. 회전근 개 건염이있는 사람은 리도카인이 통증을 완화하고 근력은 정상으로 유지됩니다. 회전근 개 파열이 있으면 통증이 완화되지만 근육은 약해집니다.
이미징
회전근 개 파열이 의심되는 경우 영상 검사가 시행됩니다. 회전근 개 파열을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용되는 검사는 자기 공명 영상 (MRI)이지만 관절 조영술과 초음파도 사용할 수 있습니다. MRI는 완전한 회전근 개 파열과 부분 회전근 파열을 모두 보여줄 수 있기 때문에 도움이됩니다. . MRI는 또한 회전근 개 건증, 어깨 윤활 낭염 및 기타 일반적인 어깨 문제의 증거를 보여줄 수 있습니다.
큰 파열이 발견되면 외과 적 치료가 필요할 수 있으므로 주치의가 정형 외과 의사에게 의뢰합니다.
차동 진단
회전근 개 부위의 통증이 실제로 손상된 회전근 개와 관련이 없을 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 회전근 개 손상을 모방 할 수있는 다른 상태는 다음과 같습니다.
- 이두근 건염
- 음순 눈물
- 얼어 붙은 어깨
- 골관절염
- 어깨 불안정 또는 탈구
좋은 소식은 이러한 다른 상태는 영상 검사를 통해 서로 구별 될 수 있다는 것입니다. 예를 들어 X- 레이는 골관절염의 징후를 보여줄 수있는 반면 MRI는 음순 파열을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
근골격 문제 외에도 심장 마비 또는 심장병, 담낭 질환 또는 목의 신경 압박과 같은 여러 가지 다른 건강 상태가 회전근 개 부위 내 어깨 통증을 유발할 수 있습니다.
간결한 병력 및 신체 검사 외에도 의학적 응급 상황 인 심장 마비를 배제 할 때 의사는 심장 효소 (혈액 검사) 및 ECG를 주문할 수 있습니다. 담낭 질환은 일반적으로 정상적인 복부 검사와 초음파로 배제 할 수 있습니다. 목의 MRI는 압박 된 신경근이 누군가의 어깨 통증의 원인인지 여부를 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다.
결국, 어깨 통증의 큰 차이는자가 진단이 아니라 종합적인 평가를 위해 의료 전문가를 만나는 것이 중요한 이유입니다.
치료
회전근 개 문제의 치료는 건염, 건염 또는 찢어짐이 있는지 여부와 찢어짐이 있는지 여부에 따라 다릅니다.
회전근 건염 및 건염
회전근 개 건염과 건염의 치료는 일반적으로 간단하며 다음과 같은 6 가지 주요 전략을 포함합니다.
- 머리 위로 뻗거나 등 뒤로 뻗는 것과 같이 통증을 악화시키는 활동 피하기
- 팔을 아래로, 몸의 앞과 가까이에 두십시오 (어깨가 얼어 붙을 위험이 있으므로 팔 슬링을 피하십시오)
- 건염의 초기 염증을 줄이기위한 얼음 (4 ~ 6 시간마다 15 ~ 20 분 동안 어깨에 냉찜질을하세요)
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 항염증제 복용
- 가정 운동이나 물리 치료 세션 전에 열을 가하고 가벼운 어깨 마사지를하십시오.
- 스트레칭 및 운동 범위 운동에 대해서는 물리 치료사에게 문의하십시오.
위의 전략을 약 2 ~ 3 개월 후, 대부분의 사람들은 통증이 개선되었다고보고합니다. 그러나 통증이 지속되면 의사와 상담하십시오. 회전근 개 파열을 찾기 위해 MRI가 필요할 수 있습니다.
로테이터 커프 눈물
좋은 소식은 모든 회전근 개 파열에 수술이 필요한 것은 아닙니다. 실제로 작은 회전근 개 파열은 회전근 개 건염과 유사하게 치료됩니다. 그러나 수술이 최선의 치료 인 경우, 회전근 개 근육이 시간이 지남에 따라 약화 (위축) 및 수축 (후퇴) 될 수 있으므로 더 빨리 진행하는 것이 종종 더 좋습니다. 이로 인해 수리가 덜 성공적이거나 불가능할 수도 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 정형 외과 의사와 치료 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다.
비수술 적 치료 옵션을 선택한 사람들을 위해 회전근 개 파열로 인한 어깨 통증을 완화하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 종종 물리 치료와 적절한 운동 프로그램을 통해 사람들은 어깨 관절의 기능을 개선하여 회전근 개의 힘줄이 찢어져서 오는 통증을 예방할 수 있습니다.
예방
회전근 개 문제의 발생을 예방하기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 이러한 자기 관리 전략에는 다음이 포함됩니다.
- 운동 전 워밍업
- 올바른 웨이트 리프팅 방법 배우기 (예 : 다리를 사용하고 등을 똑바로 유지)
- American Academy of Orthopaedic Surgeons에서 권장하는 것과 같은 스트레칭 및 어깨 운동에 참여
- 좋은 자세 연습
- 흡연 피하기
- 건강한 체중 유지
Verywell의 한마디
회전근 개 문제는 특히 나이가 들어감에 따라 일반적인 상태입니다. 사실, 회전근 개 파열은 결국 어깨 통증이 거의 또는 전혀없는 사람들에게도 예상되는 결과가됩니다.
좋은 소식은 종종 특정 활동을 피하고 물리 치료와 같은 간단한 조치를 취하면 대다수의 사람들이 나아진다는 것입니다.