소세포 폐암 진단 방법

콘텐츠

• 자가 점검 / 가정 테스트
• 신체 검사
• 실험실 및 테스트
• 이미징
• 감별 진단
• 각색

소세포 폐암을 진단하기 위해 종종 여러 가지 검사가 필요합니다. 평가는 신체 검사뿐만 아니라 증상 및 위험 요인에 대한주의 깊은 이력으로 시작됩니다. 객담 세포 검사는 때때로 암세포를 찾을 수 있지만, 암을 찾기 위해서는 흉부의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 / 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 연구가 필요합니다. 생검은 여러 가지 방법 중 하나로 수행 될 수 있으며 일반적으로 진단을 확인하는 데 필요합니다. 소세포 폐암은 조기에 퍼지는 경향이 있으며, 뇌의 MRI 및 아마도 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔, 뼈 스캔 또는 기타 검사와 같은 병기 검사가 질병을 정확하게 병기시키는 데 필요할 수 있습니다. 제한된 병기 질환이 있거나 비 흡연자에게 추가 검사가 권장됩니다.

자가 점검 / 가정 테스트

소세포 폐암에 대한 "집에서"검사는 없지만 질병의 잠재적 인 증상을 인식하는 것이 중요합니다. 비소 세포 폐암과 달리 소세포 폐암의 증상은 더 빨리 발병합니다. 가장 흔한 증상으로는 기침, 쌕쌕 거림, 숨가쁨 또는 기침 (객혈)이 있습니다.

첫 번째 증상은 또한 소세포 폐암이 조기에 퍼지는 경향이 있기 때문에 국소 적으로 또는 먼 곳에서 암이 퍼지는 것과 관련이있을 수 있습니다. 소세포 폐암은 두통, 시각 변화, 쇠약 등을 유발할 수있는 뇌 (뇌 전이), 간 (간 전이), 뼈 (골 전이), 골수 및 부신 (부신 전이)으로 가장 일반적으로 퍼집니다. . 약 5 명 중 1 명은 진단 시점에 전이를 경험합니다.

폐 또는 식도 근처의 큰 혈관과 같은 국소 확산으로 쉰 목소리와 같은 증상 (신경 압박으로 인한)이 발생할 수 있습니다. 의도하지 않은 체중 감소, 피로, 통증 및 / 또는 식욕 부진과 같은 진행성 암의 일반적인 증상도 종종 나타납니다.

폐암은 어디로 퍼 집니까?

일부 소세포 폐암은 신체에서 호르몬과 유사한 작용을하는 물질 (부신 생물 증후군)을 분비 할 수 있으며, 이러한 이유로 첫 번째 증상은 폐와 관련이없는 것처럼 보일 수 있습니다. 다양한 잠재적 증상으로 인해 우려 사항이 있으면 의사를 만나기 위해 예약하는 것이 중요합니다.

신체 검사

의사를 만나면 증상에 대해 묻는 것 외에도 여러 가지 질문을 할 것입니다. 여기에는 흡연, 가정에서의 라돈 노출, 직업적 노출, 폐암 또는 기타 암의 가족력과 같은 잠재적 위험 요인에 대한 질문이 포함됩니다. 치료를 고려할 때 다른 건강 상태를주의 깊게 검토하는 것이 중요합니다. 통증이 있었는지 의사에게 알리는 것이 중요하며, 현재의 NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 지침에 따르면 통증에 대해 논의하는 것이 소세포 폐암 검사의 필수 부분이어야한다고 명시되어 있습니다.

신체 검사에는 비정상적인 호흡 소리에 대한 폐의 세심한 검사, 신경 학적 검사 및 신체 건강에 대한 일반적인 평가가 포함됩니다.

실험실 및 테스트

일반적으로 실험실 검사는 진단을 내릴 수 없지만 평가의 일부로 여러 검사가 중요합니다.

연구소

혈액 검사 : 간 기능 검사 (LFT), 전해질 및 신장 기능 검사 (혈액 요소 질소 (BUN) 및 크레아티닌)를 포함하는 전체 혈구 수 (CBC) 및 화학 패널 (종합 대사 패널)이 권장됩니다.

소세포 폐암과 관련된 부신 생물 증후군은 혈중 칼슘 수치 상승 (악성 고칼슘 혈증) 또는 낮은 나트륨 수치 (저산소증)로 이어질 수 있습니다.

가래 세포학 : 가래 세포 검사는 가래 검체 (점액)를 기침하도록하여 수행하는 검사입니다. 좋은 선별 검사는 아니지만 (종종 암에 음성 임) 암세포가 발견되면 진단을 지원할 수 있습니다. 그러나 암의 위치를 ​​확인하려면 추가 검사가 필요하며 생검이 여전히 중요 할 수 있습니다.

생검

소세포 폐암 가능성이있는 대부분의 사람들에게는 생검이 권장됩니다. 경우에 따라 다른 절차가 권장 될 수 있습니다.

골수 생검 / 흡인

골수 생검 및 흡인은 큰 뼈의 중심에있는 해면질 물질 인 골수 검체를 얻기 위해 피부 (대부분 장골 문장)를 통해 길고가는 바늘을 삽입하여 수행하는 연구입니다. 암이 골수로 퍼졌다는 징후가있는 사람들에게 권장됩니다 (예 : 혈액 도말에서 미성숙 적혈구 발견). 일방적 (일방적) 골수 흡인 / 생검은 제한된 단계의 소세포 폐암 환자를위한 NCCN 지침에 따라 권장됩니다. 그러나 PET 스캔은 경우에 따라 골수 생검의 필요성을 대체했습니다.

흉강 천자

스캔 결과 폐를 감싸는 막 사이 공간에 체액 축적 (흉막 삼출)의 증거가 나타나면 흉강 천자를 시행 할 수 있습니다. 흉막 삼출은 폐암에서 매우 흔하며 양성 (암 세포 포함) 또는 악성 (암 세포 포함) 일 수 있습니다. 악성 흉막 삼출액 (암세포를 포함하는 흉막 삼출액)이있는 경우, 체액 검체를 평가하면 현미경으로 검체를 평가하여 진단에 도움이 될 수 있습니다.

NCCN 가이드 라인 2020에 따르면 영상 스캔 (예 : CT 또는 X-ray)에서 볼 수있는 흉막 삼출액이있는 경우 흉강 천자를 실시해야합니다.

생검 방법

암 검체를 채취하여 현미경과 특수 염색 (면역 조직 화학)으로 평가하려면 생검이 중요합니다. 절차는 다양한 방법으로 수행 될 수 있으며 종종 종양의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 큰기도 근처 또는 폐의 외부 영역 (말초)에 중앙에 위치하는지 여부. 의사는 종양의 특성과 더 쉽게 접근 할 수있는 전이 영역이나 림프절이 있는지 여부에 따라 그녀가 권장하는 절차에 대해 논의 할 것입니다.

진행된 (광범위한 단계) 소세포 폐암의 경우 관련 림프절의 생검 또는 간이나 피부 아래 (피하 결절)와 같은 전이 부위 (전이)가 암 생검보다 선호됩니다. 폐에서. 이러한 절차는 위험이 적고 (이 부위의 암의 출현은 폐의 것과 동일 함) 동시에 암을 병기시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

미세 바늘 흡인 생검

미세 바늘 흡인 생검에서는 길고가는 바늘이 CT 또는 초음파의 안내에 따라 흉벽을 통해 종양에 삽입됩니다. 그런 다음 종양 샘플을 흡인합니다. (더 설명하십시오). 종양이 폐 주변에있는 경우 미세 바늘 생검이 종종 권장됩니다. 다른 시술보다 덜 침습적이지만 종양을 적절하게 평가하기에 충분한 조직을 얻지 못할 수 있습니다.

기관지 초음파 (EBUS) 및 생검을 통한 기관 지경 검사

종양 검체를 얻는 또 다른 방법은 기관 지경 검사입니다. 기관 지경 검사는 튜브를 대부분 또는 코 (진정제)를 통해 삽입하고 폐의 큰기도 (기관지)로 연결하는 절차입니다.

기관 지경이 제자리에 있으면 기관 지경의 초음파 프로브 (기관 지내 초음파)를 통해 의사는 큰기도 근처에있는 종양과 림프절을 볼 수 있습니다. 의사는 특수기구를 사용하고 초음파의지도하에 종양 또는 림프절 검체를 채취하여 평가할 수 있습니다.

2016 년 연구에 따르면 기관지 초음파를 통한 바늘 생검은 폐 종양 조직과 폐문 (기도 근처) 및 종격동 (폐 사이) 림프절 검체를 채취하는 데 매우 안전하고 효과적이었습니다.

경우에 따라 이점을 제공 할 수있는이 기술의 몇 가지 새로운 변형이 있습니다.

• 방사형 기관 지내 초음파 : 방사형 기관지 내 초음파는 기존의 기관지 내 초음파보다 폐 깊숙이 도달 할 수있는 더 긴 프로브를 사용합니다. 이것은 때때로 의사가 더 침습적 인 방법을 사용하지 않고 폐 깊숙한 곳에 위치한 종양을 샘플링 할 수있게합니다.
• 전자기 탐색 기관 지경 검사 : 항행 기관 지경 검사는 덜 침습적으로 설계된 또 다른 새로운 기술입니다. 이 절차에서 자기 센서는 등과 가슴에 배치되어 자기장을 생성합니다. 기관 지경을 통해 다른 센서를 삽입하여 전자기장을 생성합니다. 이 기술은 단순히 당신이있는 곳을 둘러보기보다는 휴대폰에서 GPS를 사용하는 것과 비슷할 수 있습니다. 내비게이션 기관 지경 검사는 폐 깊숙한 곳이나 매우 작은 종양의 생검을 수행하는 데 특히 도움이 될 수 있습니다 (비교하면 시골 도로 또는 도로에서보기가 쉽지 않은 작은 지역을 찾는 경우).

흉강경 검사

어떤 경우에는 바늘 생검 또는 기관지 내 생검 기술을 사용하여 종양의 위치 또는 기타 요인으로 인해 종양에 접근 할 수 없습니다. 이 경우 외과 적 생검이 필요할 수 있습니다. 흉강경 검사는 외과의가 폐에 접근하기 위해 흉부에 몇 개의 작은 절개를하는 절차입니다. 그런 다음 생검 샘플을 얻기 위해 카메라와 특수기구를 삽입합니다.

종격동 경 검사

종격동 경 검사는 한때 폐암 정밀 검사의 표준 평가 였지만 이제는 PET 스캔으로 비슷한 결과를 얻을 수 있습니다 (대부분의 경우). 종격동 경 검사는 전신 마취하에 수술실에서 수행되는 시술입니다. 외과 의사는 흉벽의 작은 절개를 통해 폐 사이의 흉부 영역을 시각화하는 데 사용되는 튜브 (종격동 경)를 삽입하고 필요한 경우 생검을 수행합니다.

폐 생검 이해 가이드

병리학

폐암, 림프절 또는 전이 생검 (또는 흉강 천자, 골수 검사 등) 중에 얻은 조직을 병리학자가 평가하여 폐암 유형을 확인합니다.

현미경 평가

현미경으로 보면 소세포 폐암은 높은 유사 분열 지수 (세포가 매우 빠르게 분열하고 있다는 증거)를 가진 작은 방추 모양의 세포로 보입니다.

면역 조직 화학 염색

면역 조직 화학은 종양 조직 샘플에 염료 또는 방사성 물질과 결합 된 항체를 포함하는 용액을 적용하는 것을 포함합니다. 항체는 종양의 특정 종양 마커와 결합되며, 염료 또는 방사성 물질로 인해 현미경으로 볼 때 빛납니다.

종양 마커 Ki-67은 소세포 폐암과 카르시 노이드 폐 종양 (둘 다 신경 내분비 종양의 유형)을 구별하는 데 중요합니다.

진단을 확인하는 데 도움이 될 수있는 소세포 폐암에서 보이는 일부 마커에는 크로 모 그라 닌 A, CD56,시 냅토 피신, MIB-1 및 갑상선 전사 인자가 포함됩니다.

분자 프로파일 링

현재 비소 세포 성 폐암에서는 일상적이기는하지만, 분자 유전자 프로파일 링 (예 : 차세대 테스트를 통해)은 소세포 성 폐암에서 덜 자주 수행됩니다. 유전자 프로파일 링을 통해 의사는 특정 종양 (그리고 종종 그 성장을 담당하는)에 존재하는 게놈 교대 (예 : 유전자 돌연변이)를 확인할 수 있으며, 일부 암의 경우 종양을 가장 잘 치료할 표적 요법 (정밀 의학)을 선택할 수 있습니다. .

현재 분자 프로파일 링이 권장됩니다. 뿐 한 번도 흡연 한 적이없고 광범위한 단계의 소세포 폐암이있는 사람들 (그 이유는 흡연자를 차별하는 것이 아니라 현재 흡연 관련 소세포암에서 나타나는 돌연변이 유형에 효과적인 표적 치료법이 없기 때문입니다.)

액체 생검

액체 생검은 혈류로 이동 한 종양 DNA 조각을 찾기 위해 수행되는 혈액 검사입니다. 액체 생검은 침습적 생검을 수행 할 필요없이 종양에서 유전자 돌연변이 (및 기타 게놈 변경)를 찾는 데 사용할 수 있습니다 (또는 종양 샘플의 분자 프로파일 링 결과와 함께 사용할 수도 있습니다). 조직 샘플에 대한 분자 프로파일 링과 마찬가지로, 이는 주로 광범위한 단계의 소세포 폐암을 앓고있는 절대 흡연자를위한 고려 사항이 될 것입니다.

이미징

소세포 폐암의 진단을 돕기 위해 여러 영상 연구를 수행 할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 X- 레이는 종종 사람이 폐암의 징후 및 / 또는 증상을 보일 때 첫 번째 단계입니다. 그러나 흉부 X- 레이를 사용하면 폐암이 발견되지 않는 시간이 최대 20 % 이상 걸릴 수 있다는 점에 유의해야합니다.

폐암 진단에있어 흉부 X 선의 한계

흉부 (및 복부) CT

흉부 및 복부의 CT 스캔 (간 또는 부신 전이를 확인하기 위해)은 소세포 폐암의 초기 조사에서 매우 중요합니다. CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)은 가슴의 여러 단면 X- 선 이미지를 사용하여 컴퓨터가 분석하여 신체 내부의 3 차원 사진을 생성합니다.CT 스캔은 일반적으로 스캔을 더 쉽게 해석 할 수 있도록 정맥에 주입되는 물질 인 조영제를 사용하여 수행됩니다.

뇌의 MRI, 아마도 가슴

어떤 경우에는 종양을 더 잘 이해하기 위해 흉부의 MRI가 필요할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 강력한 자석을 사용하여 신체 내부의 그림을 만듭니다.

뇌 MRI는 대단히 소세포 폐암의 평가 및 병기 결정에 중요한 검사이며 현재 질병 진단을받은 사람에게 권장됩니다. 어떤 이유로 MRI를 수행 할 수없는 경우 (예 : 심박 조율기, 인슐린 펌프, 인공 와우 또는 기타 유형의 금속이 신체에있는 경우) 대조적으로 뇌의 CT 스캔이 대안으로 수행 될 수 있습니다.

소세포 폐암이있는 모든 사람은 뇌 MRI를 받아야하며 MRI가 불가능한 경우 뇌의 조영 증강 CT 스캔을 받아야합니다.

어떤 사람들은 밀실 공포증으로 인해 MRI를 찍는 것에 대해 걱정하고 있으며, 시술 중 시끄러운 소리가 들리기 때문에 시술을받는 것도 (이어폰을 사용해도) 불안을 유발할 수 있습니다. 연구의 중요성을 이해하면 때때로 사람들이 이러한 일시적인 불편함에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PET 스캔

PET 스캔은 소세포 폐암의 진단과 병기 결정에 자주 사용되는 검사입니다. 검사에서는 소량의 방사성 포도당을 정맥에 주입하고 체내 세포에 흡수 될 시간을 준 후 스캔을합니다. 포도당은 대사 활동이 더 활발한 세포 (예 : 암세포)에 의해 더 적극적으로 흡수되고 종양 부위가 신체 어디에 있든 화면에서 밝아집니다.

뼈 스캔

PET 스캔은 종종 동일한 결과를 제공 할 수 있지만 과거보다 덜 빈번하게 수행되지만 뼈 스캔은 때때로 뼈로의 암 확산을 찾기 위해 수행됩니다.

긴 뼈 엑스레이

뼈 스캔 또는 PET 스캔에서 체중을 지탱하는 뼈 (예 : 다리) 로의 뼈 전이의 증거가 발견되면 NCCN 가이드 라인은 이러한 부위에 대한 일반 X- 레이 촬영을 권장합니다. 뼈 전이는 병리학 적 골절, 골절로 이어질 수 있습니다. 종양의 존재로 인해 뼈가 약화되어 암에 걸린 사람에게 더 많은 불편을 줄 수 있습니다.

감별 진단

증상 및 영상 검사에서 소세포 폐암을 모방 할 수있는 여러 조건이 있습니다. 소세포 성 폐암을 진단하는 것은 간단 해 보이지만 어려울 수 있습니다. 또한 소세포 폐암의 약 10 %는 소세포 폐암과 다른 유형의 폐암의 특징을 가지고 있습니다.

감별 진단을 이해하면 증상을 진단하는 데 시간이 오래 걸리는 이유와 많은 검사를 수행해야하는 이유가 궁금 할 때 도움이 될 수 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 카르시 노이드 폐 종양 (특히 비정형 카르시 노이드 종양)
• 비소 세포 폐암 (특히 대 세포 폐암)
• 과종과 같은 양성 폐 종양
• 가슴의 림프종
• 생식 세포 종양
• 폐 육아종
• 흉선종 / 흉선 암 (흉선 종양)

각색

소세포 폐암 진단이 내려지면 병기 결정이 이루어집니다. 적절한 병기 결정은 올바른 치료법을 선택하는 데 매우 중요하며 제한된 병기 질환으로 수술이 효과적인 치료인지 여부를 아는 데 중요합니다.

뇌의 MRI와 결합 된 PET 스캔은 심장 근처 (종격동 내)와 먼 부위 모두에서 소세포 폐암의 확산을 평가하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

지금은 두 단계

소세포 폐암은 제한적 및 광범위의 두 단계로만 나뉘는 점에서 암 중에서 다소 독특합니다.

제한된 단계의 소세포 폐암은 흉부의 한쪽 (1 개의 hemithorax)에만 존재하는 암으로 "허용 가능한"방사선 장에 안전하게 포함될 수 있습니다. 암은 림프절로 전이되거나 전이되지 않을 수 있지만 먼 지역에는 전이되지 않습니다. 이 초기 단계에서는 소세포 폐암의 약 1/3만이 진단됩니다.

광범위한 단계의 소세포 폐암은 허용 가능한 방사선 장에 안전하게 포함될 수없는 암입니다.

이 두 단계의 암은 매우 다르게 행동 할 수 있으며 의사는 환자에게 치료를 권장 할 때 두 단계 만 고려하는 것을 넘어 서기 시작했습니다.

TNM 스테이징

수술을 고려중인 소세포 폐암 환자를 위해 다른 병기 결정 방법이 논의 될 수 있습니다. 의사는 요법을 선택할 때 TNM 병기 결정 시스템을 사용합니다. 이 시스템에서 :

T는 종양을 나타냅니다. T는 종양의 크기에 따라 달라지는 숫자와 결합됩니다. T1 종양은 직경이 3cm 이하입니다. T2 종양은 3cm보다 크고 직경이 5cm 이하입니다. T3 종양은 5cm 이상 7cm 이하 (또는 일부 지역에 국부적으로 퍼짐)이고 T4 종양은 직경이 7cm 이상이거나 횡격막, 종격동, 심장, 큰 심장 혈관으로 퍼졌습니다. , 기관, 재발 성 후두 신경, 식도 또는 다른 폐엽.

N은 림프절을 나타냅니다. N은 암이 림프절로 퍼 졌는지 여부와 그럴 경우 림프절이 원래 종양에 상대적인 위치를 나타내는 숫자와 결합됩니다. 예를 들어 N0은 암이 림프절로 퍼지지 않았 음을 의미합니다. N1은 암과 같은 신체 부위의 폐문 또는 기관지 주위 림프절로 퍼진 암을 말합니다. N2는 신체의 같은쪽에있는 종격동 또는 연골 하 림프절로 전이 된 암을 의미하고, N3는 쇄골 상 림프절 (쇄골 바로 위의 림프절) 또는 폐문 림프절과 같은 노드로 퍼진 암을 의미합니다. 암에서 몸의 다른쪽에있는 마디.

M은 전이를 나타냅니다. M0은 암이 신체의 먼 부위 (뇌, 뼈, 간 등)로 퍼지지 않았 음을 의미하는 반면 M1은 암이 먼 전이를 가지고 있음을 의미합니다.

제한된 단계의 폐암이있는 사람들의 경우 수술은 T1 또는 2 / N0 / M0으로 분류되는 종양이있는 사람들에게만 옵션으로 간주됩니다.

Verywell의 한마디

의사가 소세포 폐암에 걸렸다 고 의심하면 매우 두려울 수 있으며 적절한 모든 검사를 수행하는 데 걸리는 시간이 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 이러한 검사는 증상의 원인 (암 여부에 관계없이)을 정확히 파악하고 그렇다면 최상의 치료 옵션을 식별하는 데 중요합니다.

많은 질문을하고 이러한 테스트가 수행되는 이유에 대한 연구를 수행하는 것은 힘이 될 수 있습니다. 경우에 따라 필요하거나 필요하지 않은 테스트 또는 테스트를위한 몇 가지 다른 옵션이 있습니다. 이러한 옵션과 선택을 이해하면 의사와 협력하여 자신의 필요와 희망에 가장 잘 맞는 접근법을 선택할 수 있습니다.