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척추 신경은 신체의 주요 신경입니다. 총 31 쌍의 척추 신경이 운동, 감각 및 기타 기능을 제어합니다. 이 신경은 자궁 경부, 흉부, 요추, 천골 및 미골 수준에 있습니다.척추 신경은 다양한 의학적 문제의 영향을 받아 통증, 쇠약 또는 감각 감소를 초래할 수 있습니다. 조여진 신경은 척수 신경의 압력이나 압박이있을 때 발생하며 가장 흔한 척추 신경 장애입니다.
해부
척수 신경은 척수와 근육, 피부 및 내부 장기를 포함하여 신체의 나머지 부분 사이에 메시지를 전달하는 말초 신경입니다. 각 척추 신경은 신체의 특정 부위에 전념합니다.
구조
척수 신경은 감각 신경 뿌리와 운동 신경 뿌리가 합쳐져 형성된 상대적으로 큰 신경입니다. 이 신경 뿌리는 척수 뒤쪽의 척수 감각 신경 뿌리와 척수 앞쪽의 운동 신경 뿌리에서 직접 나옵니다. 그들이 결합하면 척수 측면에 척추 신경을 형성합니다.
척수는 뇌와 말초 신경 사이에 메시지를 전달하는 역할을하는 신경 세포로 구성됩니다.
척추 신경은 피부, 내부 장기 및 뼈와 같은 영역에 위치한 작은 신경으로부터 감각 메시지를받습니다. 척수 신경은 감각 메시지를 감각 뿌리로 보낸 다음 척수의 뒤쪽 (등 또는 등) 부분의 감각 섬유로 보냅니다.
운동 근은 척수의 앞쪽 (전방 또는 복부) 부분에서 신경 메시지를 수신하고 신경 메시지를 척수 신경, 그리고 결국 팔, 다리 및 기타 신체 부위의 근육을 활성화하는 작은 신경 가지로 보냅니다. .
다음과 같은 31 쌍의 척추 신경이 있습니다.
- C1에서 C8까지의 척추 양쪽에있는 8 개의 경추 신경
- T1 ~ T12라고하는 신체의 각 측면에있는 12 개의 흉추 신경
- L1에서 L5까지의 각 측면에 5 개의 요추 신경
- S1에서 S5까지의 각 측면에있는 5 개의 천골 척추 신경
- 양쪽에 미골 신경 하나, Co1
위치
척수 신경은 척수와 척추를 따라 대략 고르게 분포되어 있습니다. 척추는 척수를 보호하고 둘러싸는 척추 뼈 기둥입니다. 각 척추 신경은 척추 뼈의 오른쪽과 왼쪽에있는 구멍 인 구멍을 통해 이동하여 척추를 빠져 나갑니다.
척추 신경은 양쪽 척추에서 몇 센티미터 이내에 형성됩니다. 일부 척수 신경 그룹은 서로 합쳐져 큰 신경총을 형성합니다. 일부 척추 신경은 신경총을 형성하지 않고 작은 가지로 나뉩니다.
신경총은 서로 결합하는 신경 그룹입니다. 척추 신경에 의해 형성되는 5 가지 주요 플렉시가 있습니다.
- 자궁 경부 신경총: 척수 신경 C1 ~ 5가 합쳐진 것으로, 감각 메시지를 전달하는 작은 신경으로 나누어 져 목과 어깨 근육에 운동 제어를 제공합니다.
- 상완 신경총: 척추 신경 C5 ~ T1이 합쳐져 형성된 신경총으로, 감각 메시지를 전달하는 신경으로 분지하여 팔 근육과 허리 근육에 운동 제어를 제공합니다.
- 요추 신경총: 척추 신경 L1 ~ L4가 모여 요추 신경총을 형성합니다. 이 신경총은 감각 메시지를 전달하고 복부와 다리 근육에 운동 제어를 제공하는 신경으로 분할됩니다.
- 천골 신경총: 척수 신경 L4 ~ S4가 합쳐져 감각 메시지를 전달하고 다리 근육에 운동 제어를 제공하는 신경으로 분기됩니다.
- 미골 신경총: 신경 S4부터 Co1까지 합쳐진 신경총으로 생식기와 배변을 조절하는 근육의 운동 및 감각 조절 기능을 제공합니다.
해부학 적 변형
척추 신경 해부학에는 다양한 변형이 설명되어 있지만 일반적으로 수술 전 검사 또는 척추, 척수 또는 척추 신경 손상에 대한 수술 중에 발견됩니다. 33 사체 (사망자)의 척추 신경 해부학을 평가 한 2017 년 연구에서 27.3 %의 척추 신경 신경총 변이를 확인했습니다. 이는 변형이 드물지 않지만 일반적으로 눈에 띄는 문제를 일으키지 않음을 나타냅니다.
함수
척추 신경에는 작은 감각 및 운동 가지가 있습니다. 각 척추 신경은 신체의 특정 영역에 해당하는 기능을 수행합니다. 이것은 근육 운동, 감각 및 자율 기능 (내 장기 제어)입니다.
그들의 기능은 매우 잘 이해되어 있기 때문에 특정 척추 신경이 손상 될 때 결과적으로 나타나는 결손은 종종 어떤 척추 신경 또는 신경이 영향을 받는지 정확하게 지적합니다.
모터
척추 신경에 대한 운동 메시지는 뇌에서 시작됩니다. 뇌의 모터 스트립 (호문쿨루스)은 근육 제어 명령을 시작합니다. 이 명령은 신경 자극을 통해 척추로 전송 된 다음 운동 근을 통해 척추 신경으로 이동합니다. 운동 자극은 매우 구체적이며, 뇌의 명령에 따라 매우 작은 근육 그룹을 자극하기 위해 척추 신경 전체 또는 가지 중 하나만 활성화 할 수 있습니다.
전신의 척추 신경 조절 분포는 근종으로 설명됩니다. 각 신체 움직임에는 척추 신경의 한 가지에 의해 활성화되는 하나 이상의 근육이 필요합니다. 예를 들어, 이두근은 C6에 의해 제어되고 삼두근은 C7에 의해 제어됩니다.
Myotomes자율
척추 신경의 자율 기능은 방광 및 내장과 같은 신체 내부 기관을 매개합니다. 척추 신경의 자율 가지가 운동 및 감각 가지보다 적습니다.
감각
척추 신경은 신체의 피부, 근육, 관절 및 내부 기관의 작은 신경에서 촉감, 온도, 위치, 진동 및 통증을 포함한 메시지를받습니다. 각 척추 신경은 신체의 피부 영역에 해당하며 피부 분열이라고합니다. 예를 들어 배꼽 근처의 감각은 T10으로 전달되고 손의 감각은 C6, C7, 8로 전달됩니다. 감각 피부 종은 운동 근종과 완벽하게 일치하지 않습니다.
피부 종관련 조건
척추 신경은 여러 조건의 영향을받을 수 있습니다. 이러한 상황은 통증, 감각 변화 및 / 또는 약점을 유발할 수 있습니다.
척추 신경 문제의 진단에는 여러 단계가 포함됩니다. 첫 번째는 피부 분열 및 / 또는 근종에 해당하는 손상을 식별 할 수있는 신체 검사입니다. 반사 신경은 또한 척추 신경에 해당하며 일반적으로 이러한 상황에서도 감소되어 어떤 신경이 관련되어 있는지 식별하는 데 도움이됩니다.
근전도 검사 (EMG) 및 신경 전도 검사 (NCV)는 신경 기능을 측정 할 수 있습니다. 이 검사는 어떤 척추 신경이 관련되어 있고 손상이 얼마나 광범위한지를 식별하는 데 도움이됩니다.
척추 신경에 영향을 미치는 상태는 다음과 같습니다.
헤르니아 디스크
디스크 탈장은 척추 뼈와 연골, 인대, 힘줄 및 근육의 구조가 파괴되어 척추 구조가 제자리에서 떨어지고 척수를 압박 할 때 발생합니다. 척추 신경. 일반적으로 첫 번째 증상은 목 통증이나 팔이나 다리의 저림입니다. 디스크 탈출증은 척수에 영구적 인 손상을 줄 수 있기 때문에 응급 상황이 될 수 있습니다.
치료에는 경구 항 염증 약물, 요법, 진통제 주사 또는 항 염증 약물 주사, 척추의 외과 적 치료 및 안정화가 포함됩니다.
구멍 좁히기
척추 신경이 이동하는 구멍은 신경 자체보다 크지 않습니다. 염증과 뼈 퇴행은 척추 신경이 구멍을 통과 할 때 통증과 따끔 거림을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 조여진 신경으로 묘사됩니다.
체중 증가와 부기는 신경을 조이거나 악화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 임신 중에는 많은 여성들이 신경이 끼는 증상을 경험합니다. 이것은 체중 감량 후 또는 체중 재분배로도 해결 될 수 있습니다. 일부 여성은 아기를 갖기 전에도 증상이 호전되고 대부분은 아기가 태어난 후 완전한 해결을 보입니다.
항염증제 및 물리 치료를 포함하여 구멍 협착에 대한 여러 가지 치료법이 있습니다. 수술이나 주사와 같은 중재 절차는 일반적으로 필요하지 않습니다.
Foramen에 대한 추가 정보대상 포진
매우 흔한 상태 인 대상 포진은 수두, 대상 포진을 유발하는 바이러스의 재 활성화입니다. 대상 포진은 심한 통증이 특징이며 때때로 발진이 동반됩니다. 수두에 감염된 적이있는 경우 바이러스는 질병에서 회복 된 후에도 신경 뿌리에 몸에 남아 있습니다. 일반적으로 약한 면역 체계로 인해 재 활성화되면 신경 뿌리 또는 전체 척추 신경에 의해 공급되는 부위에 통증과 피부 병변을 유발합니다.
대상 포진의 경우는 일반적으로 저절로 해결되며 약물은 일반적으로 회복을 서두르지 않습니다.
그러나 대상 포진을 예방할 수있는 예방 접종이 있으며 바이러스의 재 활성화에 취약한 경우 권장 될 수 있습니다.
길란 바레 증후군 (GBS)
급성 탈수 초성 다발 신경 병증이라고도하는 GBS는 말초 신경의 약화를 유발하며 한 번에 많은 척추 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 GBS는 처음에 발에 따끔 거림을 일으킨 다음 발과 다리의 약화를 일으켜 팔과 가슴 근육의 약화로 진행합니다. 결국 호흡을 조절하는 근육을 손상시킬 수 있습니다. 일반적으로 상태가 해결 될 때까지 기계식 인공 호흡기를 사용한 호흡 지원이 필요합니다.
이 질환은 각 신경을 둘러싸고있는 보호 수초 (지방층)의 손실 인 탈수 초화로 인해 발생합니다. 이 미엘린이 소실되면 신경이 제대로 기능하지 않아 근육이 약화됩니다. 수초는 결국 대체되고 신경은 다시 기능 할 수 있지만 그 동안 의료 지원이 필요합니다.
또 다른 유사한 질환 인 만성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 GBS의 재발 형태로, 증상이 매번 부분적 또는 완전한 회복과 함께 몇 개월 또는 몇 년마다 발생할 수 있습니다.
GBS와 CIDP는 스테로이드와 면역 요법으로 치료할 수 있습니다. 호흡과 산소 수준을 모니터링하려면 의료 치료가 필요하며 필요에 따라 집중 치료를 지원해야합니다.
외상
척추 신경은 중대한 외상 사고에서 부상을 입을 수 있습니다. 무딘 힘 (예 : 접촉 스포츠 또는 고의적 부상)으로 인한 채찍 부상, 넘어짐 또는 목 외상은 경추 신경 또는 경추 신경총의 부종, 스트레칭 또는 파열을 유발할 수 있습니다. 무거운 물건을 들거나 넘어 뜨리거나 사고로 인해 요추 신경이나 요추 신경총이 손상 될 수 있습니다.
드물게, 중재 시술 중, 특히 척추 근처에 광범위한 암을 포함하는 대수술시 척추 신경이 손상됩니다. 척추 신경의 외상성 손상에는 치료 및 / 또는 수술이 필요합니다.
다발 신경 병증
신경 병증은 말초 신경의 질병입니다. CIDP와 GBS는 두 가지 유형의 신경 병증입니다. 대부분의 신경 병증은 작은 신경 가지를 포함하지만 척추 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다. 신경 병증의 일반적인 원인에는 만성 과다 알코올 섭취, 당뇨병, 화학 요법, 비타민 B12 결핍 및 신경 독성 화학 물질이 포함됩니다.
때로는 신경이 기능을 회복 할 수 있지만 종종 신경 손상은 영구적이며 치료는 추가 손상을 방지하기 위해 원인을 식별하는 데 중점을 둡니다.
척추 질환
척추에 영향을 미치는 여러 질병은 척추 신경을 직접 손상시키지 않지만 특정 척추 신경에 해당하는 증상을 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증 (MS), 비타민 B12 결핍, 아 급성 결합 척수 퇴화 및 염증성 골수 병증은 하나 이상의 척추 신경의 기능 장애를 유발할 수있는 척추 질환의 예입니다. 이러한 경우 척추 근처 부분의 신경 섬유가 척추 신경과 메시지를주고받는 것을 중단하기 때문에 척추 신경 기능이 손상됩니다.
척추 질환의 치료는 원인에 따라 다릅니다. MS와 같은 일부 상태에서 척추 신경 기능은 약물로 완전히 또는 부분적으로 회복 될 수 있습니다.
수막염
척수 (척추 아래)를 둘러싸고 보호하는 내막 인 수막의 감염 또는 염증은 하나 이상의 척수 신경의 기능을 방해 할 수 있습니다. 수막염은 발열, 피로, 두통을 유발하고 쇠약 및 감각 상실과 같은 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로시기 적절한 치료를 통해 수막염은 척추 신경에 영구적 인 손상없이 해결됩니다.
암
척추 안이나 근처의 암은 척추 신경을 침윤 (침윤)하거나 압박하여 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이것은 하나 이상의 척추 신경과 관련된 통증, 약점 또는 감각 변화를 일으킬 수 있습니다. 암의 외과 적 제거, 방사선 또는 화학 요법으로 치료합니다. 회복은 척추 신경 침범의 범위에 따라 다릅니다.
복권
대부분의 경우 척추 신경 손상은 치료할 수 있습니다. 경미한 염증은 일반적으로 항염증제로 관리 할 수 있으며 통증은 일반적으로 처방전없이 구입할 수있는 진통제로 관리 할 수 있습니다. 물리 치료와 운동은 압력을 완화하고 자세와 근긴장을 개선하여 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 통증이 심할 수 있으며 주사 나 수술과 같은보다 적극적인 개입이 필요할 수 있습니다.
감각 상실이나 근육 약화를 유발하는 신경 손상은 척추 신경에 대한 광범위하거나 오래 지속되는 손상의 결과 일 수 있습니다. 신경이 절개 (절단)되면 회복 될 가능성이 적습니다. 물리 치료는 일반적으로 건강한 신경이 공급하는 근육을 강화하여 기능을 최적화하는 방법으로 권장됩니다.
척추 신경의 외과 적 복구는 손상의 정도와 기간에 따라 다양한 결과를 제공하는 매우 정교한 절차입니다. 척추 수술 및 척추 신경 수술은 수술 중 신경 기능 모니터링이 필요할 수 있습니다.
통증 관리를위한 척수 자극