당뇨병 관리를위한 웨어러블 기술

콘텐츠

• 당뇨병을위한 웨어러블 기술의 유형
• 웨어러블 기술이 효과적입니까?
• 당뇨병을위한 웨어러블 기술 선택을위한 팁
• 웨어러블 기술과 당뇨병의 미래
• Verywell의 한마디

과학자와 의료 기기 제조업체는 당뇨병의 복잡성을 제어하기 위해 웨어러블 기기를 연구하고 있습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 최근 당뇨병 환자를위한 여러 유형의 혁신적인 웨어러블 기술을 승인했으며 새로운 기술이 곧 출시 될 수 있습니다.

당뇨병을위한 웨어러블 기술의 유형

최근 FDA에 의해 (2018 년 이후) 승인 된 몇 가지 혁신적인 웨어러블 기술 모델이 있습니다.

당뇨병 환자를위한 웨어러블 기술에는 지속적인 포도당 모니터링 (CGM) 시스템 및 인슐린 펌프와 같은 장치가 포함되어있어 당뇨병 환자가 혈당을보다 쉽고 효율적으로 관리 할 수 ​​있습니다. 원래 제 1 형 당뇨병 환자를 위해 개발 된 첨단 기술은 제 2 형 당뇨병 환자의 사용을 확대했습니다.

CGM을 통해 사람은 지속적으로 포도당 수준을 추적 할 수 있습니다. 인슐린 펌프는 모든 투여 기간에 정확한 양의 인슐린을 전달합니다. 두 시스템을 결합하면 그 어느 때보 다 혈당 조절이 더 엄격 해집니다.

CGM은 일반적으로 5 분마다 실시간으로 혈당을 감지하기 위해 이식 형 또는 부착 형 (피부 부착) 센서가있는 소형 모니터링 및 전송 장치입니다. 센서는 피부에 이식되거나 (의사가 피부 바로 아래에 배치하는 작은 캐뉼라를 통해) 피부에 접착식으로 부착됩니다. 센서는 사용하는 CGM 모델에 따라 10 ~ 90 일마다 교체해야합니다. 트랜스미터가 센서에 연결되어 혈당 수치를 모니터링 장치 또는 스마트 폰으로 전송합니다 (CGM 모델에 따라 다름).

대부분의 CGM 시스템은 사전 설정된 고혈당 및 저혈당 수치 등을 알리기 위해 알람과 같은 추가 데이터와 함께 혈당 수치를 제공합니다.

왜 지속적인 포도당 모니터링인가?

손가락 스틱은 지속적으로 변동하는 혈당 수치를 측정하는 능력이 제한적입니다. 혈당 모니터링이 효과적이지 않은 경우, 이는 당뇨병의 장기적인 합병증 (신경 손상, 순환계, 시력 문제 등)으로 이어질 수 있습니다.

지속적인 혈당 모니터링은 더 정확하고 효과적인 인슐린 조절을 의미하며, 그 결과 더 건강한 혈당 수치를 유지합니다. 오늘날 이것은 사용 가능한 당뇨병을위한 혁신적인 웨어러블 기술 덕분에 가능합니다.

지속적인 모니터링은 또한 위험한 부작용 (예 : 방향 감각 상실 또는 무의식)을 초래할 수있는 극도로 높거나 낮은 혈당 수치에 대한 즉각적인 실시간 보호를 제공 할 수 있습니다.

지속적인 포도당 모니터링 시스템

현재 사용 가능한 여러 모델이 있으며 각 모델은 포도당 판독 값을 얻을 수있는 빈도와 기간이 정확히 다릅니다 (10 일에서 90 일까지 다양한 간격으로 센서를 변경해야 함). 최신 모델 이름 및 기능은 다음과 같습니다. 다음과 같은.

모델 : Eversense CGM 시스템

• 이식 가능한 형광 기반 센서와 스마트 송신기 및 모바일 앱이 특징입니다.
• 90 일 동안 5 분마다 실시간 혈당 모니터링 제공
• 호환되는 모바일 장치에 혈당 수치 및 경고를 표시합니다.
• 90 일 연속 마모 제공
• 센서를 제거하지 않고 트랜스미터를 제거 할 수 있습니다.
• 신체 진동 알람 기능 (휴대 전화가 범위 내에 있지 않은 경우에도)
• 사용자가 새로운 센서 배치를 위해 90 일마다 의료 서비스 제공자를 방문해야합니다.
• 정확한 혈당 모니터링을 제공합니다 (Eversense는 현재 사용 가능한 다른 CGM 모델보다 정확하거나 더 정확한 것으로 확인되었습니다)

현재 Eversense 임플란트 센서가 있고 새 센서 임플란트에 사용할 수있는 의료 제공자를 찾는 데 도움이 필요한 경우 회사에 844-SENSE4U로 문의하거나 [email protected]으로 이메일을 보내십시오.

모델 : Dexcom CGM 시스템
이 모델의 기능은 다음과 같습니다.

• 어린이 (2 세 이상)와 성인이 사용할 수 있습니다.
• 10 일 동안 5 분마다 포도당 수치를 전달합니다.
• 사전 설정된 고혈당 및 저혈당 알림 알람 (혈당 수치가 상승 또는 하락할 때)
• 높은 수준의 정확성
• 인슐린 펌프와 통합 (Animas Vibe 및 Tandem의 T : slim X2 모델, Anima Vibe는 미국에서 사용할 수 없음)
• 스마트 폰으로 정보 전송
• 혈당 수치가 향후 20 분 이내에 55mg / dL 이하로 떨어질 것으로 예상되면 사용자에게 경고합니다.
• 다른 의료 기기 및 전자 인터페이스 (예 : 인슐린 펌프, 자동 인슐린 투여 시스템 및 당뇨병 관리에 사용되는 기타 전자 기기)와 호환됩니다.
• 공장에서 사전 보정 된 상태로 제공됩니다 (모니터 보정을 위해 손가락을 찌르지 않아도 됨).

모델 : Medtronic의 Guardian Connect 시스템
이 모델의 기능은 다음과 같습니다.

• 7 일 동안 5 분마다 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하고보고합니다.
• 호환되는 모바일 장치로 데이터를 직접 전송합니다 (별도의 수신기 옵션 없음).
• 센서와 시스템 자체에 충전이 필요합니다.
• 혈당 수치 추세 및 패턴보고

모델 : Medtronic MiniMed 670G 시스템
이 모델의 기능은 다음과 같습니다.

• 포도당 수치 모니터링
• 포도당 수치에 따라 지속성 또는 기초 인슐린의 전달을 자동으로 조정합니다.

모델 : Abbott의 Freestyle Libre 14 일 시스템
이 모델의 기능은 다음과 같습니다.

• 지속적으로 판독 값보고
• 고혈당 및 저혈당 상태에 대한 경보
• 손가락 끝이 필요하지 않습니다
• 2020 년 6 월 미국 FDA 승인

자동 인슐린 펌프

첨단 의료 기술이 이용되기 전에 인슐린은 제 1 형 당뇨병 환자를 위해자가 주사로 투여되었습니다. 오늘날 인슐린 펌프를 포함한 다른 선택이 있습니다. 인슐린 펌프는 카드 한 벌 정도의 크기입니다. 몸 바깥 쪽 (허리 둘레, 벨트 또는 완장에 부착)을 착용합니다.

인슐린 펌프의 작동 원리

인슐린 펌프는 피부 아래 (지방 조직 층으로)에있는 얇은 튜브 (카테터)를 통해 인슐린을 전달합니다. 펌프는 소량의 단기 작용 인슐린을 지속적으로 투여하고 (기저 속도라고 함), 다량의 식사를 섭취 할 때 가변 용량의 인슐린을 투여하는 (볼 루스라고 함) 컴퓨터 메커니즘을 통해 작동합니다.

대부분의 인슐린 펌프에는 볼 루스 인슐린 투여 량을 계산하는 데 도움이되는 볼 루스 계산기가 장착되어 있습니다 (혈당 수치 및 각 식사의 음식 섭취량 기준). 인슐린 펌프가 인슐린을 투여하는 방식은 인간의 췌장이 작동하는 방식과 매우 유사합니다.

자동 인슐린 펌프 모델

모델 : Tandem t : slim X2
기능은 다음과 같습니다.

• Dexcom G6 CGM 시스템과 통합 가능
• 충전식 배터리
• Basal-IQ 알고리즘 (통합 Dexcom G6 센서의 센서 값을 사용하여 혈당 부작용의 빈도와 지속 시간을 줄임)
• 수밀 (30 분 동안 최대 3 피트)
• Control-IQ 알고리즘 (기초 인슐린 전달을 조정하고 고점과 저점을 모두 방지하는 자동 폐쇄 루프에서 자동 수정 볼 루스를 제공)

모델 : Insulet Omnipod DASH
기능은 다음과 같습니다.

• 튜브리스 펌프
• 2-3 일마다 교체해야하는 포드를 통한 인슐린 전달
• Bluetooth 기술을 사용하여 통신
• 스마트 폰의 앱과 연동
• 방수, 활동적인 라이프 스타일에 이상적
• Omnipod Horizon은 2021 년에 출시 될 예정이며 Dexcom 센서에 연결되는 자동화 된 폐쇄 루프 시스템을 포함합니다.

모델 : Roche Accu-Chek Spirit Combo
이 모델의 기능은 다음과 같습니다.

• Accu-Chek Aviva 콤보 미터와 원격 연결
• 펌프는 315 단위의 인슐린을 수용합니다.
• Bluetooth 기술 연결을 활용하여 Aviva Combo 미터와 통신
• 더 이상 미국에서 판매되지 않습니다.

웨어러블 기술이 효과적입니까?

노인을 포함하여 많은 사람들이 당뇨병을위한 웨어러블 기술의 혜택을 누릴 수 있습니다. 노인, 특히 치매가있는 사람들은 자신의 혈당 검사를 수행하는 데 어려움을 겪는 것이 일반적입니다. 치매 노인의 약 20 %는 당뇨병도 가지고 있습니다. s 또한 치매로 인한 저혈당증의 경고 징후를 인식하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

2019 년에 발표 된 연구에 따르면 BMJ, 당뇨병이있는 노인들은 웨어러블 기술, 즉 웨어러블 포도당 모니터를 사용하여 혜택을 볼 수 있습니다.

이스트 앵글리아 노리치 의과 대학의 수석 연구 저자 인 카타리나 매티 슨트 박사에 따르면, "기억 문제가있는 노인들은 혈당을 주시하는 것이 더 어려워 질 수 있습니다."

Mattishent는 "치매 환자를 지속적으로 모니터링하는 장치는 환자를 퇴원시키고 불필요한 고통을 예방하며 NHS 비용을 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다."라고 말했습니다.

이 연구는 CGM 장치가 연구에서 당뇨병 환자와 간병인의 포도당 수치를보다 쉽게 ​​모니터링 할 수 있음을 발견했습니다. 이 연구는 또한 당뇨병에 대한 자동 데이터 전송 기능이있는 실시간 웨어러블 기술 장치가 당뇨병 노인에게 더 적합 할 수 있음을 발견했습니다.

CGM은 또한 자녀의 포도당 수치를보다 쉽게 ​​모니터링 할 수있을뿐만 아니라 제어 할 수 있기 때문에 부모에게도 도움이됩니다.

기타 연구

2016 년에 발표 된 무작위 대조 연구에서, 하루에 여러 번 인슐린을 주사 한 1 형 (인슐린 의존성) 당뇨병 환자에서 CGM 시스템 (표준 손가락 찌르기 방법과 비교)의 사용으로 인해 24 시간 동안 HbA1c 수치.

HbA1c 검사는 지난 2 ~ 3 개월 동안의 평균 혈당 수치를 나타냅니다. CGM을 사용하면 귀하와 귀하의 의사는 HbA1c뿐만 아니라 포도당 관리 지표 또는 GMI에 집중할 수 있습니다. GMI는 특정 기간 동안 포도당이 얼마나 잘 조절되었는지를 반영합니다. HBA1c에 비해 GMI 측정의 장점은 GMI가 포도당이 정상 범위 내에 있었던 시간의 백분율을 기반으로하는 반면 HBA1c 테스트는 같은 기간 동안 포도당이 얼마나 잘 조절되었는지를 반영하지 않는다는 것입니다. GMI는 또한 헤모글로빈과 무관하므로 빈혈이나 신장 질환과 같은 다른 상태가 있어도 변하지 않습니다.

지속적인 포도당 모니터링의 이점 : HbA1c vs. GMI 테스트

HbA1c 검사는 지난 2 ~ 3 개월 동안의 평균 혈당 수치를 나타냅니다. CGM의 이점 중 하나는 귀하와 귀하의 의사가 HbA1c뿐만 아니라 포도당 관리 지표 또는 GMI에 집중할 수 있다는 것입니다. GMI는 특정 기간 동안 포도당이 얼마나 잘 조절되었는지를 반영합니다. HBA1c에 비해 GMI 측정의 장점은 GMI가 포도당이 정상 범위 내에 있었던 시간의 백분율을 기반으로하는 반면 HBA1c 테스트는 같은 기간 동안 포도당이 얼마나 잘 조절되었는지를 반영하지 않는다는 것입니다. GMI는 또한 헤모글로빈과 무관하므로 빈혈이나 신장 질환과 같은 다른 상태가 있어도 변하지 않습니다.

당뇨병을위한 웨어러블 기술 선택을위한 팁

귀하에게 적합한 유형의 웨어러블 기술을 결정하기 전에 귀하의 당뇨병 관리에 가장 중요한 기능 및 요소 목록을 얻기 위해 담당 의료 제공자와 논의하는 것이 중요합니다. 모든 기능이 당뇨병 환자에게 적용되는 것은 아닙니다.

인슐린 펌프를 선택하는 것은 복잡한 과정이 될 수 있습니다. Diabetes Education Online에서 고려해야 할 몇 가지 요소는 다음과 같습니다.

• 보험 보장 (건강 보험 정책의 내구성 의료 장비 부분 확인)
• 비용 (크게 변동 할 수 있음)
• 사용 용이성 (일부 시스템은 설정 및 사용이 복잡 할 수 있음)
• 온라인 또는 지역 교육 (기술 사용 방법에 대한 비디오 자습서 또는 수업)
• 의료 제공자 / 당뇨병 팀의 친숙 함 (모니터 사용에 대한 교육을 돕기 위해)
• 유지
• 혈당 수치의 간헐적 또는 지속적인 전달
• 센서는 얼마나 자주 교체해야합니까?
• 기능 (예 : 조명 화면, 오디오 등)
• 예열 기간 (일부 모델은 센서를 교체 한 후 판독 값 생성을 시작하는 데 최대 12 시간이 소요됨)
• 경보 및 알림 (고혈당 및 저혈당, 추세 및 패턴)
• 정보 저장 및 검색 (각 검사 결과의 시간 및 날짜 추적, 추세 추적, 의사와 정보 공유 등)
• 전송 유형 (외부 송신기가 필요합니까, 아니면 정보가 스마트 폰으로 자동 전송됩니까?)
• 시스템이 사전 보정 된 상태로 제공됩니까? 아니면 수동으로 보정해야합니까?
• 다른 기술과의 호환성 (예 : 인슐린 펌프)
• 고객 서비스 및 기술 지원 (기술 문제에 대한 24 시간 지원?)

인슐린 펌프에 대한 고려 사항은 다음과 같습니다.

• 보험 적용 (인슐린 펌프 비용은 $ 6,000 이상)
• 펌프의 무게와 크기
• 시스템 사용의 용이성 (기술적 지식 수준에 따라 다름)
• 최저 기본 속도 전달 (시간당 인슐린 기본 속도는 총 기본 용량을 24로 나누어 계산하지만, 특히 처음 기본 용량을 계산할 때 도움을 받으려면 항상 당뇨병 팀에 문의하십시오)
• 사용 가능한 배경 패턴 (예 : 평일, 주말, 야간 근무, 운동 일 등)
• 방수 또는 방수 기능
• 인슐린 대 탄수화물 비율 프로그램 기능 (탄수화물 섭취시 볼 루스 크기 추정에 도움이 됨)
• 맞춤형 볼 루스 프로그램 (피자 등 특정 음식에 대한 자동 설정 포함)
• 다양한 유형의 경보 및 경고
• 다른 기술 (예 : CGM 시스템)과의 호환성
• 지역 인슐린 펌프 교육 가용성
• 모델 / 기술에 대한 의료 팀의 친숙도
• 고객 서비스 가용성 (및 24 시간 기술 지원?)
• 업그레이드 (비용, 사용 가능한 향후 기능?)
• 주입 세트 (인슐린 펌프를 신체에 연결하는 부품) 호환성 브랜드 별 (독점) 또는 범용?

웨어러블 기술과 당뇨병의 미래

웨어러블 기술과 당뇨병의 미래는 유망 해 보입니다. 대형 의료 장비 제조업체 및 기타 잘 알려진 기술 기업은 새로운 기술 개발을 모색하고 있습니다. 머지 않아 새로운 당뇨병 관리 기술이 스마트 워치, 스마트 신발 및 양말, 심지어 콘택트 렌즈에 통합 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

당뇨병을위한 새로운 웨어러블 기술이 향후 당뇨병 관리 방식을 바꿀 수 있다고 말하는 것은 과장이 아닙니다. 하루에 여러 번 혈당 수치를 제공하는 기존의 혈당 모니터링 방법 (매일 손가락 찌르기)과 비교하여 현대의 CGM 시스템은 하루에 280 회 이상의 혈당 수치 보고서를 전송합니다. 당뇨병 환자 (건강 관리 제공자 포함)는 혈당 변동에 대해 5 분마다 알림을받을 수 있습니다. 이러한 사실과 혈당이 상승하기 시작할 때마다 인슐린을 자동으로 분배하는 기능을 결합하여 지속적으로 정상 한계 내로 유지합니다. 그러면이 새로운 기술이 실제로 얼마나 영향력이 있는지 명확하게 파악할 수 있습니다.