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사랑하는 사람이 중상을 입었거나 극도로 아플 경우 침대에서 상당한 시간을 보내야 할 수도 있습니다. 장기간의 부동은 회복에 도움이되지만 취약한 피부에 지속적인 압력을 가하면 문제가 될 수 있습니다. 예방 조치를 취하지 않으면 욕창 궤양 또는 욕창이라고도하는 욕창이 발생할 수 있습니다.조짐
욕창은 발목, 발 뒤꿈치, 엉덩이, 꼬리뼈와 같은 신체의 뼈 부분을 덮는 피부에서 가장 흔히 발생합니다. 욕창이 발생하는 징후는 다음과 같습니다.
- 피부색이나 질감의 비정상적인 변화
- 신체의 뼈 부분 주변의 피부 부기
- 극도의 부드러움 영역
- 만졌을 때 차갑거나 따뜻한 피부 부위
욕창은 깊이, 중증도 및 신체적 특성에 따라 4 단계 중 하나로 분류됩니다. 초기 궤양은 피부가 붉어지고 깨지지 않을 수 있습니다. 진행성 궤양은 노출 된 근육과 뼈와 관련된 심부 조직 손상으로 나타날 수 있습니다.
원인
욕창은 장기간 피부에 가해지는 압력에 의해 발생합니다. 압력은 피부 부위의 혈액 순환을 감소시켜 세포사 (위축) 및 조직 파괴를 유발합니다.
가장 큰 영향을받는 사람들은 건강 상태로 인해 위치를 바꾸는 능력이 제한되는 사람들입니다. 여기에는 노인, 뇌졸중이있는 사람, 척수 손상이있는 사람, 마비 또는 신체 장애가있는 사람이 포함됩니다. 이들과 다른 사람들에게 욕창은 침대에서와 마찬가지로 휠체어에서도 쉽게 발생할 수 있습니다.
침대에 갇힌 사람들의 경우 욕창이 발생하는 일반적인 부위는 다음과 같습니다.
- 머리의 뒷면 또는 측면
- 견갑골
- 허리, 엉덩이, 엉덩이 또는 꼬리뼈
- 뒤꿈치, 발목 또는 무릎 뒤
휠체어에 갇힌 사람들의 일반적인 사이트는 다음과 같습니다.
- 척추
- 견갑골
- 꼬리뼈 또는 엉덩이
- 의자에 닿는 팔과 다리의 일부
욕창이 형성되면 치료가 어려울 수 있습니다. 여러 단계를 이해하면 최선의 조치를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
욕창의 위험 요인
단계
욕창은 National Pressure Ulcer Advisory Panel에 의해 조직 침범 정도 또는 궤양의 깊이에 따라 4 단계로 분류됩니다. 조직 층은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
- 표피 (가장 바깥 쪽 피부층)
- 진피 (피부의 두 번째 층)
- 피하 조직 (지방과 결합 조직으로 구성된 피부 아래층)
- 근막 (근육, 신경, 혈관 및 내부 장기를 둘러싸는 피부 아래의 연질 결합 조직 층)
1 단계
1 기 궤양은 눌렀을 때 희미 해지지 않는 온전한 피부의 표재성 붉어짐이 특징입니다. 피부는 만지면 따뜻할 수 있으며 주변 피부보다 더 단단하거나 부드럽습니다. 어두운 피부를 가진 사람들은 눈에 띄는 변색을 경험할 수 있습니다.
부종 (조직 부종) 및 경결 (조직 경화)은 1 단계 욕창의 징후 일 수 있습니다. 압력이 제거되지 않으면 1 단계 욕창이 2 단계로 진행될 수 있습니다.
즉시 진단 및 치료를 받으면 1 기 욕창은 보통 3 ~ 4 일 이내에 해결 될 수 있습니다.
2 단계
2 기 궤양은 손상되지 않은 피부가 갑자기 열리면서 표피와 때로는 진피가 노출 될 때 진단됩니다. 2 단계 욕창은 일반적으로 붉어지고 만지면 따뜻합니다. 또한 부러진 피부에 투명한 액체가있을 수 있습니다.
3 단계로 진행되는 것을 막기 위해, 상처를 덧대 고 몸의 위치를 자주 바꾸도록 모든 노력을 기울여야합니다.
적절하게 치료하면 2 기 욕창이 해결되는 데 4 일에서 3 주가 걸릴 수 있습니다.
3 단계
3 기 궤양은 진피까지 잘 확장되고 피하층 (피하층이라고도 함)을 침범하기 시작하는 병변이 특징입니다.이 단계에서 병변은 작은 분화구를 형성합니다. 지방은 열린 궤양에 나타나기 시작할 수 있지만 근육, 힘줄 또는 뼈에는 나타나지 않습니다. 어떤 경우에는 눈에 띄는 고름과 악취가 날 수 있습니다.
이러한 유형의 궤양은 신체를 감염시켜 골수염 (골수염) 및 패혈증 (혈류로 들어가는 감염으로 인해 발생)을 포함한 심각한 합병증을 유발합니다.
공격적이고 지속적인 치료를 통해 3 단계 욕창은 크기와 깊이에 따라 1 ~ 4 개월 내에 해결 될 수 있습니다.
4 단계
4 단계 욕창은 피하와 기저 근막이 파열되어 근육과 뼈가 노출 될 때 발생합니다. 이것은 가장 심각한 유형의 욕창이며 치료가 가장 어렵습니다. 더 깊은 조직, 힘줄, 신경 및 관절에 손상이 발생할 수 있으며 일반적으로 많은 양의 고름과 배액이 있습니다.
4 단계 욕창은 전신 감염 및 기타 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 합병증을 피하기 위해 적극적인 치료가 필요합니다. 2014 년 연구에 따르면 4 단계 욕창이있는 노인의 사망률은 1 년 내에 60 %까지 높을 수 있습니다. 간호의 발전.
요양 시설에서 효과적인 치료를 받더라도 4 단계 욕창은 치유되는 데 2 ~ 6 개월 (또는 그 이상)이 걸릴 수 있습니다.
기타 분류
욕창이 깊고 겹치는 조직에 휩싸인 경우 의사는 정확하게 단계를 수행하지 못할 수 있습니다. 이 유형의 궤양은 단계가 불가능한 것으로 간주되며 단계가 결정되기 전에 죽은 조직을 광범위하게 제거해야 할 수 있습니다.
일부 욕창은 언뜻보기에 1 단계 또는 2 단계로 나타날 수 있지만 기저 조직은 더 광범위하게 손상 될 수 있습니다. 이 경우 궤양은 심부 조직 손상 (SDTI)이 의심되는 1 단계로 분류 될 수 있습니다. 추가 검사에서 SDTI는 때때로 3 기 또는 4 기 욕창으로 판명 될 수 있습니다.
욕창을 치료하는 방법예방
사랑하는 사람이 입원하여 움직일 수없는 경우 욕창을 인식하고 이상적으로 예방하는 데주의를 기울여야합니다. 의사 또는 물리 치료사는 귀하 및 간호 팀과 협력하여 다음과 같은 예방 조치를 보장 할 수 있습니다.
- 1 ~ 2 시간마다 신체 위치 변경
- 피부 뼈 부위에 압력 완화 패드 사용
- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지
- 문지르 기, 강한 비누 및 활석 가루 피하기
- 피부를 과도하게 흡수하지 않도록주의
- 건조하고 부드럽고 주름이없는 시트와 침구 사용
- 매일 보습 크림과 피부 보호제 사용
- 탈수 방지
- 특히 체중이 증가하거나 감소하는 경우 휠체어의 핏을 정기적으로 확인합니다.
며칠 이상 지속되는 피부의 통증, 발적, 온기 또는 기타 변화를 발견하면 의사에게 연락하십시오. 욕창을 일찍 치료할수록 좋습니다.
욕창 예방을위한 도구 및 기법