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말초 동맥 질환 (PAD)의 한 형태 인 쇄골 하 절골 증후군은 팔을 공급하는 큰 동맥 인 쇄골 하 동맥 중 하나가 막혀서 발생하는 일련의 증상입니다. 막힌 위치로 인해 혈액은 뇌에서 영향을받은 팔로 분로 ( "도난")됩니다. 결과적으로 쇄골 하 절취 증후군의 증상에는 팔 증상뿐만 아니라 신경 학적 증상도 포함됩니다.개요
쇄골 하 절취 증후군을 이해하려면 머리와 목의 혈관 해부학에 대해 아는 것이 도움이됩니다. 혈액은 각 심장 박동과 함께 대동맥으로 분출되어 대동맥 궁 (목 기저부에 위치한 대동맥의 말굽 모양의 굴곡)으로 분출됩니다. 아치에서 대동맥은 가슴과 복부로 내려갑니다.
대동맥 궁의 정점은 팔과 머리를 공급하는 중요한 혈관 (쇄골 하 동맥, 경동맥 및 척추 동맥)을 제공합니다. 쇄골 하 동맥은 쇄골 아래로 이동하여 각 팔에 혈액을 공급합니다. 그러나 팔을 공급하기 전에 각 쇄골 하 동맥은 뇌 기저에 혈액을 공급하는 척추 동맥을 생성합니다.
뇌의 기저부에서 두 개의 경동맥의 두 척추와 가지는 모두 윌리스의 원이라는 혈관 구조로 서로 통신합니다. 윌리스 서클 (Circle of Willis)은 경동맥이나 척추 동맥 중 하나가 막혀 야하는 경우 뇌 조직을 보호하는 방법으로 혈액이 한 동맥에서 다른 동맥으로 전환되도록합니다.
쇄골 하 절골 증후군은 다음과 같이 작동합니다. 죽상 동맥 경화증은 척추 동맥이 이륙하기 직전에 쇄골 하 동맥 중 하나에서 막힘 (부분 또는 완전)을 생성합니다.따라서 영향을받은 쇄골 하 동맥 (팔에 공급)과 척추 동맥으로의 혈류가 감소합니다.
이런 일이 발생하면 혈액이 차단 된 쇄골 하 동맥에 공급하기 위해 영향을받은 척추 동맥에서 역방향 (뇌에서 멀어짐)으로 흐를 수 있습니다. 즉, 혈액은 뇌에서 윌리스의 원을 통해 영향을받은 척추 동맥 아래로, 그리고 막힌 부분을 넘어 쇄골 하 동맥으로 되돌아갑니다.
따라서 쇄골 하 도난 증후군에서는 혈액이 혈액이 부족한 팔에 공급하기 위해 뇌에서 효과적으로 "도난"됩니다.
척추 동맥의 혈류 역전은 영향을받은 팔이 얼마나 활발하게 사용되는지에 따라 왁자 지거나 쇠약해질 수 있습니다. 결과적으로 영향을받은 팔은 혈액 공급이 감소 할 가능성이있을뿐만 아니라 뇌도 감소합니다.
조짐
쇄골 하 절취 증후군의 증상은 쇄골 하 동맥의 막힘 정도와 영향을받은 팔이 수행하는 작업량에 따라 다릅니다.
종종 쇄골 하 절취가 존재하는 경우에는 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 그러나 막힘이 충분히 크면 영향을받은 팔을 운동 할 때 두 가지 일이 발생할 수 있습니다.
첫째, 팔 근육은 산소 부족이되어 파행 (둔통 및 경련)을 일으키고 마비와 차가움을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 팔을 사용할 때 가장 일반적으로 나타납니다.
그러나 더 중요한 것은 혈액이 뇌에서 멀어지고 부족한 혈류로 인해 신경 학적 증상이 발생한다는 것입니다. 이러한 신경 학적 증상에는 현기증, 실신 (의식 상실), 복시 및 기타 시각 장애, 귀 울림 및 현기증이 포함될 수 있습니다.
막힘 정도가 증가함에 따라 팔 운동이 점점 줄어들면서 증상이 나타납니다.
원인 및 위험 요소
쇄골 하 절도 증후군은 가장 일반적으로 PAD의 징후이므로, 그 위험 요인은 고혈압, 당뇨병, 흡연, 콜레스테롤 수치 상승, 좌식 생활 방식, 과체중 등 심혈관 질환에 대해 우리 모두가 알고있는 것들입니다.
드물게 쇄골 하 절도는 Takayasu의 동맥염 (청소년에게 발생하는 일종의 동맥 염증) 및 심장 또는 흉부 수술의 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다.
진단
쇄골 하 도난 증후군을 진단하기 위해 의사는 먼저 그것을 찾아야합니다. 환자가이 진단을 시사하는 증상을 설명하지 않는 한 이것은 발생하지 않을 수 있습니다.
그러나 쇄골 하 절도 증후군이 생각되면 일반적으로 진단을 내리는 것이 어렵지 않습니다. 쇄골 하 동맥이 부분적으로 막히기 때문에 영향을받은 팔의 혈압이 감소합니다. 따라서 일반적으로 두 팔 사이의 혈압에는 큰 차이가 있습니다. 영향을받은 팔의 맥박도 감소합니다.
진단은 MRI 또는 CT 스캔 또는 초음파 (에코) 기술과 같은 비 침습적 검사로 확인할 수 있습니다.
치료
쇄골 하 절취 증후군은 PAD의 한 형태이므로 모든 PAD를 치료하는 것과 동일한 방식으로 치료합니다.
죽상 경화성 심혈관 질환은 전신의 혈관에 영향을 미치는 진행성 질환입니다. 금연, 혈중 지질 관리, 고혈압 조절, 체중 관리, 운동 및 당뇨병 조절을 포함하여 죽상 경화증의 진행을 늦추는 것으로 알려진 모든 위험 감소 조치를 사용하는 것이 매우 중요합니다.
경미한 쇄골 하 절도 증후군의 증상은 이러한 조치로 개선 될 수 있습니다. 그러나 증상이 심각하거나 지속되는 경우 폐색 자체는 외과 적 우회술 또는 혈관 성형술 및 스텐트로 치료할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
쇄골 하 절골 증후군은 쇄골 하 동맥에 영향을 미치는 말초 동맥 질환의 한 형태로, 영향을받은 팔과 뇌 모두에 증상을 일으킬 수 있습니다. 경미한 경우, 상태는 종종 위험 인자 수정으로 치료됩니다. 그러나 증상이 심해지면 쇄골 하 동맥 막힘을 수술이나 도관 절차로 완화해야합니다.
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