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복부의 주요 동맥 인 상 장간막 동맥 (SMA)은 소화계와 관련된 중장의 여러 기관에 대한 심장의 주요 혈액 공급원입니다. 가지를 통해 십이지장의 하부 (위를 지나는 위장관의 첫 번째 부분), 공장 및 회장을 포함한 소장의 중요한 부분을 공급하는 동시에 상승하는 결장으로 혈액을 전달합니다. 횡행 결장 및 췌장.상 장간막 동맥에서 발생할 수있는 문제 중에는 혈관을 통한 혈액 공급 감소와 관련된 문제가 있습니다. 이것은 갑자기 (급성 장간막 허혈) 또는 시간이 지남에 따라 점진적으로 (만성 장간막 허혈) 발생할 수 있습니다. 다른 때는 동맥 자체가 십이지장이라고하는 소장의 일부에 기계적 압력을 가할 수 있습니다. 이것은 갑작스런 체중 감소, 메스꺼움, 복통 등을 포함하여 다양한 위험한 증상으로 이어질 수 있습니다. .
해부
구조 및 위치
쌍을 이루지 않는 동맥 인 SMA는 복부 대동맥의 앞쪽 (앞쪽을 향한) 표면에서 하부 요추 (L1) 수준의 두 번째 주요 가지로 발생합니다. 그 과정은 일반적으로 움직인다는 것을 의미합니다. 아래로 그리고 몸의 앞쪽으로. 이것은 위의 유문 (십이지장에 연결된 위의 가장 먼 부분), 췌장의 목 및 비장 정맥 바로 뒤에 걸립니다. 이 경우 SMA는 왼쪽 신장 정맥 (신장에서 심장으로 혈액을 다시 이동)의 앞쪽으로 실행됩니다.
이 필수 동맥에는 다음과 같은 여러 가지 중요한 가지가 있습니다.
- 열등한 췌장 십이지장 동맥 : SMA의 첫 번째 주요 가지 인이 동맥은 앞쪽 (앞쪽)과 뒤쪽 (뒤쪽) 가지로 분기되어 췌장과 십이지장에 접근합니다.
- 제주 및 회장 동맥 : 다수의 작은 동맥이 SMA의 왼쪽에서 나옵니다. 이들은 상호 연결된 네트워크 ( "해부 아케이드"라고 함)를 형성하고 장 벽에 접근합니다.
- 산통 동맥 : 횡행 및 오름 결장, 맹장, 맹장 (소장과 대장의 교차점에있는 주머니) 및 회장 (소장의 일부)으로 이어지는, 이들은 SMA에서 오른쪽으로 분리되어 중산 통을 포함합니다. , 우측 산통 및 장골 동맥 (가장 낮은 가지).
- 구불 구불 한 동맥 : Riolan의 호라고도 알려진 SMA는 전자의 중산 통 동맥이 후자의 왼쪽 산통 동맥과 연결되는 하 장간막 동맥 (IMA)과 연결됩니다.
- Drummond의 가장자리 동맥 : 세 개의 산통 동맥과 IMA는 모두 결장에 접근하고, 그렇게함으로써이 복잡하고 상호 연결된 동맥 격자 (“동맥 아케이드”라고 함)를 형성합니다.
해부학 적 변형
순환계의 많은 부분과 마찬가지로 상당수의 사람들이 SMA의 해부학 적 구조에 변화를 보입니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 오른쪽 간동맥의 다양한 기원 : 10 %에서 17 %의 경우에 혈액을간에 공급하는 오른쪽 간동맥이 SMA에서 직접 발생합니다.
- 일반적인 간동맥의 다양한 기원 : 위와 같이 일반 간동맥 (간으로 혈액을 전달하는 또 다른 동맥)은 1 ~ 3 %의 SMA에서 발생합니다.
- 일반적인 트렁크 : 드물게 1 % 미만의 의사가 SMA와 복 강간 (위장관의 일부를 공급하는)이 공통 기원을 공유하는 "복강 내장 간통"을 관찰했습니다.
- Drummond의 변연 동맥 부재 : 덜 흔한 또 다른 경우는 Drummond의 동맥이없는 경우로, SMA 내에 막힘이있는 경우 건강 문제로 이어질 수 있습니다.
- 비장 동맥의 다양한 기원 : 일반적으로 체강 줄기에서 발생하지만 비장 동맥이 대신 SMA에서 시작되는 드문 경우가 있습니다.
함수
언급했듯이 SMA의 주요 임무는 위장관의 중요한 부분을 공급하는 것입니다. 구체적으로, 동맥과 그 가지는 십이지장, 공장, 회장, 맹장 및 상행 결장의 아래 부분과 횡행 결장의 일부 (후자의 두 영역이 "비장 굴곡"으로 알려진 부분을 구성하는 부분)로 산소화 된 혈액을 전달합니다. 따라서 소화에 필수적인 역할을하여 소장과 췌장에 목적을 달성하는 데 필요한 산소가 공급되도록합니다.
임상 적 의의
산소화 된 혈액을 전달하는 능력에 영향을 미치는 SMA에 영향을 미치는 여러 조건과 질병이 발생할 수 있으며 그로 인한 합병증은 위험하고 치명적일 수 있습니다. 특히,이 동맥은 좁아지고 혈류에 영향을 미치고 "급성 장간막 허혈"이라는 상태로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 감염으로 이어질 수 있으며 즉각적인 수술 개입없이 치명적일 수 있습니다.
대동맥과 SMA 사이의 왼쪽 신장 정맥이 왼쪽 신장의 압력을 증가시키는 호두 까기 인형 증후군의 경우도 비슷합니다. 이것은 다른 증상들 중에서도 복통, 추가 정맥의 발달 및 소변의 혈액 ( "혈뇨"라고 함)으로 이어질 수 있습니다. 새로운 정맥에; 그러나 더 극단적 인 경우에는 신 절제술, 정맥류 결찰술 등의 수술이 있습니다.
또 다른 일반적인 문제는 상 장간막 동맥 증후군 (SMAS)으로, 복부 대동맥과 SMA에 의해 십이지장이 압박되어 그곳에서 막히게 될 때 발생합니다.이 소화 장애는 복통, 포만감, 메스꺼움, 구토 및 과도한 체중 감소. 다른 경우와 마찬가지로 의사는 먼저 SMAS의 근본적인 원인을 해결하려고 시도하지만 더 진행되고 치료하기 어려운 환자의 수술을 선택합니다.