만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 대한 외과 적 치료

콘텐츠

• 외과 적 평가
• Bullectomy
• 폐 부피 감소 수술 (LVRS)
• 기관지 판막 부피 감소
• 폐 이식

수술은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 사용되는 치료 옵션 중 하나입니다. 그러나 일반적으로 수술은이 질환에 대한 일반적인 치료 방법이 아니며 모든 사람에게 항상 유익한 것은 아닙니다.그러나 COPD가 수술로 교정 할 수있는 기능을 특징으로하고 약물이 적절한 완화를 제공하지 않은 경우 효과적 일 수있는 몇 가지 중재 절차가 있습니다.

COPD 수술은 완전히 치유되지 않을 수 있으며 기대 수명을 연장하는 것으로 나타나지 않았습니다. 의도 된 결과는 증상의 감소와 삶의 질 향상입니다.

외과 적 평가

수술이 귀하에게 적합한 지 여부를 결정하기 전에 귀하의 의료진은 귀하의 폐 기능에 대한 광범위한 검사를 실시 할 것입니다. COPD가있는 경우 마취 (이러한 수술 절차에 필요함)가 특히 위험 할 수 있습니다.

수술 전 검사는 잠재적으로 폐 수술로 혜택을받을 수 있는지 여부와 그러한 절차를 견딜 수 있는지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

수술 전 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 C- 레이
• 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
• 폐 기능 검사
• 동맥혈 가스
• 인공 호흡 / 관류 (VQ) 스캔
• 폐 혈관 조영술

이러한 검사를 사용하여 의료진은 COPD의 영향을받는 폐 영역과 해당 상태에 의해 폐 기능이 얼마나 영향을 받았는지 알 수 있습니다.

그 시점에서 수술이 여전히 테이블에 있다면 다음 옵션이 고려됩니다.

Bullectomy

수포는 COPD에서 발생할 수있는 폐 내의 확장 된 (1cm 이상) 공기 공간입니다. 수포는 기관지 (기도)의 막힘으로 인해 발생합니다. 거대 수포는 건강한 폐 조직에 상당한 압박을 가하여 폐로가는 혈류와 산소를 감소시킵니다. 이것은 호흡 곤란 (숨가쁨)을 악화시킵니다.

수포 절제술은 수포를 제거하는 수술 절차입니다. Bullectomy의 목적은 폐의 건강한 폐포 (공기 주머니)를 확장하여 호흡을 더 쉽게 만드는 것입니다.

다음과 같은 경우 황소 절제술로 도움이 될 수 있습니다.

• 심한 호흡 곤란
• 객혈 (기침)
• 반복되는 수포 감염

Bullectomy는 일반적인 절차가 아닙니다. 거대 수포는 일반적으로 COPD에서 발생하지 않으며 거대 수포가 있더라도 시술의 효과를 떨어 뜨릴 수있는 요인이 있습니다.

수포 절제술을 금하는 요인은 다음과 같습니다.

• 여러 개의 작은 수포의 존재
• 수포가없는 인접 폐의 진행성 폐기종
• Hypercapnia (높은 이산화탄소 수준)
• 폐성 (우측 심부전)
• 1 초 내에 강제 호기량 (FEV1)이 예상 값의 40 % 또는 500ml 미만

Bullectomy는 장기간의 공기 누출, 폐 감염, 호흡 부전 및 심지어 사망을 포함한 합병증을 유발할 수 있습니다.

폐 부피 감소 수술 (LVRS)

COPD는 폐가 비대 해지는 원인이 될 수 있습니다. LVRS 수술은 건강한 폐 조직이 확장되고 더 효율적으로 작동 할 수있는 공간을 갖도록 병든 폐 조직의 일부를 제거하여 호흡 능력과 폐 용량을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 절차는 심한 COPD가 폐의 상부 엽에 영향을 미칠 때 유익 할 수 있지만 COPD가 폐의 다른 부위에 영향을 미칠 때 해로울 수 있습니다.

LVRS를 고려하려면 다음 기준이 필요합니다.

• 평가 전 및 평가 과정 내내 4 개월 동안 금연
• 이전 LVRS가 없었 음
• 이전에 관상 동맥 우회술을받은 적이 없거나 심각한 심장 질환이없는 경우

기관지 판막 부피 감소

기관지에 밸브를 배치하여 폐 용적을 줄일 수도 있습니다. 이 절차에는 일방 밸브를 폐의 중증 질환기도에 기관 지경으로 배치하는 것이 포함됩니다. 이 판막은 폐의 위치를 ​​붕괴시켜 건강하고 기능하는 폐 조직을위한 더 많은 공간을 만듭니다.

이 절차는 Bullectomy 및 LVRS보다 덜 침습적이지만 여전히 약간의 위험이 있으며 마취가 필요합니다.

기관 지경 검사를 받기 전에 알아야 할 사항

폐 이식

COPD 치료를위한 폐 이식은 주요 수술 절차입니다. 이전의 Bullectomy, LVRS 또는 기관지 내 판막 부피 감소 절차는 폐 이식에 대한 금기 사항이 아닙니다. 사실, 이러한 절차는 실제로 COPD를 앓고있는 일부 사람들에게 폐 이식을위한 다리 역할을 할 수 있습니다.

폐 기능 장애와 함께 폐 전체에 심각한 질병 관련이있는 사람들에게는 폐 이식을 고려할 수 있습니다.

폐 이식 후 회복 할 때 강력한 지원 시스템이 필요합니다.

폐 이식 수술 전, 중, 후

Verywell의 한마디

COPD 수술에서 회복하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있으며, 남은 생애 동안 폐와 전반적인 건강을 잘 관리하면 더 많은 혜택을 누릴 수 있습니다. 또한 시술 전후에 폐 기능을 최적화하기 위해 폐 재활이 필요합니다.