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실신은 일반적으로 실신 또는 기절이라고하는 일시적인 의식 상실입니다. 대부분의 사람들이 인생에서 적어도 한 번은 기절합니다. 하지만 실신은 심각한 근본적인 문제를 나타낼 수 있고 의식 상실로 인해 부상을 입을 수 있기 때문에 항상 잠재적으로 심각한 문제입니다.따라서 실신이 발생한 경우 의사의 진단을 받아 그 원인을 파악해야합니다.
발생
실신은 뇌로가는 혈류가 5 ~ 6 초 동안 현저하게 감소 할 때 발생합니다. 뇌의 혈류는 여러 가지 이유로 중단 될 수 있습니다. 다행히 대부분의 경우 실신은 심각한 의학적 문제로 인한 것이 아닌 일시적인 상태입니다. 따라서 대부분의 경우 실신 에피소드 자체가 심각한 부상을 초래하지 않는 한 그 사건은 장기적인 의미가 없습니다.
때때로 실신은 위험하거나 생명을 위협하는 근본적인 의학적 상태가 존재할 수 있다는 신호입니다. 이것이 실신의 에피소드가있는 경우 의사와 상담하는 것이 중요한 이유입니다.
관련 조건
실신은 매우 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 사실, 실신에 대한 평가는 조직적이고 체계적인 방법으로 문제에 접근하지 않는 의사에게 어렵고 위협적인 전망이 될 수 있습니다.
실신 평가에 능숙한 의사는 일반적으로 잠재적 원인을 심장 질환으로 인한 실신과 비 심장 원인으로 인한 실신의 두 가지 일반적인 범주로 분류합니다. 거의 모든 잠재적으로 생명을 위협하는 실신 유형은 심장 범주에 속합니다. 다행스럽게도 실신의 심장 원인은 좋은 병력을 가지고 철저한 신체 검사를 수행함으로써 본질적으로 신중한 일반적인 평가를 통해 비교적 쉽게 식별 할 수 있습니다.
일단 심장 원인이 배제되면, 귀하와 귀하의 의사는 원인이 무엇이든간에 생명을 위협 할 가능성이 매우 낮으며 나머지 평가는 감각없이 수행 될 수 있음을 합리적으로 확신 할 수 있습니다. 매우 긴박합니다.
심장 원인
실신 환자 4 명 중 1 명은 심장 원인이있는 것으로 판명됩니다. 일반적인 두 가지 유형의 심장 문제는 심장을 통한 혈액의 흐름을 부분적으로 방해 할 수있는 실신-심장 문제와 심장 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
폐쇄성 심장 질환
심장을 통해 흐르는 혈액이 막히면 심장이 펌핑하는 혈액의 양이 감소하여 뇌에서 충분한 혈류를 빼앗을 수 있습니다. 여러 가지 심장 질환이 심장을 통과하는 혈액의 흐름을 부분적으로 차단할 수 있습니다.
- 협착, 특히 대동맥 협착 및 승모판 협착을 유발하는 심장 판막 질환
- 일부 경우 대동맥판을 통과하는 혈액의 흐름을 감소시킬 수있는 비대성 심근 병증
- 심장 근처 주요 혈관의 폐색 (예 : 다량 폐색 전)
- 심장 종양 (예 : 승모판을 막을 수있는 양성 종양 인 심방 점액종)
심장 부정맥
심장 부정맥은 폐쇄성 심장 질환보다 실신의 더 흔한 원인입니다. 불행히도, 부정맥이 몇 분 동안 지속되면 실신을 유발할 수있는 거의 모든 부정맥도 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.
부정맥은 심장 박동을 너무 느리게하거나 너무 빠르게 만드는 두 가지 방법으로 심장 기능을 감소시킬 수 있습니다.
느린 심장 부정맥 (서맥이라고 함)은 단순히 심장이 너무 느리게 뛰게하여 뇌가 충분한 혈류를 얻지 못하도록하여 실신을 일으킬 수 있습니다. 서맥이 실신의 원인으로 확인되고 서맥이 재발 할 가능성이 있다고 생각되면 심장 박동기를 삽입하여 효과적인 치료를 제공 할 수 있습니다. 부비동 서맥 또는 심장 차단은 심각한 서맥을 생성 할 수 있습니다.
빠른 심장 부정맥 (빈맥이라고 함)은 또한 심장 박동을 너무 빨리 만들어 더 이상 효과적으로 펌프질 할 수 없게하여 실신을 일으킬 수 있습니다. 다양한 종류의 빈맥이 있지만 실신을 가장 흔히 일으키는 원인은 심실 성 빈맥과 심실 세동입니다. 이러한 특정 부정맥은 생명을 위협하며 일반적으로 갑작스런 죽음을 초래합니다.
심전도 (ECG)와 함께주의 깊은 병력 및 신체 검사는 이러한 심장 상태가 실신의 원인이 될 수 있는지 판단 할 수있는 충분한 단서를 제공해야합니다. 그리고 심장 상태가 가능성이 있다고 생각되는 경우, 심 초음파, 스트레스 테스트 또는 기타 진단 절차를 포함 할 수있는 즉각적이고 집중적 인 심장 평가가 필요합니다. 의사는 진단이 확정되고 적절한 치료가 제공 될 때까지 자신의 보호를 위해 입원해야한다고 결정할 수도 있습니다.
그러나 다행히도 대부분의 경우, 좋은 초기 의학적 평가는 실신의 심장 원인을 배제합니다. 그러면 의사는 비 심장 원인에주의를 돌릴 수 있습니다.
비 심장 원인
실신을 유발하는 비 심장 질환에는 신경 학적 원인, 대사 적 원인 및 혈관 운동 원인의 세 가지 일반적인 범주가 있습니다.
신경 학적 원인
신경 학적 상태는 드물게 실신의 원인으로 밝혀졌습니다. 실신을 일으킬 가능성이있는 신경 학적 상태는 세 가지뿐입니다.
- 일과성 허혈 발작 (TIA), 보통 척추 동맥을 포함합니다. 척추 동맥은 목 뒤의 척수 옆에있는 혈관으로, 뇌간 (특히 의식 유지를 담당하는 뇌 부분)을 공급합니다. 척추 동맥의 혈류가 막히면 실신이 발생할 수 있습니다.
- 쇄골 하 도난 증후군
- 정상 압 수두증 (NPH)
실신과 종종 혼동되는 신경 학적 상태는 간질입니다. 실신과 같은 간질 성 발작이 일시적인 의식 상실을 유발하기 때문에 혼란이 발생합니다. 그러나 발작은 일반적으로 뇌로가는 혈액의 흐름이 중단되어 발생하는 것이 아니라 뇌의 비정상적인 전기 활동으로 인해 발생합니다.
의사는 일반적으로 발작과 함께 발생하는 전형적인 불수의 운동이 에피소드에 동반 될 때 발작 장애가 의식 상실의 원인이라고 의심 할 것입니다. 간질의 확고한 진단은 보통 뇌의 전기적 활동을 기록하는 검사 인 뇌파 (EEG)로 확인할 수 있습니다.
발작 장애의 치료는 실신 치료와 매우 다르기 때문에 필요한 검사를 수행하고이 진단을 올바르게받는 것이 중요합니다.
안타깝게도 양성 실신 (일반적으로 젊은 사람)이있는 사람들은 모두 발작 장애가있는 것으로 오진되는 경우가 많습니다.
대사 원인
실신의 대사 적 원인에는 저산소증 (혈중 산소 감소, 거의 항상 심각하고 명백한 폐 또는 심장 질환이 있음을 의미 함)이 포함됩니다. 심한 불안 반응이나 공황 발작에서 발생하는과 호흡, 당뇨병 환자, 특히 인슐린을 복용하는 환자에서 의심되어야하는 심한 저혈당증 (저혈당).
혈관 운동 원인
실신을 앓고있는 대다수의 사람들에게 돈이있는 곳입니다. 혈관 운동성 실신은 정상적인 혈압을 유지하는 신체의 복잡한 기전이 (일시적 또는 만성적으로) 실패하여 혈압이 저하되어 뇌의 혈액 공급을 차단할 때 발생합니다.
혈관 운동성 실신-기립 성 저혈압과 혈관 신경성 실신의 두 가지 일반적인 유형이 있습니다.
기립 성 저혈압
일반적으로 일 어설 때 다리의 혈관이 수축하여 다리에 피가 뭉치는 것을 막아 정상적인 혈압을 유지하는 데 도움이됩니다. 기립 성 저혈압이있는 사람들의 경우 여러 가지 이유 중 하나로 일 어설 때 정상적인 혈압을 유지할 수 없습니다. 혈압이 충분히 떨어지면 똑바로 서있을 때 의식을 잃을 수 있습니다.
기립 성 저혈압은 노인에게서 가장 흔하게 나타나며 처방약에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 당뇨병, 파킨슨 병 및 기타 여러 의학적 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.
기립 성 저혈압 개요관련 상태는 자세 기립 성 빈맥 증후군 또는 POTS입니다. POTS는 다음과 같은 점에서 기립 성 저혈압과 다릅니다 .a) 거의 전적으로 젊은 사람들 (일반적으로 45 세 미만의 사람들)에게서 나타납니다. 서있을 때 속도. POTS를 가진 사람들은 일 어설 때 많은 증상을 경험하며, 가장 자주 두근 거림, 현기증, 약점을 포함하며, 약 40 %는 적어도 한 번은 실신을 경험합니다.
POTS 개요Vasovagal (Cardioneurogenic) 실신
혈관성 실신 (심장 유로 성 실신이라고도 함)은 실신의 가장 흔한 원인입니다. 이는 과장된 신경 반사에 대한 반응으로 다리의 갑작스런 혈관 확장에 의해 발생합니다.
실신이 있고 심장 질환의 병력이 없거나 심장 질환의 위험이 높은 경우 미주 성 실신으로 판명 될 가능성이 높습니다.이 경우 가능한 한이 상태에 대해 많이 배워야합니다.
Vasovagal 실신 : 실신의 일반적인 원인- 공유
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