콘텐츠
고환암은 종양 표지자와 관련된 몇 안되는 암 중 하나입니다. 고환암이 이러한 마커를 방출하는 이유는 명확하지 않습니다. 종양 표지자를 분비하는 대부분의 고환암은 비종 양성 생식 세포 종양 (NSGCT)이며 NSGCT의 85 %는 적어도 하나의 종양 표지자를 분비합니다. 이 암은 종종 다양한 세포 유형으로 변형 될 가능성이있는 고환의 생식 세포에서 발생합니다. 이러한 생식 세포가 암세포로 변함에 따라 유전자를 활성화하고 일반적으로 태아 발달 중에 만 방출되는 단백질을 분비한다는 가설이 세워졌습니다.
상승 된 종양 마커의 원인에 대한 이해 부족에도 불구하고, 이러한 마커는 고환암의 진단, 예후, 치료 및 모니터링에 도움이되도록 잘 확립되어 있습니다. 그러나 많은 환자와 그 가족은 종양 표지자가 어디에서 왔는지, 레벨 상승이 의미하는 바, 시간이 지남에 따라 표지자가 어떻게 변해야하는지에 대해 혼란스러워합니다. 고환암에 대한 세 가지 중요한 종양 마커가 있습니다.
알파 태아 단백 (AFP)
인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG)
젖산 탈수소 효소 (LDH)
알파 태아 단백
정상 범위 : <40 마이크로 그램 / L
반감기 : 5 ~ 7 일
AFP는 태아 난황낭, 간 및 위장관에서 분비되는 단백질이며 태아의 혈액에서 높은 수준으로 나타납니다. AFP는 배아 암종, 난황낭 종양 또는 기형 종을 포함하는 NSGCT에 의해 분비 될 수 있습니다. 정의에 따라, 정미종 또는 융모 암은 AFP를 분비하지 않습니다. 따라서 AFP가 상승한 환자는 고환암의 비 종성 성분을 가지고 있어야합니다.
AFP는 간세포 (간) 암종, 위암, 췌장, 담도 및 폐를 포함한 다른 여러 악성 종양이있는 환자에서 상승 할 수 있습니다. 또한, AFP 상승은 간 질환 및 드문 질환 실 조성 모세 혈관 확장증 및 유전성 티로신 혈증을 포함한 다수의 비 악성 질환과 관련이 있습니다.
인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG)
정상 범위 : <5 IU / L
반감기 : 24 ~ 36 시간
HCG는 임신 중에 황체를 유지하기 위해 태반에서 생성되는 당 단백질입니다. HCG는 간암, 폐암, 췌장암 및 위암을 포함하여 여러 다른 악성 종양에서 상승 될 수 있습니다. 세미 노마와 NSGCT를 모두 포함하는 고환의 생식 세포 종양에서 암 세포는 세포 융합 영양 아세포 (태반의 정상 구성 요소)로 변형되어 HCG를 분비 할 수 있습니다. 5,000 IU 이상의 수준은 일반적으로 NSGCT를 나타내며 NSGCT에서 높은 수준의 HCG는 더 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 그러나 HCG를 생성하는 세미 노마 (세미 노마의 약 15 %)는 HCG를 생성하지 않는 세미 노마와 동일한 예후를 보입니다.
HCG 분자는 다른 단백질 인 황체 형성 호르몬 (LH)과 교차 반응합니다. 성선 기능 저하 남성은 LH 수치가 상승한 후 HCG 수치가 잘못 상승 할 수 있습니다. 외인성 테스토스테론을 투여하면 고환암과 HCG의 성선 기능 저하증과 HCG 상승을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 마리화나 흡연은 HCG 수치 상승과 관련이 있습니다.
고환 젖산 탈수소 효소 (LDH)
정상 범위 : 1.5–3.2 microkat / L
반감기 : 24 시간
LDH는 신체의 모든 조직에서 발견되는 세포 효소입니다. 정상 조직에서 가장 높은 LDH 농도는 근육 (골격, 심장 및 평활근 포함), 간 및 뇌에서 발견됩니다. LDH는 12p 염색체에서 발현되며 고환암 세포에서 종종 증폭됩니다. LDH는 HCG 또는 AFP보다 고환암에 덜 특이합니다. 그러나 증가 된 LDH 수준은 준결 절의 높은 종양 부담 및 NSGCT의 재발과 관련이 있습니다.