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갑상선암의 포괄적이고 철저한 진단에는 여러 절차와 검사가 포함됩니다. 일반적으로 갑상선암을 평가하는 과정은 샘에서 덩어리 나 결절을 찾는 것으로 시작됩니다. 직접 찾거나 직접 볼 수도 있고, 경우에 따라 의사가 검사 중에 감지 할 수도 있습니다. 또한 다른 목적으로 머리 나 목의 X- 레이를 촬영할 때 갑상선 결절이 발견되는 것은 매우 일반적입니다.
자가 점검
목을 검사하면 결절, 갑상선종, 갑상선암 등 갑상선 질환을 가리키는 덩어리 나 비대를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 집에서 결절을 발견하는 데 도움이되는 검사를 할 수 있으며,이 검사는 추가 평가를 위해 의사의 진료를 받아야합니다.
조기 발견의 중요성을 강조하기 위해 미국 임상 내분비 학자 협회 (AACE)는 미국인이 갑상선 경부 검사라고 부르는 간단한자가 검사를 수행 할 것을 권장합니다. 이는 결정적이지 않으며 감지하지 못할 수도 있습니다.모두 결절 (대부분 보거나 느낄 수 없음), 표면에 더 가깝거나 큰 결절은이 간단한 테스트로 찾을 수 있습니다.
갑상선 목 검사
갑상선 이상을 조기에 발견하거나 잠재적 인 갑상선암을 나타낼 수있는 덩어리를 발견하려면 다음 단계를 따르십시오.
- 거울 앞에 서십시오.
- 물을 한 모금 마시고 입에 넣으십시오.
- 목을 뒤로 젖히고 물을 삼키십시오.
- 아담의 사과 아래, 쇄골 위의 목에서 비대해진 부분을 찾으십시오.
- 확대 또는 범프를 확인하기 위해 해당 부위를 느껴보십시오.
- 융기 또는 비대가 감지되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오.
다시 말하지만,이자가 점검은 의료 전문가의 검사를 대체하지 않습니다. 갑상선암을 진단하거나 배제하려면 의사의 철저한 검사가 필요합니다.
신체 검사
의사는 먼저 철저한 신체 검사를 실시 할 것입니다.이 검사에는 갑상선 촉진이 포함되어야합니다.이 검사에는 의사가 갑상선의 비대와 덩어리를 신체적으로 느끼고 샘의 크기, 비대칭 및 탄력을 평가합니다. 의사는 또한 목과 샘 주변의 림프절 비대를 찾습니다.
갑상선 결절은 매우 흔합니다. 그러나 대부분은 양성 (비 암성)입니다. 미국 암 학회에 따르면 갑상선 결절 20 개 중 약 2 ~ 3 개가 암입니다.
테스트 및 절차
의사가 갑상선암을 진단하고 다른 갑상선 질환을 배제하기 위해 사용할 수있는 다양한 검사와 절차가 있습니다.
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혈액 검사
혈액 검사는 갑상선 암 자체를 진단하거나 암성 갑상선 결절을 발견 할 수 없지만 다른 상태를 배제하고 갑상선이 정상적으로 작동하는지 확인할 수 있습니다. 의사가 사용할 수있는 혈액 검사는 다음과 같습니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 의사는 갑상선 활동을 평가하고 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부진) 또는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과민성)을 검사하기 위해 혈액 내 TSH 수치를 확인할 수 있습니다. 이 검사의 결과는 의사가 결과에 따라 결절을 시각화하기 위해 수행 할 영상 검사를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 즉, 갑상선암의 경우 TSH 수치는 일반적으로 정상입니다.
- T3 및 T4 : 이것이 갑상선이 만드는 주요 호르몬입니다. 의사는 갑상선 기능을 확인하기 위해 수치를 테스트 할 수 있습니다. TSH와 마찬가지로 이러한 호르몬 수치는 갑상선암이있을 때 일반적으로 정상입니다.
- 칼슘: 갑상선 수질 암이 의심되면 의사는 일반적으로 높은 수준의 칼슘을 검사합니다. 이는 질병의 지표가 될 수 있기 때문입니다.
- 티로 글로불린 : 갑상선은 티로 글로불린이라는 단백질을 만들어 T3와 T4로 변환합니다. 이미 갑상선암 치료를 받고 갑상선 절제술을받은 경우 의사는 암이 사라 졌는지 확인하거나 갑상선로 불린 수치를 확인하여 암이 재발했는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 암을 진단 할 수는 없지만 암의 지표가 될 수 있습니다. 더 이상 티로 글로불린을 만들 수있는 갑상선이 없기 때문에 혈중 수치가 매우 낮거나 혈중 수치가 낮아지면 암을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 의사는 그에 따라 귀하를 확인하고 치료하기 위해 몇 가지 다른 검사를 수행 할 것입니다.
미세 바늘 흡인 생검
의사가 갑상선암에 걸렸다 고 생각하면 확실하게 알기 위해 생검을 받아야합니다. 갑상선 결절은 일반적으로 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검으로 알려진 절차에서 바늘을 사용하여 생검됩니다. 어떤 경우에는 의사가이 검사를 시작하지만 일부 의사는 혈액 및 영상 검사를 먼저 할 수 있습니다.
FNA는 간단하고 안전하며 의사 사무실에서 수행됩니다. FNA 동안 의사는 바늘을 사용하여 결절에서 세포를 제거하거나 흡인합니다. 바늘이 결절로 들어가도록하기 위해 의사는 초음파를 사용하여 과정을 안내 할 수 있으며 결절의 여러 위치에서 여러 샘플을 채취 할 수 있습니다.
세포가 흡인되면 병리학 자라는 다른 의사가 현미경으로 검사하여 결절이 악성 (갑상선암)인지 양성인지 확인합니다. 그러나 때로는 FNA의 결과가 "불확정"하여 결절이 암인지 여부가 불분명하다는 의미입니다.
엽 절제술
불확정 검체의 경우 일반적으로 생검을 반복하거나 유전 또는 분자 검사를 실시 할 수 있습니다. 두 번째로 불확실한 경우 의사는 갑상선의 절반을 제거하는 외과 적 생검이나 수술을 고려할 수 있습니다. 외과 적 생검과 엽 절제술은 모두 전신 마취로 잠을 자야합니다.
폐엽 절제술의 경우, 암이있는 경우 이는 종종 진단 및 조기 치료 단계입니다. 그러나 결국 갑상선 절제술이라고하는 갑상선 전체를 제거해야 할 수도 있습니다.
분자 (유전) 테스트
갑상선 결절은 흔하고 대부분 양성 (비 암성)이지만 어느 것이 양성이고 어느 것이 암인지를 결정하는 것은 까다로운 과정 일 수 있습니다. 이것이 연구자들이 갑상선 결절에서 얻은 세포 샘플에 사용되는 다양한 분자 (유전) 검사를 만든 이유입니다.
이러한 검사는 의사가 갑상선 결절이 암일 가능성이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이되며, 이는 종종 갑상선 수술이 필요한지 여부에 영향을 미칩니다. 더 많은 불필요한 수술을 예방할 수 있기를 바랍니다.
하나의 도구, Afirma 갑상선 FNA 분석는 FNA 샘플 내의 유전자 발현 패턴을 측정하여 "양성"또는 "악성 의심"진단을 내리는 분자 진단 검사입니다. 분석 결과 결절이 양성인 것으로 나타나면 일반적으로 결절을 주기적으로 추적하고 모니터링하는 것이 좋습니다 (양성 결절의 경우 일반적 임). 결절이 악성으로 의심되는 경우 의사는 수술을 진행할 수 있습니다.
연구에 따르면 Afirma 검사는 암을 배제하는 데 가장 적합하며 이는 우수한 음성 예측 값을 가지고 있음을 의미합니다.
다른 테스트에는 다음이 포함됩니다. ThyGenX 과 ThyroSeq 테스트. ThyGenX 테스트는 암의 위험을 평가하기 위해 유전자 돌연변이 및 마커에 대한 세포 샘플을 분석합니다. 이 검사는 특히 암 판정에 유용하므로 긍정적 인 예측 값이 뛰어납니다. 더욱 정제 된 ThyroSeq 테스트는 암을 배제하고 배제하는 데 능숙합니다.
불확정 갑상선 결절을 발견 한 FNA 생검을 이미 받았으며 의사가 갑상선 절제술을 권장하는 경우 이러한 분자 검사 중 하나를 사용하는 의사와 또 다른 FNA를 실시하는 것이 좋습니다. 결국 더 결정적인 결과를 얻으면 잠재적으로 불필요한 수술을 예방할 수 있습니다.
후두경 검사
드물게 갑상선 결절이 후두라고 알려진 후두 근처에있는 경우 성대를 방해하지 않는지 확인하기 위해 후두경 검사를 시행 할 수 있습니다. 성대가 제대로 움직이고 있는지 확인하기 위해 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을 받으려면 후두경 검사를받을 수도 있습니다. 이 검사는 고배율로 후두를보기 위해 조명이있는 유연한 튜브를 삽입하는 것입니다.
이미징
암일 수있는 의심스러운 부위를 찾고 그것이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인하기 위해 다양한 영상 검사와 스캔이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
초음파
갑상선 초음파는 결절이 액체로 가득 찬 낭종인지 고형 조직 덩어리인지 여부를 알 수 있지만 결절이나 덩어리가 악성인지 여부는 확인할 수 없습니다. 또한 얼마나 많은 결절이 있는지와 얼마나 큰지 알 수 있습니다. 언급했듯이 초음파는 의사가 미세 바늘 흡인 생검을 수행하는 데 종종 사용됩니다.
방사성 요오드 스캔
방사성 요오드 흡수 (RAI-U) 스캔이라고도하는이 핵 스캔에서는 알약 형태 또는 주사 형태로 방사능 추적자 선량을받은 다음 스캔합니다. 더 많은 방사성 요오드를 흡수하는 결절이 스캔에서 더 잘 보입니다. 이들은 "고온 결절"로 알려져 있으며 양성일 가능성이 더 높습니다. 방사능이 적은 결절을 "냉 결절"이라고하며 양성이거나 암일 수 있습니다.
이 스캔만으로는 갑상선암을 진단 할 수 없지만 갑상선이 제거되었거나 TSH 수치가 높은 경우 진단 과정에서 특히 효과적입니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 때때로 갑상선을 평가하는 데 사용되는 특수한 유형의 X- 레이입니다. CT 스캔은 더 작은 결절을 감지 할 수 없지만 갑상선종이나 더 큰 갑상선 결절을 감지하고 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 갑상선암의 크기와 위치, 다른 부위로 퍼 졌는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔
CT 스캔과 유사하게 MRI는 갑상선 비대는 물론 종양 및 종양 크기를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 종양의 확산을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
차동 진단
갑상선암의 증상은 종종 암이 아닌 다른 갑상선 문제를 나타내므로 의사는 질병을 찾는 동안 이러한 다른 갑상선 문제를 배제해야합니다.
양성 결절
갑상선 결절은 암성 결절보다 양성일 가능성이 훨씬 더 높습니다. 양성 (비 암성) 결절이있는 경우 의사는 계속 주시하기로 결정할 수 있습니다. 즉, 갑상선 기능의 변화를 확인하려면 정기적 인 갑상선 기능 검사와 신체 검사가 필요합니다.
결절이 동일하게 유지되면 치료가 전혀 필요하지 않을 수 있습니다. 결절이 커지면 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하기 위해 또 다른 미세 바늘 흡인 생검이 필요할 것입니다.
일부 의사는 Synthroid (levothyroxine)와 같이 갑상선이 너무 많은 호르몬을 생성하는 것을 억제하는 약물을 복용하기 시작할 수 있습니다. 요점은 결절이 더 커지는 것을 막고 아마도 축소하는 것을 막는 것이지만 이것이 항상 효과적이라는 명확한 연구는 없습니다. 또한 어려움을 일으키지 않는 작은 양성 결절을 축소 할 필요가 없습니다.
호흡이나 삼키는 데 문제가있는 경우 결절이 암이 아니더라도 외과 적으로 제거해야합니다. 또한 검사 결과가 불확실하거나 의심스러워서 암을 검사 할 수 있도록 결절을 외과 적으로 제거해야합니다.
Goiter
갑상선종은 일반적으로 통증이없고 보거나 느낄 수있을만큼 충분히 커질 수있는 갑상선 비대입니다. 갑상선종은 삼킴 또는 호흡 곤란, 기침 또는 쉰 목소리와 같은 문제를 일으킬 수 있으며 증상이 전혀 없을 수도 있습니다.
갑상선종 치료는 위와 같은 검사와 절차를 많이 사용하여 진단 할 수 있습니다. 갑상선종 치료는 크기와 원인에 따라 다르지만 단순히 관찰, 약물, 수술 또는 방사성 요오드를 사용하여 도움을 줄 수 있습니다. 작게 만드십시오.
갑상선 기능 항진증
그레이브스 병은 갑상선 호르몬의 과잉 생산 인 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인 중 하나 인 면역 체계 장애입니다. 주요 증상 중 하나는 갑상선 비대 일 수 있으므로 의사는 갑상선 암 진단에 표시된 것과 동일한 검사 및 절차를 사용하여 그레이브스 병을 확인합니다.
그레이브스 병 치료에는 일반적으로 약물, 방사성 요오드 요법, 잠재적 인 수술이 포함됩니다.
갑상선이 너무 많은 호르몬을 생성하게하는 다른 상태로는 독성 다 결절성 갑상선종, 플러머 병, 독성 선종 등이 있습니다. 이들은 약물, 방사성 요오드 요법 및 수술을 통해 그레이브스 병과 동일한 방식으로 치료되며 위에 나열된 것과 동일한 검사 및 절차를 사용하여 진단됩니다.
갑상선암 : 치료 옵션