갑상선 폭풍 개요

콘텐츠

• 원인 및 위험 요소
• 조짐
• 진단
• 치료

그레이브스 병은 일반적으로 갑상선 기능 항진증을 유발하는자가 면역 질환으로, 갑상선이 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성하고 과잉 활동하게됩니다. 1 ~ 2 %의 경우 갑상선은 갑상선 기능에 관여하는 주요 호르몬 인 트리 요오 도티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)을 극도로 많이 생성합니다.이로 인해 심장 박동수, 혈압 및 체온이 갑상선 폭풍으로 알려진 통제 할 수 없을 정도로 높아질 수 있습니다. 이것은 위험하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

갑상선 폭풍의 주요 위험 요소는 치료되지 않은 그레이브스 병 및 / 또는 갑상선 기능 항진증입니다.

그레이브스 병이 확인되고 치료를 받고있는 경우에도 갑상선 폭풍의 위험을 높이는 다른 여러 요인이 있습니다.

• 감염, 특히 폐 감염, 인후 감염 또는 폐렴
• 당뇨병 성 케톤 산증 및 인슐린 유발 저혈당증을 포함한 혈당 변화
• 최근 갑상선 수술 또는 갑상선 외상
• 항 갑상선 약물의 갑작스러운 금단
• 갑상선의 방사성 요오드 (RAI) 치료
• 갑상선의 과도한 촉진 (취급 / 조작)
• 다량의 요오드에 노출 (예 : 요오드 기반 조영제 또는 심장 약물 아미오다론)
• 심한 정서적 스트레스
• 갑상선 호르몬 약물 과다 복용
• 임신과 노동의 독성

갑상선 기능 항진증의 원인은 무엇입니까?

조짐

갑상선 폭풍의 증상은 일반적으로 매우 극단적이며 다음을 포함합니다.

• 100 ~ 106 도의 매우 고열
• 분당 200 회 (BPM)에 이르는 매우 높은 심박수
• 심계항진, 흉통, 숨가쁨
• 고혈압
• 혼란, 섬망, 심지어 정신병
• 극심한 신체적 및 근육 약화
• 극심한 피로와 피로
• 극도의 안절부절, 초조함 및 기분 변화
• 특히 무릎과 발목 부위의 과장된 반사
• 호흡 곤란
• 메스꺼움, 구토 및 설사
• 과도한 발한 또는 탈수
• 혼미 또는 혼수
• 최근의 극적인 체중 감소

갑상선 폭풍의 합병증에는 뇌졸중과 심장 마비가 포함되어 사망으로 이어질 수 있습니다.

응급실에 갈 때

갑상선 폭풍이 의심 될 때마다 즉시 응급실로 가야합니다.. 갑상선 폭풍은 생명을 위협하고 빠르게 발전하고 악화 될 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

진단

의사는 신속하게 증상을 평가하고 갑상선 폭풍의 추정 진단을 내리는 데 도움이되는 점수 시스템을 개발하여 신속하게 치료를 시작할 수 있습니다. 이 시스템에는 체온, 심박수, 위장 증상, 신경 학적 증상을 측정하고 환자가 이전에 갑상선 폭풍을 겪었는지 여부를 기록하는 작업이 포함됩니다.

때로는 높은 수준의 갑상선 호르몬을 찾기 위해 혈액 검사를 실시합니다. TSH (갑상선 자극 호르몬) 검사도 실시 할 수 있습니다. 그러나 갑상선 폭풍은 의학적 응급 상황이기 때문에 검사 ​​결과를 기다릴 시간이 거의 없으며 즉시 치료가 시작됩니다.

치료

갑상선 폭풍을 치료할 때 의사는 종종 "five Bs"를 사용합니다.

• 갑상선 호르몬 합성 차단 항 갑상선 약물 사용 : 이것은 일반적으로 더 큰 초기 부하 용량과 추가 용량의 빈번한 투여로 즉시 수행됩니다. 항 갑상선 약물을 견딜 수없는 환자에게는 때때로 리튬이 사용됩니다.
• 갑상선 호르몬 분비 차단 요오드화 칼륨 제제 사용 : 이것은 일반적으로 항 갑상선 약물 후에 투여되며 갑상선 호르몬 방출을 억제하는 데 도움이됩니다.
• T4에서 T3 로의 변환 차단 하이드로 코르티손과 같은 코르티코 스테로이드 약물 사용
• 사용 베타 차단제, 혈압과 심박수를 줄이기위한 프로프라놀롤과 같은
• 갑상선 호르몬의 재 흡수 감소 콜 레스 티라민과 같은 담즙산 격리

지지 치료에는 체온을 낮추는 데 도움이되는 냉각, 탈수를 방지하기위한 체액, 기타 감염 치료가 포함될 수도 있습니다.

일반적으로 치료가 효과가있을 경우 24 ~ 72 시간 이내에 개선이 나타납니다.

갑상선 폭풍이 치료되지 않은 사람들의 사망률은 75 %에 이릅니다. 치료를 받으면 사망률은 20 ~ 30 %로 떨어집니다.

갑상선 폭풍이 이러한 접근 방식에 반응하지 않는 경우 혈액 여과 치료 인 혈장 채취법을 시행하여 혈류에서 갑상선 호르몬을 제거합니다. 각 세션 동안 적은 비율의 호르몬 만 제거 할 수 있으므로 여러 번 수행해야합니다.

드물게 갑상선을 수술로 제거하지만, 호르몬 수치가 이미 높으면 수술로 인해 갑상선 폭풍이 악화 될 수 있으므로 의사는 특히주의해야합니다.

갑상선 약물 복용 방법에 관한 모든 것

Verywell의 한마디

갑상선 폭풍은 드물지만 생명을 위협합니다. 연례 신체 검사를 항상 최신 상태로 유지하십시오. 의사는 갑상선이 비대되었는지 (갑상선 기능 항진증의 징후) 확인하고 정기 검진의 일환으로 혈액 내 갑상선 호르몬 수치를 테스트하기 위해 갑상선을 촉진합니다. 그레이브스 병이나 갑상선 기능 항진증 진단을 받았다면 항상 약을 복용하고 의사의 지시에 따라 갑상선 수치를 정기적으로 검사하십시오.