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측두 하악 관절 질환 (TMJ) 수술은 이름을 딴 고통스러운 턱 상태를 교정하기 위해 시행됩니다. 문제를 일으키는 관절은 턱뼈와 두개골을 연결하는 관절입니다. 경첩과 미끄러지는 동작이있는 측두 하악 관절의 복잡성으로 인해 TMJ 장애는 치료하거나 교정하기가 어려울 수 있습니다.TMJ 턱 수술은 얼음을 바르고 부드러운 음식을 먹는 것과 같은 재택 치료가 효과가 없었고 턱에 심한 통증이 있거나 움직임이 제한된 경우 최후의 수단이 될 수 있습니다.
TMJ 수술이란 무엇입니까?
TMJ 수술에는 최소 침습 외래 수술부터 입원이 필요한 더 복잡한 개복 관절 수술에 이르기까지 다양한 유형의 TMJ 수술이 있습니다.
TMJ 수술은 TMJ 관절 천자 및 TMJ 관절 경 검사와 같은 폐쇄 절차와 TMJ 관절 치환술 및 관절 교체 수술과 같은 개방 절차의 두 그룹으로 분류 할 수 있습니다.
- 관절 천자 : 이것은 TMJ 수술의 최소 침습 유형입니다. 외래 환자의 최소 침습적 시술로 당일 집에 갈 수 있습니다. 관절 천자는 관절을 윤활하고 마찰을 줄이는 유체를 추가하기 위해 바늘을 삽입하는 것입니다. 외과의는이 절차에서 어떤 절개도 할 필요가 없습니다.
- 관절 경 검사: 이것은 또 다른 최소 침습적 절차이지만 관절 천자보다 더 침습적입니다. 내시경은 관절을보고 흉터 조직을 제거하거나 뼈를 부드럽게하거나 디스크 위치를 변경하는 데 사용됩니다.
- 관절 절개술 또는 관절 치환술 : 구조적 문제가있을 때 턱 관절을 수리하는 개 관절 수술입니다. 일반적으로 입원이 필요합니다. 턱의 성장이나 유착을 제거하는 관절 성형술과 디스크 수술을 포함한 광범위한 수술 절차를 허용하는 절개를합니다.
- 공동 교체 : 중증 TMJ 장애가있는 환자의 경우 악관절의 일부 또는 전체를 대체하기 위해 임플란트를 턱에 외과 적으로 삽입합니다. 다른 치료에 반응하지 않은 심한 통증이나 기능이 극도로 제한된 환자를위한 것입니다. 관절 교체는 여러 의사와 상담 한 후에 만 고려되어야합니다.
금기 사항
재택 치료 또는 기타 비수술 적 옵션에 잘 반응하는 TMJ 사례가있는 경우 의사 나 치과의 사는 수술에 대해 조언 할 것입니다.
TMJ 수술은 턱 주변의 근육 문제 나 만성 통증 증후군과 같이 관절에 영향을 미치지 않는 상태와 관련된 문제 일 경우 고려해서는 안됩니다.
이미 TMJ 턱 수술을 여러 번 받았다면 특히 다른 수술로 인해 결과가 좋지 않을 위험이 있습니다. 귀하의 상태와 관련된 위험을 이해하려면 외과의와 상담하십시오.
잠재적 위험
합병증은 최소 침습 수술보다 개방 관절 수술에서 더 심할 수 있습니다. TMJ 수술을 받기 전에 다른 의사로부터 여러 의견을 받아 위험과 잠재적 이점을 모두 이해하십시오.
TMJ 수술과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술로 해결되지 않는 TMJ의 지속적인 통증 또는 이동성 감소
- 치아의 오정렬
- 안면 신경 쇠약 또는 손상
- 난청
가장 침습적 인 TMJ 수술 인 관절 교체는 일부 사람들에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일부 인공 임플란트는 제대로 기능하지 않거나 시간이 지남에 따라 턱에서 부러 질 수 있습니다. 종종 돌이킬 수없는 이러한 수술의 안전성에 대한 장기적인 임상 연구가 필요합니다.
TMJ 수술의 목적
TMJ 장애는 턱을 움직일 때 통증을 유발하고 운동 범위를 감소시킵니다. 또한 입을 열거 나 닫을 때 턱 관절에서 고통스러운 딸깍 거리거나 삐걱 거리는 소리를 유발할 수 있습니다.
TMJ 수술의 목표는 통증을 줄이고 정상적인 턱 기능을 활성화하는 것입니다. 다음과 같은 턱 상태에 대해 수술을 고려할 수 있습니다.
- 턱을 포함한 관절에 손상을 일으키는 관절염
- 탈구 된 턱
- 과두, 아래 턱뼈 끝 부분의 부상
- 일반적으로 관절을 완충시키는 변위 된 디스크
TMJ의 몇 가지 알려진 원인이 있지만 대부분의 경우 원인을 알 수 없습니다. 예를 들면자가 면역 질환, 턱 부상, 치과 시술을 받거나 수술 전에 호흡 관을 삽입하는 경우와 같이 장시간 입을 벌리는 경우가 있습니다.
TMJ가 진단되면-머리, 목, 얼굴 및 턱 검사를 통해; 씹을 때 발생하는 통증과 같은 증상에 대한 검토; X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사-의사 나 치과의 사는 먼저 비수술 적 치료를 시도하도록 조언 할 것입니다.
여기에는 스트레스 감소, 부드러운 턱 스트레칭 운동, 얼음 또는 습열 적용, 부드러운 음식 섭취, 껌을 씹거나 넓은 하품으로 큰 턱 움직임을 피하는 것이 포함될 수 있습니다. 의사는 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 진통 효과가있는 일반 의약품을 제안 할 수도 있습니다.
안정화 부목 또는 바이트 가드라고하는 구강 장치를 사용하여 턱의 압력과 통증을 완화 할 수 있습니다.
수술은 시도했지만 구제를 제공하지 못한 경우에만 고려됩니다.
준비하는 방법
수술 전에 궁금한 점이 있으면 의사에게 문의하십시오. 그들은 수술 단계와 수술 후 어떻게 느낄 수 있는지에 대해 이야기 할 수 있습니다.
수술 후 섭취 할 부드러운 음식과 영양 / 스포츠 음료를 구입하여 준비 할 수도 있습니다. 수술 전에 얼음 팩을 준비하고 처방전을 채우십시오.
위치
관절 천자는 관절에 고피 바늘을 삽입 할 때 사무실 내 절차로 수행 할 수 있습니다. 전신 마취는 병원에서해야합니다.
관절 경 검사는 병원 또는 수술 센터의 외래 환자 시설에서 수행됩니다.
관절 절제술이나 관절 교체와 같은 개방 관절 수술은 병원에서 수행됩니다.
무엇을 입을 지
수술시 헐렁하고 편안한 옷을 입으십시오. 시술 전에 가운으로 갈아 입어야합니다.
음식과 음료
귀하의 케이스에 대한 구체적인 권장 사항을 얻으려면 외과의에게 문의하십시오. 전신 마취를하는 경우, 수술 당일 자정 이후에는 위가 비어 있는지 확인하기 위해 식사 나 음주를 중단해야합니다.
약물
수술 전에 현재 복용중인 약물에 대해 의사와상의하십시오. 그들은 Coumadin (와파린), 아스피린 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 포함하여 출혈을 증가시킬 수있는 약물 복용을 중단하도록 조언 할 것입니다.
합병증을 예방하려면 처방전과 비 처방약, 비타민, 보충제를 포함하여 복용중인 모든 약물에 대해 의사에게 알리십시오.
어떤 걸 가져갈 지
수술 당일 필요한 서류, 신분증 및 보험 카드를 지참하십시오. 병원에서 하룻밤을 묵을 예정이라면 여벌의 옷과 개인 위생 용품을 가져 오십시오.
또한 수술 후 다른 사람이 귀하를 집으로 데려 올 수 있도록 준비해야합니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
담배를 피우는 경우 수술 전에 금연해야하는시기에 대해 의사와상의하십시오. 흡연은 혈류를 감소시켜 치유를 늦추고 감염 가능성을 높일 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 당일, 귀하는 체크인하고 간호 직원이 귀하를 만나 귀하의 생명력을 확인하고, 귀하의 병력에 대해 질문하고, 정맥 주사 (IV) 라인을 시작합니다.
또한 외과의 및 마취 전문의와 만나 시술 단계와 깨어 났을 때 어떤 느낌을 기대해야하는지에 대해 이야기 할 것입니다.
수술 중
절차에 따라 국소 마취, IV 진정 또는 전신 마취를 받게됩니다. 국소 마취를 사용하는 경우 외과의는 관절 주변을 청소하고 약을 주입하여 마비시킵니다. IV 진정제를 투여하면 깨어 있지만 차분해질 것입니다. 전신 마취는 호흡 마스크 또는 팔의 IV를 통해 제공됩니다.
폐를 보호하기 위해 호흡 관을 삽입 할 수 있습니다. 각 유형의 마취를 통해 수술 내내 모니터링을 받게됩니다.
시술 단계는 어떤 유형의 수술을 받았는지에 따라 다를 수 있습니다.
관절 천자 : 단계별
이 수술은 일반적으로 국소 마취로 수행되지만 IV 진정 또는 전신 마취도 사용할 수 있습니다.
- 관절이 무감각 해 지거나 잠이 든 후 외과의는 관절에 두 개의 피하 주사 바늘을 삽입합니다.
- 관절을 멸균 식염수 또는 수유 링거 용액으로 씻어내어 염증과 통증을 유발하는 모든 것을 제거합니다.
- 외과의는 필요한 경우 흉터 조직 유착을 제거하기 위해 턱을 조작 할 수 있습니다. 외과의는 수술이 끝날 때 관절의 염증을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 주사 할 수도 있습니다.
절차는 일반적으로 30 분 미만이 소요됩니다.
관절 경 검사 : 단계별
이 절차는 전신 마취로 이루어집니다.
- 외과의는 턱 관절에 작은 절개를하고 캐뉼라를 삽입합니다. 이 얇은 금속 튜브에는 외과의가 턱 관절을 볼 수있는 카메라가 포함되어 있습니다.
- 이 시각화를 통해 외과의는 관절을 씻어 내거나 작고 특별히 설계된 수술 도구를 사용하여 디스크 수리 또는 뼈 박차 제거와 같은 필요한 절차를 수행 할 수 있습니다.
관절 경 검사는 외래 시술이므로 당일 집에 가실 수 있습니다. 절차는 30 분에서 2 시간 정도 걸릴 수 있습니다.
관절 절개술 : 단계별
이 시술은 전신 마취와 함께 수행되는 개방 관절 시술입니다.
- 귀를 따라 절개하여 안면 신경 손상을 방지합니다.
- 그런 다음 필요에 따라 디스크 수리 및 위치 변경에서 디스크 절제 또는 전체 디스크 제거에 이르는 절차를 수행합니다.
- 외과의는 관절염 변화가있을 때 과두 (아래턱 뼈의 끝 부분)와 포사 (소켓)의 형태를 변경할 수도 있습니다.
수술은 1 ~ 2 시간 동안 지속될 수 있습니다. 당일 퇴원이 가능하거나 단기 입원이 필요할 수 있습니다.
공동 교체 : 단계별
이것은 전신 마취와 입원이 필요한 개방 관절 시술입니다.
- 외과의는 이식 할 두 구성 요소에 대해 두 개의 절개를합니다. 하나는 두개골에 부착되고 다른 하나는 아래턱에 부착됩니다.
- 외과의는 보철물이라는 인공 대체물을 배치합니다.
수술 시간은 개별 사례에 따라 다르지만 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
수술 후
대부분의 TMJ 수술은 외래 시술이므로 보통 당일 집에 갈 수 있습니다. 회복실에서 귀하가 떠나기 전에 생체 정보가 안정적인지 확인하기 위해 회복실에서 모니터링됩니다.
전신 마취를했다면 회복실에서 깨어납니다. 턱에 약간의 통증이있을 것입니다. 불편 함을 느끼는 경우 간호사에게 알리면 진통제를 투여하고 편안함을 느낄 수 있습니다.
하룻밤 병원에 머무르면 병실로 이동합니다. 전체 관절 교체의 경우, 집에 가기 전에 3 ~ 5 일 동안 병원에있을 수 있습니다. 병원과 수술 센터는 퇴원 정책이 다를 수 있습니다.
집에 도착하면 외과의가 진통제를 처방 할 수 있습니다. 턱 관절과 그 주변 부위가 마비되거나 일시적으로 마비됩니다. 이것은 마취로 인해 발생하며 몇 시간 동안 지속됩니다.
회복
귀하의 회복은 귀하가 수행 한 절차에 따라 달라집니다.
| TMJ 수술 | 예상 복구 시간 |
|---|---|
| 관절 천자, 관절 경 검사 | 며칠에서 일주일 |
| 관절 절개술, 관절 치환술 | 2 주 |
| 공동 교체 | 3 ~ 8 주 |
외과의는 시술 후 직장으로 복귀 할 수있는시기에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 사소한 절차의 경우 다음 날이 될 수 있습니다. 반면 개방 관절 시술은 직업과 수술 유형에 따라 몇 주 쉬어야 할 수도 있습니다.
의사는 수술 후 약 2 ~ 3 주 후에 후속 진료를 예약하여 모든 것이 올바르게 치유되고 있는지 확인하고 기분이 어떤지 논의 할 것을 제안 할 것입니다.
치유
받은 절차에 따라 며칠 동안 붕대를 감을 수 있습니다. 실밥이 저절로 풀리거나 후속 약속에서 제거해야 할 수도 있습니다. 의사는 붕대를 제거 할 수있는시기와 비누와 물로 해당 부위를 청소할 수있는시기를 알려줄 것입니다.
대부분의 TMJ 수술에서는 부기, 멍, 턱 통증 및 압통을 경험하게됩니다. 수술 후 첫날 한 번에 20 분 이상 얼굴에 얼음 팩을 바르십시오. 휴식을 취할 때 두세 개의 베개를 사용하여 머리를 들어 올려 붓기를 돕습니다.
48 시간 후에는 온열 패드 또는 전자 레인지에 젖은 수건으로 따뜻한 열을 가해 불편 함을 완화 할 수 있습니다. 수술 후 1 주일 이상 턱이 부을 것입니다.
불편 함을 위해 의사는 진통제를 처방하거나 비 처방약 복용을 제안 할 수 있습니다. 경련이 발생하면 근육 이완제를 처방 할 수 있습니다.
물린 부위에 변화가 있거나 턱을 클릭 할 수 있습니다. 시술 후 며칠과 몇 주 동안 관절이 치유되어이 문제가 저절로 해결되지 않으면 의사에게 알리십시오.
물리 치료 또는 턱 운동은 턱의 기능과 운동 범위를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 외과의는 수술 후 첫 주에 턱 운동을 시작하기 위해 물리 치료사를 만날 것을 제안 할 수 있습니다.
호흡 곤란, 심한 출혈, 수술 2 ~ 3 일 후 부기 증가, 눈 감는 데 어려움, 심한 통증, 배뇨 장애 또는 열과 같은 심각한 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
다이어트
모든 TMJ 수술을 받으려면 치유 과정에서 부드러운 식단을 섭취해야합니다. 이것은 스무디와 수프와 같은 액체 기반 식품으로 시작할 수 있습니다. 며칠 후에 요구르트, 사과 소스, 오트밀, 수프, 으깬 감자 및 계란과 같은 부드러운 음식을 추가 할 수 있습니다.단단하고 쫄깃하고 바삭 바삭한 음식을 피하십시오.
의사는 식단에 다른 음식을 추가 할 수있는시기를 알려줄 것입니다. 전체 관절 교체 수술의 경우이 과정은 최대 8 주가 소요될 수 있습니다.
식사 시간에 많은 양을 먹는 것보다 몇 시간마다 소량을 먹는 것이 더 쉬울 수 있습니다.
가능한 미래 수술
전체 관절 교체는 구조적 손상이나 잘못된 배치를 확인하기 위해 장기적으로 의사의 모니터링이 필요합니다. 대부분의 관절 보철물은 10 년 이상 지속되지만 수명에 대한 연구는 제한되어 있으며 또 다른 수술이 필요한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나이 관절의 검색은 특히 새로운 관절이 뼈와 통합 된 경우 어려울 수 있습니다.
개방 관절 TMJ 수술을 받았다면 턱 관절에 대한 추가 수술을 고려할 때주의하십시오. 여러 번의 수술은 통증 완화와 턱 기능 회복에 도움이되지 않을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
TMJ 통증 및 기타 관련 증상을 완화하기 위해 수술을받는 것이 최후의 수단입니다. 그러나 때로는 이것이 최선의 선택입니다. TMJ 전문의, 일반 의사, 과 의사 결정 과정에서 치과 의사. 다양한 수술 기법, 위험 및 회복에 대해 알아야 할 사항에 대해 스스로 교육하여 결정이 자신에게 가장 적합하다는 확신을 가질 수 있도록하십시오.