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TNF (종양 괴사 인자)와 감염의 관계는 무엇입니까? 환자의 병력이나 임상 증상으로 인해 TNF 차단제 처방이 불가능한 경우가 있습니까? 또한 환자가 감기, 독감, 감염 또는 다가오는 수술이있는 경우와 같이 이러한 약물을 중단하거나 일시적으로 중단해야 할 때가 있습니까?TNF 차단제의 부작용
TNF 차단제는 류마티스 관절염에 매우 효과적인 치료법입니다. 모든 약물과 마찬가지로 잠재적 인 부작용이 있습니다. 5 가지 TNF 차단제 : Enbrel (에타너셉트), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)는 결핵 (TB) 발병 위험을 증가시킵니다. 이것이 발생하는 이유는 종양 괴사 인자 (TNF)가 결핵을 유발하는 박테리아에 대한 신체의 면역 방어에 중요한 역할을하기 때문입니다. 따라서 의사는 TNF 차단제로 치료를 시작하기 전에 결핵 피부 검사로 환자를 선별하는 것이 좋습니다. 이전에 노출되었다는 증거가있는 경우 (피부 검사 부위에서 2 ~ 3 일 이내에 빨간 부분이 붉어짐) 치료를 위해 TNF 차단제와 함께 약물을 투여 할 수 있습니다.
또한 임상 연구와 시판 후 보고서 (FDA 승인 후 약물을 사용한 환자 및 의사의 보고서)에서 TNF 차단제가 심각한 감염 (결핵에 추가하여)의 위험을 증가 시킨다는 증거가 있습니다. 일반 대중에게.
권장 사항
류마티스 그룹에서 좋은 임상 결과에도 불구하고 이러한 약물이 실제로 심각한 감염의 위험을 증가시킬 것이라는 우려가 있습니다. 일반적으로 가장 건강한 환자가 임상 연구에 참여하고 약물을 복용 한 후에는 많은 감염 사례가보고되지 않기 때문입니다. 시장. 결론은 다음과 같습니다.
- TNF 차단제는 활동성 감염이있는 사람이 시작하지 않는 것이 좋습니다.
- 심각한 재발 성 감염이나 만성 감염이있는 환자는 TNF 차단제 사용을 피해야합니다.
- 또한 TNF 차단제를 사용하는 동안 심각한 감염이 발생한 환자 또는 감염 치료를 위해 항생제가 필요한 환자의 경우 TNF 차단제를 일시적으로 중단해야합니다.
Scott J. Zashin, MD는 "경미한 감염이있는 환자의 치료를 중단할지 여부는 명확하지 않지만 감염 중 치료를 계속하는 것이 위험보다 더 크다고 느끼지 않기 때문에 일반적으로 치료를 피하는 것이 좋습니다. 치료를 일시적으로 중단할지 여부에 대한 회사의 권장 사항이 없습니다. TNF 차단제가 수술 결과에 미치는 영향에 대한 제한적이고 상충되는 데이터가 있습니다. 대부분의 경우 수술 1 ~ 2 주 전에 Enbrel을 중단하고 다시 시작하는 것이 좋습니다. 일주일 후 감염 징후 나 증상이없는 경우 휴미라는 2 주 전에 중단하고 1 주 후에 다시 시작해야합니다. Remicade는 수술 4 주 전에 중단하고 수술 후 10 일에서 4 주 후에 다시 시작해야합니다. "
참고 : 수술 전에 Enbrel, Humira, Remicade, Simponi 또는 Cimzia를 일시적으로 중지해야하는지 여부에 대한 조언은 의사와상의하십시오. 의사는 요구 사항이 다를 수 있습니다.