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류마티스 관절염 또는 특정 다른 염증성 관절염에 대해 TNF (종양 괴사 인자) 차단제를 복용하는 경우 이러한 약물이 모두 조금씩 다르게 작용하며 처음 시도하는 약물이 귀하에게 가장 적합하지 않을 수 있음을 알아야합니다. 복용하는 첫 번째 (또는 두 번째) TNF 차단제가 증상을 완화하고 기능을 향상시키는 데 충분하지 않은 경우 낙심하지 마십시오.이 클래스에는 선택할 수있는 다른 약물이 많습니다.전환해야하는 이유
약물을 바꿔야하는지 궁금하십니까? 변경을 고려하는 좋은 이유는 다음과 같습니다.
- 치료에 대한 불만족스러운 반응
- 시간 경과에 따른 효율성 감소
- 치료의 바람직하지 않은 부작용
약물 변경이 필요한시기를 인식하는 데 도움이되도록 의사와 치료 목표를 논의해야합니다. 예를 들어, 약물이 RA를 완화시킬 것으로 예상되는지 여부와 그렇게하는 데 걸리는 시간을 알고 있어야합니다. 그런 다음 기대가 현실적인지 아니면 약물의 완전한 효과가 시작될 때까지 더 오래 기다려야하는지 알게됩니다.
치료가 목표를 달성하지 못하거나 더 이상 목표를 달성하지 못한다는 사실을 알게되면 의사와상의하십시오. 복용량 증가, 두 번째 약물 또는 다른 약물이 필요할 수 있습니다.
심각한 부작용이 발생하거나 일상 생활에 지장을 주거나 시간이 지남에 따라 줄어들지 않는 경우 의사에게도 알려주십시오. 약물을 바꾸거나 현재 약물을 더 적게 복용하고 다른 약물을 추가하면 도움이 될 수 있습니다.
전환이 도움이 될 수 있습니까?
류머티즘 전문의 Scott J. Zashin, M.D.에게 TNF 차단제 전환에 대해 몇 가지 질문을했습니다.
- 환자가 다른 TNF 차단제에 대해 더 나은 반응을 보일 수 있습니까? 아니면 모두 동일합니까?
- 환자가 TNF 차단제를 중단 한 후 다시 사용할 수 있습니까?
Zashin 박사는 "TNF 차단제 중 하나를 시작하는 류마티스 관절염 환자의 최소 70 %가 상태가 크게 개선 될 것입니다. 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall) 또는 다른 DMARD (질병 수정 항 류머티즘 제)를 TNF 차단제와 병용합니다. 환자가 3 개월 후에도 초기 TNF 차단제에 반응하지 않을 경우 다른 것으로 전환하면 효과가 증가합니다. TNF 차단제, 세 번째를 시도하는 것이 여전히 유용 할 수 있습니다. "
실제로 2010 년에 발표 된 연구 결과에 따르면 Enbrel (에타너셉트) 또는 Remicade (nfliximab)에 첫 번째 약제로 반응하지 않은 척추 관절염 환자는 전환 이유에 관계없이 전환 후 Humira (adalimumab)에 반응을 보였습니다.
2013 년에 발표 된 또 다른 연구에 따르면 RA를 가진 참가자는 Remicade보다 Enbrel과 Humira를 더 오래 사용할 수있었습니다.
또한 Zashin 박사에 따르면 이전에 Enbrel 또는 Humira를 중단 한 환자는 걱정없이 해당 약물을 다시 사용할 수 있지만 Remicade를 장기간 중단 한 환자는 잠재적으로 위험한 주입 반응의 위험에 직면합니다. .
이러한 요인들은 어떤 약을 복용해야할지, 어떤 약을 바꿔야할지에 대한 의사의 결정을 안내 할 수 있습니다.
고려해야 할 기타 약물
Enbrel, Remicade 및 Humira가 가장 오래되었지만 이제 선택할 수있는 새로운 TNF 차단제가 있습니다.
- 심포니 (골리 무맙)
- Cimzia (세르 톨리 주맙 페골)
- 이러한 약물 중 일부에 사용할 수있는 바이오시 밀러
적절한 성공없이 여러 TNF 차단제를 시도한 경우 의사는 다음과 같은 다른 생물학적 약물을 고려할 수 있습니다.
- 오렌시아 (아바타셉트)
- 리툭산 (리툭시 맙)
- 악 템라 (토 실리 주맙)
- 키네 레트 (아나킨 라)
RA에 사용되는 새로운 종류의 약물은 다음과 같은 JAK (Janus kinase) 억제제입니다.
- Xeljanz (토파 시티 닙)
- 올 루미 안트 (바리 시티 닙)
- Jakaft (ruxolitinib)
- 린 보크 (우파 다시 티닙)
Verywell의 한마디
귀하에게 가장 적합한 RA 약물을 찾는 열쇠는 의사와의 열린 의사 소통입니다. 처방전이나 기타 치료에 대해 질문이나 우려 사항이 있으면 약속을 지키고 연락하십시오.
효과가 좋은 하나 또는 그 조합을 찾기 전에 여러 가지 약물을 시도하는 것은 실망 스러울 수 있지만 목표는 관해라는 것을 기억하십시오. 즉, 삶을 되 찾을 수 있습니다.
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