독성 Megacolon은 IBD의 합병증입니다

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작가: Roger Morrison
창조 날짜: 17 구월 2021
업데이트 날짜: 13 십일월 2024
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KMLE 강의 시리즈 - Gastroenterology, 11) 염증성 장질환의 치료, 장결핵  (IBD 2)
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독성 거대 결장 (독성 확장이라고도 함)은 염증성 장 질환 (IBD)의 심각한 합병증입니다. 이 합병증은 크론 병보다 궤양 성 대장염에서 더 자주 발생합니다. 좋은 소식은 독성 거대 결장이 드물고 심각한 IBD 사례의 5 % 미만에서 발생한다는 것입니다. 이 질환은 결장이 심하게 팽창하거나 부풀어 오른 후 충분한 혈류를 잃을 때 발생합니다. 적절한 혈액이 결장으로 이동하지 않으면 조직이 허혈이되어 죽어 가고 있습니다.

IBD 발적이 심해지기 전에 치료하면 독성 거대 결장 예방에 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 궤양 성 대장염이있는 사람은 설사약이 독성 거대 결장과 관련이 있기 때문에 지사제에주의하는 것이 좋습니다. IBD 환자는 심한 복통, 복부 부종, 열이있는 사람은 치료를 받아야합니다. 즉시주의.

원인

독성 거대 결장은 특히 심한 IBD가있는 사람들에게 자연적으로 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 마약을 포함한 특정 약물의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다. 통증 완화, 항콜린 제에 사용되는 약물; 우울증, 불안 및 신경질에 사용되는 약물; 이러한 이유로 궤양 성 대장염 환자는 일반적으로 궤양 성 대장염 환자를 치료 경험이있는 위장병 전문의의 동의 및 면밀한 감독없이 처방전없이 살 수있는 설사약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. IBD.


조짐

독성 거대 결장에 대한 설명은 다음과 같습니다.

  • 복통과 압통
  • 확장 된 복부
  • 빠른 심박수
  • 혈압 감소
  • 백혈구 증가증 (높은 백혈구 수)
  • 복부 X- 레이에서 결장 팽창의 증거
  • 고열 (104F)
  • 탈수

독성 거대 결장을 가진 사람들은 종종 매우 아프고 며칠 동안 설사와 복통의 병력이 있습니다.

치료

쇼크, 결장 천공 (결장 벽의 파열), 복막염 (복부 감염) 및 패혈증 (혈액 감염)과 같은 생명을 위협하는 합병증을 피하기 위해 독성 거대 결장에서 조기 치료가 중요합니다. 결장이 파열 될 수 있으며 이는 환자의 30 %에서 치명적입니다. 초기 단계에서 효과적으로 치료할 경우 독성 거대 결장의 사망률이 낮기 때문에 IBD의 새로운 증상을 의사에게 확인하고 즉시 치료하는 것이 중요합니다.


장은 감압되어야하며, 일반적으로 체외에서 대장으로 튜브를 통과시켜 이루어집니다. 환자가 탈수 또는 쇼크 상태 인 경우 전해질과 체액을 대체하기 위해 IV 요법을 사용할 수 있습니다. 파열은 심각한 감염을 일으킬 수 있으므로 항생제도 투여 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 결장의 염증을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료에 반응하지 않는 심각한 경우에는 응급 부분 또는 전체 결장 절제술이 필요할 수 있습니다. 궤양 성 대장염이있는 사람에게는 직장 대장 절제술이 선호 될 수 있습니다. 독성 거대 결장에서 회복 된 후 두 번째 수술 중에 j- 파우치를 만들 수 있기 때문입니다. j-pouch 절차는 영구 회장루의 필요성을 제거합니다. Protocolectomy는 또한 중증 궤양 성 대장염에 대한 외과 적 치료이기 때문에 궤양 성 대장염은 수술 후에 재발하지 않을 것입니다. 대부분의 크론 병 사례에는 권장되지 않지만 (크론 병은 회장 주머니에서 재발 할 수 있기 때문에) 항문 주위 또는 소장 질환의 병력이없는 일부 환자에게는 직장 대장 절제술을 고려할 수 있습니다.


대부분의 경우 독성 거대 결장을 효과적으로 치료하면 예후가 매우 좋습니다. 이 합병증은 IBD에서 드물며 항상 예방할 수있는 것은 아니지만 일부 원인이 알려져 있으며 피할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

독성 메가 콜론은 심각하지만 흔하지 않으며 치명적이지 않다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 몇 가지 잠재적 인 원인이 있으며 위장병 전문의와 논의하는 것이 좋습니다. 특히 이러한 합병증이 발생할 염려가있는 경우 더욱 그렇습니다. 독성 거대 결장을 가진 대부분의 사람들은 효과적으로 치료를 받고 더 많은 합병증없이 잘 회복 될 것입니다.이와 같은 합병증은 새로운 증상이나 악화되는 증상을 가능한 한 빨리 위장병 전문의에게 알리는 것이 중요한 이유입니다.

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