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독성 쇼크 증후군 (TSS)은 드물지만 연쇄상 구균으로 인한 감염의 잠재적으로 치명적인 합병증입니다및 포도상 구균 박테리아. 초기 증상은 발열이며 발진이 일반적으로 빠르게 발병하며 즉각적인 치료가 필요합니다.독성 쇼크 증후군은 종종 탐폰 사용과 관련이 있지만,이 상태는 월경에 의존하지 않습니다. 즉, 월경중인 사람에게만 발생하지 않습니다. 남성, 여성 및 모든 연령대의 어린이에게서 발생합니다.
조짐
독성 쇼크 증후군은 연쇄상 구균 및 포도상 구균 감염의 잠재적 합병증입니다. 독성 쇼크 증후군의 증상은 박테리아가 외독소를 체내로 방출하기 시작할 때 발생합니다 (독성 쇼크 증후군 독소 1 또는 TSST-1이라고 함).
면역 체계는 사이토 카인이라고하는 일련의 면역 세포를 방출하여 독소에 대한 주요 반응을 일으 킵니다. 이 반응 (사이토 카인 폭풍이라고도 함)은 독소를 압도하고 감염이 확산되는 것을 방지하기위한 것이지만 실제로는 몸 전체를 압도하여 사람을 쇼크 상태로 만듭니다.
TSS에는 몇 가지 징후와 증상이 있습니다. 증상은 또한 감염을 담당하는 박테리아의 유형에 따라 다릅니다. 또한 폐렴 또는 골수염 (골수염)과 같은 TSS 사례를 유발 한 기존 또는 기저 질환과 관련된 특정 증상을 경험할 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 증상은 일반적으로 갑자기 나타나며 다음을 포함합니다.
- 고열 (화씨 102도)
- 특히 손과 발바닥에 햇볕에 타는 것처럼 보이는 발진
- 저혈압 (저혈압)
- 기절
- 염증, 염증, 충혈 된 눈
- 레이싱 하트 (빈맥)
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 두통
- 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)의 징후 일 수있는 호흡 곤란 (호흡 곤란) 또는 빠른 호흡
- 발작
- 위장 장애 (메스꺼움, 구토, 설사)
- 쇠약, 피로, 근육통, 오한, 인후통 또는 기타 독감 유사 증상
연쇄상 구균 박테리아로 인한 독성 쇼크 증후군은 포도상 구균 박테리아로 인한 감염에서 나타나는 발진을 항상 포함하지는 않습니다. 포도상 구균 박테리아의 감염은 탐폰 사용과 더 일반적으로 관련이있는 반면, 연쇄상 구균 박테리아로 인한 독성 쇼크 증후군은 종종 피부 감염과 관련이 있습니다.
사람이 부상의 결과 또는 수술 후 TSS에 걸리면 상처를 볼 때 감염 징후가 보일 수 있습니다. 여기에는 통증, 발적, 부기 및 화농성 분비물 (고름)이 포함될 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군은 생명을 위협하는 감염이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료하지 않으면 쇼크, 혼수 상태, 영구적 인 장기 손상 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 증상은 덜 심각한 상태에서도 발생할 수 있지만,이를 유발하는 감염의 발병 위험을 높일 수있는 몇 가지 상황이 있습니다. 이러한 증상이 갑자기 나타나고 빠르게 진행되고 다음 중 하나를 경험하는 경우 TSS에 걸릴 수 있습니다.
- 월경 및 탐폰 또는 기타 내부 월경 제품 사용
- 횡경막과 같이 질에 삽입되는 피임 제품 사용
- 특히 코 성형술과 같은 "포장"이 필요한 수술 또는 의학적 절차에서 회복 (비강 내부에 거즈 또는 면봉이 포장 된 경우)
- 출산, 유산 또는 낙태를 한 적이 있음
- 열린 상처, 부상 또는 벌레 물림
- 수 두나 독감과 같은 바이러스 감염으로 아플 때
이전에 독성 쇼크 증후군을 앓은 적이있는 사람은 다시 발병 할 위험이 높다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
원인
체내에 들어가면 연쇄상 구균과 포도상 구균 박테리아가 외독소를 생성하기 시작합니다. 독소가 체내로 방출됨에 따라 면역계의 정상적인 반응은 이러한 외독소와 싸우는 것입니다. 그러나 연쇄상 구균 및 포도상 구균 박테리아에 의해 방출되는 독소는 면역 체계를 과잉 반응하게 만듭니다.
전신에서 발생하는 염증 반응은 감염과 싸우기 위해 다양한 유형의 백혈구 (염증성 사이토 카인을 생성)가 체내로 압도적으로 방출되기 때문에 사이토 카인 폭풍이라고도합니다.
신체 면역 반응의 과잉 활성화는 독성 쇼크 증후군의 증상을 유발합니다. 치료하지 않고 방치하면 반응이 신체를 압도하여 다중 시스템 장기 부전 및 심지어 사망까지 발생합니다.
독성 쇼크 증후군은 종종 월경중인 사람들의 탐폰 사용과 관련이 있지만 1970 년대에 설명 된 상태의 첫 번째 사례는 어린이에게서 발생했습니다. 오늘날 대부분의 독성 쇼크 증후군 사례는 여성에게서 발생하지만, 약 절반은 월경을하지 않는 사람들에게서 발생합니다 (비 월경 TSS). 실제로 월경과 관련이없는 사례의 약 25 %가 남성에게서 발생합니다.
월경중인 여성에서 발생한 TSS 사례의 유입은 이후 시장에서 출시 된 특정 유형의 초 흡수성 탐폰과 관련이 있습니다.
탐폰 사용은 독성 쇼크 증후군을 일으키지 않습니다. 그러나 탐폰을 사용하는 것은 (특히 장기간 변경하지 않는 경우) TSS로 이어질 수있는 포도상 구균 감염을 일으킬 수있는 확인 된 위험 요소입니다.
독성 쇼크 증후군을 유발할 수있는 연쇄상 구균 감염은 다른 방법으로는 건강하지만 의학적 절차, 부상 또는 바이러스 성 질병에서 회복중인 사람들에게서 종종 발생합니다. 연쇄상 구균 TSS가 발생하는 사람은 괴사 성 근막염 또는 급성 호흡 곤란 증후군과 같은 심각한 합병증의 위험이 더 높습니다.
진단
모든 연령대의 남성, 여성 및 어린이는 독성 쇼크 증후군을 일으킬 수 있습니다. 선진국에 사는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 미국에서는 연쇄상 구균 박테리아로 인한 독성 쇼크 증후군이 매년 100,000 명당 약 3 명에서 발생합니다. 포도상 구균 박테리아에 의한 사례는 흔하지 않으며 매년 100,000 명당 약 0.5 명이 발생합니다.
드물지만이 질환은 이전에 건강했던 사람들에게도 생명을 위협 할 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
사람의 초기 증상은 감염을 일으키는 박테리아에 따라 다릅니다. 일반적으로 고열과 발진이 빠르게 나타나고 최근에 출산, 수술을 받았거나 탐폰을 사용한 경우, 의료 전문가는 독성 쇼크 증후군이 증상의 원인인지 신속하게 확인하고자 할 것입니다.
CDC 기준
의료 전문가들이 적시에 진단을 내리고 적절한 치료를 시작할 수 있도록 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 포도상 구균으로 인한 독성 쇼크 증후군 사례를 확인하기위한 진단 기준을 설정했습니다.
CDC는 독성 쇼크 증후군 진단을 돕기 위해 다음 5 가지 기준을 설정했습니다.
- 발열 (102.02 ° F 또는 38.9 ° C)
- 저혈압 (수축기 혈압 수치 <90mmHg)
- 손바닥이나 발바닥에 나타나는 특징적인 "햇볕에 타는듯한"발진
- 발진이 시작된 후 1 ~ 2 주 후 피부 벗겨짐 (박리)
- GI, 근골격계, 심혈관, 비뇨기 및 신장, 간, 혈액, 점막 및 신경계를 포함한 3 개 이상의 기관계 관련
위의 기준 외에도 유사한 증상을 유발할 수있는 여러 다른 상태에 대해 음성 검사를 받아야합니다. 혈액 검사 및 체액 배양은 다른 박테리아 및 감염 (예 : 홍역 및 진드기 매개 질병)에 대해 음성 검사를 받아야합니다.
테스트
독성 쇼크 증후군은 감염에 대한 신체의 과도한 면역 반응의 결과이므로 상태에 대한 구체적인 검사는 없습니다. 대신 환자의 임상 증상과 위험 요소에 대한 평가가 이루어집니다. 감염의 존재를 확인하고 그것이 연쇄상 구균 또는 포도상 구균에 의한 것인지 확인하기 위해 몇 가지 검사가 수행됩니다.
독성 쇼크 증후군이 의심되는 경우 의료 전문가가 지시 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 면역 체계의 활동을 평가하기위한 혈액 검사 (예 : 백혈구 수 조사)
- 간, 신장 또는 중추 신경계와 같이 영향을받을 수있는 특정 신체 시스템의 기능을 평가하기위한 검사
- 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 박테리아를 찾기위한 배양
- MRI 또는 CT와 같은 영상 검사를 사용하여 상처 (예 : 수술 부위)가 연조직에 감염되었는지 확인할 수 있습니다.
- 유사한 증상 (호만 증후군, 괴저, 홍역)을 가질 수있는 다른 상태 및 감염을 배제하기위한 특정 검사 또는 배양
감염의 원인과 원인을 확인하기 위해 여러 혈액 검사와 배양 유형을 수행해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 사람의 혈액 검사는 연쇄상 구균 박테리아에 대해 음성 일 수 있지만 피부 상처에서 채취 한 배양은 포도상 구균 박테리아에 대해 양성일 수 있습니다.
TSS 사례가 "가능성"(하나의 진단 기준을 제외한 모든 진단 기준을 충족 함을 의미)으로 간주되지만 CDC 기준에 따라 아직 "확인"되지 않은 경우에도 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 의학적 개입이 필요합니다.
독성 쇼크 증후군의 가능성이 있거나 확인 된 사례가있는 사람은 즉각적이고 종종 집중적 인 의료 모니터링 및 치료가 필요합니다.
대부분 병원에 입원해야하며 중환자 실 (ICU)에서 시간을 보낼 수 있습니다.
치료
독성 쇼크 증후군은 흔하지 않지만 정확하고시기 적절한 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 상태가 생명을 위협하는 데 몇 시간에서 며칠이 걸릴 수 있습니다. 이 질환이있는 대부분의 사람들은 집중 치료와 의료 모니터링을 위해 병원에 입원해야합니다.
의료 전문가는 적절한 치료를 보장하기 위해 독성 쇼크 증후군의 발병으로 이어지는 감염의 원인과 원인을 파악해야합니다. 감염이 제거 될 수있는 것으로 판단되면 (탐폰과 같이) 첫 번째 조치는 원인을 제거하는 것입니다.
정맥 주사가 필요할 수있는 광범위 항생제는 독성 쇼크 증후군의 표준 치료법입니다.
TSS 치료에 사용되는 항생제
- 반코마이신
- 클린다마이신
- 페니실린
그러나 사용되는 정확한 약물은 감염을 일으키는 박테리아와 감염 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, oritavancin (Orbactiv)과 같은 약물은 피부 상처의 세균 감염을 치료하기 위해 FDA에 의해 특별히 승인되었습니다.
일부 박테리아는 항생제에 내성이 생겨 감염을 적절하게 치료하고 독성 쇼크 증후군으로 인한 합병증을 예방하기 위해 여러 가지 약물이 필요할 수 있습니다. 보통 7 ~ 14 일의 표준 치료 과정이 필요합니다. 감염의 정도와 합병증 발생 여부에 따라 더 긴 치료 또는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
기저 감염에 대한 치료를받는 동안 TSS로 입원 한 사람은 통증 및 탈수와 같은 증상을 돕기위한 지원 조치를받을 수도 있습니다. 이러한 개입에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- IV 수액 및 전해질 보충
- 통증과 불편함에 도움이되는 약물
- 메스꺼움과 구토를 조절하는 구토 방지제
- 존재하는 모든 상처의 치료 (예 : 부스러기 제거 또는 청소)
환자는 특히 치료 중 IV 수액을받는 동안 쇼크에 걸릴 위험이 있습니다. 따라서 의료 전문가는 혈압 조절에 도움이되는 특정 약물 (혈압 제)을 처방 할 수도 있습니다.
일단 독성 쇼크 증후군이 있으면 다시 발병 할 위험이 있습니다. 따라서 월경 중이거나 탐폰, 생리 컵 또는 기타 질환이 발생했을 때 질에 삽입 된 기타 장치를 사용하는 사람들은 이러한 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
독성 쇼크 증후군을 예방할 백신이나 특정 치료법은 없습니다. 예방의 가장 좋은 방법은 상태를 발전시키는 알려진 위험을 피하는 것입니다. TSS를 피하는 데 유용한 팁은 다음과 같습니다.
- 월경중인 사람들은 탐폰을 자주 교체하고 흡수성이 뛰어난 품종을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
- 질에 삽입 된 장치를 깨끗하게 유지하십시오 (예 : 자궁 경부 캡, 다이어프램 및 피임 고리).
- 수술 또는 의료 시술 후 적절한 위생 및 상처 관리를 실천합니다.
- 출산, 유산 또는 낙태 시술에서 회복 할 때 TSS의 잠재적 징후와 증상을 인식합니다.
- 수두와 같은 질병 후에 발생할 수있는 어린이의 감염 후 합병증에 대한 인식 및 적시 치료
적절한 진단과 치료를 받으면 대부분의 사람들은 몇 주 안에 독성 쇼크 증후군에서 회복됩니다. 그러나 상태를 신속하게 진단하고 치료하지 않으면 독성 쇼크 증후군이 단 며칠 만에 치명적일 수 있습니다. 연쇄 구균 박테리아에 의한 독성 쇼크 증후군의 경우 사망률이 50 % 이상일 수 있습니다.
Verywell의 한마디
독성 쇼크 증후군은 드물지만 잠재적으로 치명적인 감염 합병증입니다. 열과 발진의 초기 증상은 일반적으로 빠르게 발병하며 정맥 항생제 및 ICU 입원을 포함한 즉각적인 치료가 필요합니다. 이 상태는 월경에 의존하지 않으며 모든 연령대의 남성, 여성 및 어린이에서 발생합니다. 한 사람이 TSS에 걸리면 다시 발병 할 위험이 있습니다. 질병을 예방하는 특정 백신이나 치료법은 없지만 사람들은 알려진 위험 요인을 피하고 징후와 증상을인지함으로써 감염 가능성을 줄일 수 있으므로 필요한 경우 즉각적인 치료를받을 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 위험을 줄이는 방법