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톡소 플라스마 증, 단세포 원생 동물에 의한 전염병 톡소 플라스마 곤디,일반적으로 감염에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 면역 글로불린 (항체라고도 함)에 대해 혈액 및 기타 체액을 검사하여 진단합니다.분자 기술은 조직과 체액에서 기생충의 DNA를 탐지하는 데에도 사용할 수 있습니다. 기생충은 조직이나 척수액 샘플에서 현미경으로 직접 관찰 할 수 있지만, 이러한 형태의 검사는 표본을 얻기가 어렵 기 때문에 덜 자주 사용됩니다.
항체 검사
항체 검사는 혈액 내 특정 면역 글로불린을 측정하는 검사입니다. 항체는 박테리아, 바이러스 및 기생충과 같은 항원과 싸우기 위해 면역 체계가 만드는 단백질입니다. 각각은 특정 항원과 싸우기 위해 맞춤 제작되었습니다.
항체가 생성되면 향후 감염으로부터 보호하기 위해 혈류에 남아있게됩니다. 항체의 지속성은 우리에게 감염의 오래 지속되는 "발자국"을 제공 할뿐만 아니라 때때로 감염이 발생한시기를 알려줄 수도 있습니다.
톡소 플라스마 증은 두 가지 특이한 항체 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. T. 곤디 면역 글로불린 :
- 면역 글로불린 G (IgG) 모든 체액에서 발견되는 유형입니다. IgG 항체는 초기 감염 후 한두 달 이내에 빠르게 감소하지만 일반적으로 평생 지속됩니다.
- 면역 글로불린 M (IgM)주로 혈액과 림프액에서 발견되는는 감염과 싸우기 위해 신체에서 생성되는 최초의 항체입니다. 감염의 초기 증거를 제공 할 수는 있지만 최대 18 개월 동안 만 지속됩니다.
그만큼 IgG 항체 검사 감염 여부를 확인하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. T. 곤디. IgG 양성 결과는 단순히 삶의 어느 시점에서 감염되었음을 의미합니다. 언제인지 알 수 없습니다.
그만큼 IgM 항체 검사 최근 감염 여부를 알려줄 수 있습니다. 음성 IgM 결과는 일반적으로 과거에 감염되었으며 이제 기생충에 면역이되었다는 것을 의미합니다. 양성 결과는 최근 감염을 시사 할 수 있지만, 결과는 종종 검사의 낮은 특이성 (위양성 결과를 제공 할 가능성이 더 높음을 의미)으로 인해 손상됩니다.
이를 위해 IgG와 IgM 결과는 확실한 진단을 제공하기 위해 함께 해석되어야합니다. 해석은 주로 테스트에서 항체의 수준 (역가)을 기반으로하며 더 높은 값은 일반적으로 더 높은 수준에 해당합니다. 확실성. 통역에 의문이있을 경우 전문가의 상담이 필요합니다.
IgG 결과 | IgM 결과 | 해석 |
부정 | 부정 | 당신은 감염되지 않았습니다 T. gondii. |
부정 | 모호한 | 급성 (최근) 감염 또는 위양성 IgM 결과가있을 수 있습니다. IgG와 IgM을 다시 테스트하고 결과가 동일하다면 감염되지 않은 것입니다. |
부정 | 양 | 급성 감염 또는 위양성 IgM 결과가있을 수 있습니다. IgG 및 IgM을 다시 테스트하고 결과가 동일하게 유지되는 경우 IgM 결과는 아마도 위양성 일 수 있습니다. |
모호한 | 부정 | 결과는 결정적이지 않습니다. 다른 테스트 기술로 IgG를 다시 테스트하십시오. |
모호한 | 모호한 | 결과는 결정적이지 않습니다. 새로운 IgG 및 IgM 샘플을 얻습니다. |
모호한 | 양 | 심하게 감염되었을 수 있습니다. IgG와 IgM을 모두 다시 테스트합니다. |
양 | 부정 | 에 감염되었습니다 T. 곤디 6 개월 미만. |
양 | 모호한 | 1 년 이상 감염되었거나 위양성 IgM 결과가 있습니다. IgM을 다시 테스트하십시오. |
양 | 양 | 지난 12 개월 이내에 감염되었습니다. |
임신 중 테스트
임신 중이고 IgG와 IgM 모두 양성인 경우 의사는 언제 감염이 발생했는지 확인하고자 할 것입니다. 이를 위해 의사는 IgG 결합력 테스트를 수행해야합니다.
Avidity는 항체와 항원 사이의 결합 강도를 나타냅니다. 열정은 시간이 지남에 따라 증가하며 유대감 수준에 따라 노출이 언제 발생했는지에 대한 좋은 아이디어를 얻을 수 있습니다. 따라서 낮은 결합력은 감염이 최근에 발생했음을 의미합니다. 높은 열성은 감염이 얼마 전에 발생했음을 의미합니다.
톡소 플라스마 증과 관련하여 임신 첫 12 ~ 16 주 동안 고혈압 수치는 감염이 현재 상태가 아니므로 아기에게 위험이 거의 없음을 의미합니다 (기생충이 알려진 비활성 상태로 전환되기 때문에 대기 시간).
대조적으로, 저조도 판독은 감염이 현재 진행 중이며 어머니에서 자녀로의 전염을 방지하기 위해 추가 개입이 필요함을 나타냅니다. T. 곤디 또는 심각한 질병 합병증을 관리합니다.
이를 위해 의사는 임신 중과 임신 후 아기를 모니터링해야합니다. 가능한 조사 중 :
- 초음파 뇌수종 ( "뇌의 물")과 같은 선천성 질환을 암시하는 모든 증상을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 태아의 이상을 감지하는 데는 유용하지만 결과가 음성이면 초음파로 톡소 플라스마 증을 진단하거나 톡소 플라스마 증을 배제 할 수 없습니다.
- 양수 천자 증상이 의심되는 경우 20 ~ 24 주에 시행 할 수 있습니다.유체는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)으로 알려진 기술로 테스트됩니다. T. 곤디 실험실 샘플의 DNA. PCR을 사용하여 감염을 확인할 수는 있지만 감염이 얼마나 확립되어 있는지 또는 확대되었는지는 알 수 없습니다.
- 항체 검사 아기의 상태를 평가하기 위해 출생시 제대혈에 시행 할 수 있습니다. 비교 모자 혈액 검사도 수행 할 수 있습니다.
- ㅏ 요추 천자 (척수 천자)는 PCR 평가를 위해 뇌척수액 (CSF)을 추출하는 데 사용할 수 있습니다.
아기가 증상이없는 것처럼 보이더라도 신경 학적 (뇌) 또는 안과 (눈) 합병증을 모니터링하기 위해 생후 첫해에 대한 일상적인 평가가 계획됩니다.
톡소 플라스마 뇌염
뇌의 염증을 특징으로하는 톡소 플라스마 뇌염은 진행성 HIV 환자에게 가장 흔히 볼 수있는 심각한 합병증입니다. 일반적으로 상상 검사 또는 뇌 조직 샘플 평가로 진단됩니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 여전히 주요 진단 모드 중 하나입니다. 이것은 뇌의 단면 이미지를 생성 할 수있는 X 선의 한 형태입니다. 톡소 플라스마 뇌염은 일반적으로 인접 조직보다 훨씬 더 얇은 여러 뇌 병변으로 나타납니다 (혈액 공급 감소를 암시). 이미지를 향상시키기 위해 정맥 조영제를 사용할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)는 자기 파를 사용하여 뇌 구조의 매우 상세한 이미지를 만듭니다. 가돌리늄 조영제와 함께 사용하면 MRI는 CT 스캔에서 놓칠 수있는 더 작은 병변을 포착 할 수 있습니다.
의사가 확실한 진단을 내릴 수없는 경우 뇌 생검이 필요할 수 있습니다. 절차는 일반적으로 두개골에 작은 구멍을 뚫고 속이 빈 바늘로 작은 조직 조각을 추출하여 수행됩니다. 생검 조직의 현미경 검사는 일반적으로 T. 곤디 활성 복제 상태입니다.
바늘 생검은 다른 추출 방법보다 덜 침습적이지만 때때로 감염, 발작 및 뇌출혈을 포함한 합병증이 발생할 수 있습니다.
안구 톡소 플라스마 증
안구 톡소 플라스마 증은 주로 면역이 심하게 약한 사람들에게 나타나는 또 다른 합병증입니다. 이는 포도막염 (포도막염) 또는 망막 및 맥락막 (망막 맥락 막염)에 영향을 주어 한쪽 또는 양쪽 눈뿐만 아니라 조직 사멸 (괴사) 부위에 병변이 형성 될 수 있습니다.
안구 톡소 플라스마 증은 일반적으로 병변의 임상 적 외관과 IgG 및 IgM 항체 검사 결과를 기반으로 진단됩니다. 음성 IgG 결과는 일반적으로 배제 될 수 있습니다. T. 곤디 원인으로. 시력 상실 위험이 높은 심각한 경우에는 PCR 평가를 위해 눈에서 체액을 추출 할 수 있습니다.
눈 손상의 정도를 결정하는 데 사용되는 비 침습적 사진 기술이 많이 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 청색광을 사용하면 염료를 사용하지 않고 눈의 특정 부분이 "빛나는"현상을 일으킬 수있는자가 형광 이미징입니다. 활성 병변과 망막 흉터 부위를 모두 보여줄 수있는 귀중한 도구입니다.
감별 진단
톡소 플라스마 증은 특히 다발성 감염에 취약한 면역 체계가 손상된 사람들의 경우 다른 질병과 구별하기 어려울 수 있습니다. 확실한 진단을 내리기 위해 의사는 종종 유사한 특징을 가진 다른 질병을 배제해야합니다.
여기에는 다음과 같은 뇌 및 중추 신경계에 영향을 미치는 질병이 포함됩니다.
- 뇌암
- 크립토 코 쿠스 수막뇌염
- 거대 세포 바이러스 (CMV) 뇌염
- 결핵 수막염
- 뇌 림프종
- 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)
괴사 성 병변과 관련된 질병은 다음과 같습니다.
- 거대 세포 바이러스 망막염
- 단순 포진 바이러스 각막염
- 헤르페스 대상 포진 바이러스 안과
- 곰팡이 망막염
- Sarcoidosis
- 매독
목록이 길고 혼란스러워 보일 수 있지만 의사는 적절한 치료법을 조정하기 위해 모든 가능성을 고려할 것입니다.
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