췌장암 치료 방법

콘텐츠

• 수술
• 화학 요법
• 표적 치료
• 임상 시험
• 보완 의학 (CAM)
• 완화 치료
• 가정 요법 및 라이프 스타일

췌장암 치료에는 수술, 화학 요법, 표적 요법 및 면역 요법과 같은 새로운 치료에 중점을 둔 임상 시험이 포함됩니다.

현재 사용 가능한 치료 옵션은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 치료 : 이러한 치료는 질병으로 장기간 생존 할 수 있다는 희망으로 이루어집니다.
• 완화제: 이 치료법은 생존을 연장하지는 않지만 질병을 앓고있는 사람들의 삶의 질을 향상시킵니다.

암 자체를 해결하는 치료법은 다음과 같이 더 분류 될 수 있습니다.

• 지역 치료 : 암이 발생한 곳에서 치료하는 치료법으로 수술과 방사선 요법이 포함됩니다.
• 전신 치료 : 이러한 치료법은 전이를 포함하여 신체의 모든 암세포를 처리하도록 설계되었으며 화학 요법과 임상 시험에서 사용할 수있는 일부 새로운 약물을 포함합니다.

여기에서는 현재 초기 및 진행성 췌장암 치료에 사용할 수있는 옵션에 대한 개요입니다.

수술

수술은 췌장암을 치료할 수있는 유일한 치료 옵션입니다. 성공한다면 그러한 절차는 모든 암세포를 제거 할 것입니다. 그렇게하면 적어도 장기 생존 가능성이 높아질 수 있습니다.

췌장암 환자의 15 ~ 20 %만이 수술 대상입니다.

안타깝게도, 우리가 이용할 수있는 영상 검사로도 암이 수술 자체가 완료되기 전에 수술이 권장되지 않는 지점까지 퍼 졌는지 여부를 확인하는 것은 어려울 수 있습니다. (3 기 및 4 기 종양을 포함하여 확산 된 췌장암을 치료하는 것은 생존을 증가 시키지는 않지만 삶의 질을 현저히 떨어 뜨립니다.) 수술 중 의사는 암이 너무 멀리 퍼져서 시술로 간주 할 수 없음을 발견합니다. 대략 20 % 정도 좋은 옵션입니다.

일부 의사는 수술을 고려하기 전에 복강경 생검 (복부에 여러 개의 작은 절개를 배치하고 프로브를 배치하여 작은 췌장 조각을 제거하고 주변 영역을 탐색하는 검사)을 수행 할 것을 권장합니다. 불필요한 수술의 가능성과 그에 따른 통증과 합병증을 줄일 수 있습니다.

과제 및 고려 사항

췌장은 위 바로 뒤에 있으며 여러 중요한 구조 옆에 있습니다. 췌장 바로 뒤에는 주요 혈관 모음이 있습니다. 종양이 "국부적으로 진행된"것으로 설명되면 종양이 이러한 주요 혈관을 둘러싸고있어 혈관을 손상시키지 않고 모든 종양을 제거하는 것이 거의 불가능하다는 것을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 사람이 수술 후보가 될 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 특정 대용량 센터는 잠재적으로 혈관을 다양한 수준으로 제거하고 재구성 할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우 이전에 수술 할 수 없다고 생각되었던 암은 이제 잠재적으로 수술 할 수 있습니다.

해부학을 이해하는 것은 자신이 가지고있는 것을 배우는 사람들에게도 도움이됩니다. 경계 성 절제 가능한 질병여기에는 혈관의 50 % 이하를 감싸는 암이있는 사람들이 포함됩니다. 이 상황에 대한 표준 치료법은 없지만, 일부 의사들은 종양을 축소하기 위해 화학 요법 (방사선 요법의 유무에 관계없이)을 제공하면 외과 적으로 제거 할 수있을만큼 충분하다고 생각합니다.

절차

수술 후보자로 간주되는 경우 다음 옵션을 수행 할 수 있습니다.

• Whipple 절차 (췌장 십이지장 절제술) :Whipple 절차는 췌장암에 대해 수행되는 가장 일반적인 절차이며 췌장 머리의 초기 단계 암이있는 사람들을위한 옵션입니다. 이 수술에서는 담낭, 총 담관, 췌장의 큰 부분 (머리 포함), 십이지장의 일부, 위의 일부, 비장 및 인근 림프절을 제거합니다. 췌장의 꼬리는 기능 (소화 효소 및 호르몬 생산)을 보존하기 위해 남겨집니다.
• Whipple 절차 변형 :위와 소장의 첫 부분을 더 많이 보존하는 고전적인 Whipple 절차에는 몇 가지 변형이 있으며 가장 일반적으로 유문 보존 췌장 십이지장 절제술로 알려져 있습니다. 이러한 절차는 특정 수술 후 합병증을 최소화하는 데 도움이됩니다.
• 원위 췌장 절제술 :췌장의 몸이나 꼬리에있는 암은 거의 작동하지 않지만, 그럴 경우 췌장의 꼬리는 비장의 유무에 관계없이 제거 될 수 있습니다.
• 총 Ppancreatectomy : 전체 췌장 절제술은 본질적으로 Whipple 절차와 동일하지만 전체 췌장이 제거된다는 점이 다릅니다. 이것은 보이는 모든 종양을 제거해야 할 때 수행됩니다.

부작용 및 합병증

췌장암에 대한 모든 수술 옵션은 매우 중요한 수술이며 합병증이나 사망은 드문 일이 아닙니다. 일반적인 위험에는 전신 마취, 출혈, 감염 및 수술 후 혈전 발생과 관련된 위험이 포함됩니다.

췌장암 환자의 혈전 위험은 매우 높으며 수술은 이러한 위험을 더합니다. 수술 중과 수술 후 다리에 압박 장치를 사용하고 혈액 희석제를 사용하면이를 어느 정도 줄일 수 있습니다.

수술의 가장 흔한 장기 합병증은 암의 재발로, 안타깝게도 너무 흔합니다. 수술 후 췌장암이 재발 할 가능성은 여러 요인에 따라 다르며 외과 의사 만이 예측할 수 있습니다. 이것이 당신에게 무엇을 의미하는지.

각 절차는 다른 문제를 일으킬 수도 있습니다. 예를 들어, 유문 보존 췌장 십이지장 절제술에서 위 일부와 소장의 첫 번째 부분을 제거하면 덤핑 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 식사 직후에 심각한 설사를 유발할 수 있습니다. 역류, 담즙이 잘못된 방향으로 들어가 위장으로 들어가 염증과 불편 함을 유발하는 질환입니다.

전체 췌장 절제술을 시행하면 당연히 모든 췌장 기능이 완전히 상실됩니다. 인슐린, 글루카곤 또는 소화 효소가 생성되지 않습니다. 당뇨병은 피할 수 없으며 수술 후 인슐린 요법과 효소 대체가 필요합니다.

보충 효소 또는 호르몬이 필요한지 여부 부품 췌장 제거량은 수술 전 종양으로 인한 췌장 손상 정도 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 다행히도 사람들은 적절한 양의 인슐린을 만들기 위해 췌장 전체가 필요하지 않으며 정상적인 삶을 사는 것이 좋습니다. 수술 후 가능합니다.

완화 수술

췌장암 환자의 경우 증상을 완화하지만 치료하지는 않기 위해 수술을 할 수도 있습니다. 이러한 종양에 의해 총 담관이 막히는 것은 매우 흔합니다. 이 경우 내시경 검사를 통해 스텐트를 삽입하거나 덕트를 우회하는 수술을 시행 할 수 있습니다.

병원 선택

수술 후보자라면매우 이러한 수술을 많이하는 병원에서 치료를받는 것이 중요합니다. 즉, 매년 15 회 이상의 췌장암 수술을 수행하고 사망 위험을 낮추고 입원 기간을 단축 할 수있는 시설을 선택하는 것을 의미합니다.

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화학 요법

화학 요법은 췌장암 환자에게 몇 가지 방법으로 사용될 수 있습니다.

신 보조 화학 요법 :Neoadjuvant 화학 요법은 수술이 가능하도록 종양을 축소하기 위해 수술 전에 화학 요법을 사용하는 것을 말합니다 (위에서 논의한 바와 같이).

보조 화학 요법 :보조 화학 요법은 사용되는 화학 요법을 말합니다. 이외에 수술. 췌장암은 일반적으로 수술 후 재발하며, 이는 암세포가 종종 남겨지는 것을 의미합니다 (하지만 너무 작아서 영상 검사에서 볼 수 없음). 수술 후 화학 요법을 사용하면 3 ~ 4 개월까지 생존율이 향상되는 것으로 생각됩니다.

완화 화학 요법 :화학 요법이 췌장암에 대해 고려되는 대부분의 경우, 그것은 생명을 연장하지만 암을 완치하지는 않을 것이라는 희망으로 주어집니다. 전반적으로 화학 요법은 생존 기간에 작지만 상당한 개선을 가져옵니다.

가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 아브 락산 (알부민 결합 파클리탁셀)
• 젬 자르 (젬시 타빈)
• 5-FU (플루오로 우라실)
• 오니 비악 (이리노테칸 리포솜 주사)

이러한 약물은 일반적으로 병용 투여되며 표적 요법, 면역 요법 또는 때때로 방사선 요법과 함께 투여 될 수 있습니다. 약물은 여러주기 동안 특정 간격 (예 : 3 주 동안 일주일에 한 번, 이후 1 주 휴식)으로 정맥 주사됩니다.

3 가지 약물 조합 인 Folfirinex (5-FU / 류코 보린, 이리노테칸 및 옥살리플라틴)는 매우 잘 작동하는 것으로 보이지만 다른 옵션보다 독성이 더 강하며 주로 건강 상태가 좋은 사람 (성능 상태가 좋은 사람)에게 사용됩니다. ).

다양한 약물 조합을 조사한 2018 년 연구 검토에 따르면 Folfirinex가 생존 연장에 가장 큰 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다.

화학 요법의 부작용

화학 요법의 부작용은 상당 할 수 있으며 탈모를 포함합니다. 메스꺼움 및 구토 (이러한 증상을 줄이기위한 치료법이 최근 몇 년 동안 엄청나게 개선되었지만); 골수 억제로 인해 백혈구, 적혈구 (빈혈) 및 혈소판 수가 감소합니다.

표적 치료

표적 요법은 암세포 성장의 특정 경로를 표적으로하는 약물입니다. 이러한 치료법은 특히 암세포를 겨냥하기 때문에 화학 요법보다 부작용이 적습니다 (항상 그런 것은 아닙니다).

췌장암 환자에게 때때로 사용되는 경구 용 약물 인 타세바 (에를 로티 닙)는 암세포의 성장 경로를 차단하는 작용을합니다. 암세포를 죽이는 것이 아니라 본질적으로 굶어 죽고 복제를 중단합니다. Tarceva는 일반적으로 Gemzar와 함께 사용됩니다. Tarceva의 가장 흔한 부작용은 여드름과 같은 발진과 설사입니다.

임상 시험

국립 암 연구소는 현재 승인 된 치료가 의미있는 방식으로 수명을 연장 할 수없는 환자 중에서 임상 시험에 참여하는 것이 실행 가능한 옵션이 될 수 있다고 지적합니다.

췌장암에 대해 위의 치료법의 다양한 조합과 면역 요법과 같은 새로운 치료법을 테스트하기 위해 많은 임상 시험이 진행되고 있습니다. 일부 치료법은 췌장암 연구가 막 시작되었지만 때로는 주도했습니다. 폐암과 같은 진행된 암을 극적으로 통제하고 앞으로 췌장암에 대한 더 나은 치료법을 사용할 수 있기를 바랍니다.

보완 의학 (CAM)

현재 췌장암 치료에 효과가있는 대체 치료법은 없습니다. 그러나 일부 대체 치료법은 사람들이 암 및 암 치료로 인한 증상에 대처하는 데 도움이 될 수 있으며 현재 많은 대형 암 센터에서 제공합니다. 통합 옵션. 예를 들면 침술, 명상, 마사지 요법, 요가 등이 있습니다.

보충제

많은 사람들이 췌장암의 예후에 대해 배울 때식이 보조제와 허브 보조제를 찾습니다.

일부 비타민과 영양 보충제가 암 치료의 효과를 감소시킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

실험실의 연구는 트리 팔라, 니겔 라 사티 바 (블랙 캐러 웨이)와 같이 아유르베 다에서 사용되는 몇 가지 치료법을 조사했습니다. 시험관에서 자란 인간 췌장 세포의 성장을 억제한다는 유망한 연구 결과가 있지만, 우리는 이러한 화합물이 인간에게 어떤 영향을 미칠지 모릅니다. 또한 이러한 보충제는 미국에서 대부분 규제되지 않으며 다른 치료법을 방해 할 수 있습니다. 그러나 이것은 당신이 복용하려고 생각하는 비타민, 미네랄 또는식이 보조제에 대해 종양 전문의와 상담하는 좋은 알림입니다.

흥미롭게도 암 악액질 (대부분의 췌장암 환자에게 영향을 미치는 체중 감소, 식욕 부진 및 근육량 감소 증후군)을 조사한 연구에 따르면 오메가 -3 지방산이 도움이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 증후군에서 진정으로 차이를 만드는 것은 거의 없습니다. 악액질은 암 환자의 20 %에서 직접적인 사망 원인으로 생각되기 때문에 종양 전문의와 이야기 할 가치가 있습니다. 식이 오메가 -3에는 많은 공급원이 있으며 대부분의 경우 종양 전문의는 보충제보다는식이 요법을 통해 영양분을 섭취 할 것을 권장합니다.

완화 치료

완화 치료는 호스피스와는 다르며 실제로 치료가 잘되는 종양이있는 사람에게도 사용할 수 있습니다. 그것은 암 자체의 치료보다는 암에 걸린 사람의 건강과 안녕에 초점을 맞추고 있습니다. 완화 치료는 실제로 췌장암 진단을받은 대다수의 사람들을위한 주요 치료입니다. 여기에는 위에서 언급했듯이 수술이나 화학 요법뿐만 아니라 다른 옵션도 포함될 수 있습니다.

예를 들면 최적의 통증 관리; 소화 문제와 같은 기타 신체적 증상의 조절; 영양 지원; 스트레스, 불안, 우울증에 대한 정서적 지원. 완화 치료는 영적 문제, 간병인의 필요 및 의사 소통, 보험에서 재정 및 법적 지원에 이르는 실제 문제를 해결하는데도 도움이 될 수 있습니다.

많은 암 센터는 현재 증상이 가능한 한 해결되었는지 확인하기 위해 완화 치료 팀과 상담을 제공합니다.

가정 요법 및 라이프 스타일

췌장암에 걸린 삶의 질이 가장 중요하기 때문에이를 개선하는 조치가 가장 중요합니다. 건강한 식단을 먹으면 암에 영향을 미치지 않을 수 있지만 대부분의 사람들은 과일과 채소가 풍부한 식단을 먹으면 기분이 좋아집니다. . 운동은 도움이되며 아마도 반 직관적으로 암 악액질을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

어떤 사람들은 특히 진행된 췌장암 진단을받은 후 금연하는 것이 가치가 있는지 궁금해합니다. 대답은 '예'입니다. 암 진단 후 금연이 매우 도움이 될 수있는 몇 가지 강력한 이유가 있습니다.

췌장암 : 대처, 지원 및 잘 살기

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