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IgA 신 병증은 완전한 무증상 질환 (최상의 경우 시나리오)에서 완전한 신부전으로 빠르게 진행될 환자에 이르기까지 다양한 과정을 가지고 있습니다. 따라서 모든 환자에게 치료가 필요하지 않을 수 있으며 최선의 조치를 결정하기 위해 신장 전문의와 상담해야합니다.고위험 환자 치료
일반적으로 다음과 같은 특징을 가진 환자는 신장 기능 저하 위험이 높은 것으로 간주됩니다.
- GFR이 낮아 지거나 크레아티닌이 증가한 환자 (신장 기능에 대한 일반적인 검사)
- 조절되지 않는 고혈압이있는 분
- 소변에서 단백질 손실이 비정상적으로 높은 환자
- 신장 생검에 대한 우려가있는 특정 결과가있는 환자 (이 기사의 범위를 벗어남)
이러한 범주 중 하나에 해당한다고 생각하는 경우 고려할 수있는 몇 가지 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 : 이들은 일반적인 혈압 약입니다 (리 시노 프릴 또는 로사 르탄과 같은 이름을 들어 보셨을 것입니다). 그러나 이러한 약물은 혈압을 낮출뿐만 아니라 소변으로의 단백질 손실을 줄임으로써 보호 역할로 인해 신장의 기능을 돕습니다 (IgA 신 병증 환자에서 흔히 볼 수있는 것). IgA 신 병증 환자는 고혈압에 문제가있을 수 있기 때문에 도움이됩니다. 따라서 환자가이를 견딜 수없는 경우가 아니면 소변에서 단백질 손실이있는 IgA 신 병증 환자의 고혈압 치료를위한 1 차 약물로 간주되는 경우가 많습니다.
- 어유 / 처방 강도 오메가 -3 지방산 : 어유는 IgA 신 병증 환자에게 항염 작용으로 인해 가능성이 있습니다. 그러나 어유의 효능은 명확하게 입증 된 적이 없습니다. 표준 관행은 환자가 그것을 견디는 한 다른 치료법과 함께 사용하는 것입니다. 많은 의사들은 생선 기름이 해로울 것 같지 않으므로 주사를 맞을 수 있다고 믿습니다.
- 글루코 코르티코이드 / 스테로이드 : 일반적인 예는 "프레드니손"이라는 것입니다. 중증 질환의 증거가있는 환자와 신장 생검 결과 중증의 활동성 염증이있는 환자는 이러한 약물의 혜택을받을 수 있습니다. 이러한 약물은 신체의 면역 체계를 억제하고 진정시켜 IgA 신 병증 환자에게 도움이 될 수 있습니다 (이 경우 면역 체계가 신장을 손상시키는 것임을 알고 있기 때문에). 스테로이드가 모든 사람을위한 것은 아니라는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 경미한 질병을 가진 환자는 혜택을받지 못할 수 있으며 위험-혜택 비율이 유리하지 않을 수 있습니다 (이 약물은 체중 증가, 혈당 상승, 혈압 상승, 골 손실 등을 포함한 심각한 부작용이 있기 때문에). 반대로, 중증 질환이 장기간 지속되어 신장에 영구적 인 손상과 흉터를 일으킨 환자는 스테로이드의 혜택을받지 못할 수도 있습니다. 스테로이드가 우리가 "염증의 불을 끄는"데 사용하는 것임을 깨달았다면 이해하기 어렵지 않습니다. 다시 말해, 화재가 일을 마치고 신장을 완전히 파괴하고 본질적으로 죽은 흉터 조직을 남겨두면 누군가에게 스테로이드를주는 것은 이미 타 버린 건물에 물을 붓는 것과 같습니다. 작동하지 않습니다.
- 마이코 페놀 레이트 모 페틸 : 이것은 IgA 신 병증 환자에게 도움이 될 수있는 잠재적 인 약제로 여전히 연구되고있는 새로운 면역 억제제입니다. 그러나 현재로서는 확실한 증거가 없기 때문에 일선 에이전트로 권장되지 않습니다.
- Cyclophosphamide, Azathioprine 등 : 이들은 IgA 신 병증의 치료를 위해 다양한시기에 사용되는 다른 면역 억제제입니다. 이들의 사용은 모든 환자에게 적용되지 않을 수 있으며, 심각한 만성 손상이 이미 발생한 환자에게는 유용하지 않을 수 있습니다.
어떤 옵션이 가장 좋은지 신장 전문의와 상담하십시오.