치료할 수있는 6 가지 비뇨기과 응급 상황

콘텐츠

• Priapism
• 고환 비틀림
• 급성 요저류
• Fournier의 괴저
• Paraphimosis
• 폐기종 성 신우 신염

비뇨기과는 남성과 여성 모두의 요로와 남성의 남성 생식 기관을 다루는 의학 전문 분야입니다. 양성 전립선 비대 및 요실금과 같은 많은 비뇨기과 문제는 만성적이며 클리닉의 비뇨기과 의사가 평가할 수 있습니다. 그러나 특정 비뇨기과 문제는 응급 상황이며 미래의 건강을 보장하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

비뇨기과는 외과 전문 분야로 간주되지만 응급 상황을 포함한 많은 비뇨기과 문제는 다양한 장기 시스템에 영향을 미칩니다. 따라서 비뇨기과 의사는 건강 문제를 가장 잘 치료하기 위해 내과, 부인과, 소아과, 정신과 등에 대한 지식을 보유해야합니다. 또한 모든 전문의와 마찬가지로 비뇨기과 전문의는 최적의 치료를 제공하기 위해 종종 다른 유형의 의사와 상담합니다.

미국 비뇨기과 협회에 따르면 7 개의 비뇨기과 하위 전문 분야가 있습니다.

• 소아 비뇨기과
• 신장 (신장) 이식
• Calculi (신장 결석)
• 남성 불임
• 여성 비뇨기과 (요실금 고려)
• 신경과 (배뇨 장애 및 발기 부전을 생각하십시오)
• 비뇨기 종양학 (암)

알아야 할 6 가지 비뇨기과 응급 상황이 있습니다. 그들의 징후와 증상을인지 할 수 있으면 신속하고 효과적인 치료가 보장됩니다. 이러한 상태의 대부분은 남성에게 영향을 미칩니다. 그러나 일부는 남성과 여성 모두에게 영향을 미칩니다.

Priapism

지속 발기주의에 대한 농담은이 상태의 매우 심각한 본질을 믿습니다. Priapism은 성적인 자극과 관련이없는 4 시간 이상 지속되는 발기로 정의됩니다. 더욱이 발기 부전증은 사정으로 완화 될 수 없습니다.

가장 일반적인 형태는 저 유량 또는 허혈성 지속 발 기증입니다. 발기 부전증의 경우, 음경의 축을 구성하는 해면체는 단단하고 귀두 나 끝은 이완됩니다. 또한 음경은 매우 부드럽기 때문에 대부분의 남성이 즉각적인 치료를 받아야 할 충분한 이유가됩니다.

Priapism은 일반적으로 정맥 유출의 방해로 인해 발생합니다. 그것은 본질적으로 음경의 구획 증후군입니다.

지속 발 기증 사례의 약 25 %는 겸상 적혈구 질환, 전이성 암 또는 백혈병에 기인합니다. 코카인, MDMA (엑스터시), 메탐페타민 (크리스탈 메스) 및 마리화나와 같은 약물의 오용도 발기 부전증으로 이어질 수 있습니다. 또한, 지속 발 기증은 칼슘 채널 차단제, 항 정신병 약, 와파린 (혈액 희석제) 또는 트라 조돈과 같은 처방약의 부작용 일 수 있습니다.

동맥류의 지속적인 감소는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 부종 (부기)
• 저산소증
• 산증
• 섬유증
• 무력
• 괴사 (조직 사멸)

치료하지 않고 방치하면 지속 발 기증이 미래의 성기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 신속한 치료가 필요합니다. 지속 발 기증이 치료되지 않는 기간이 길수록 영구적 인 음경 기능 장애의 위험이 커집니다. 발기 부전이있는 남성의 절반은 발기 부전을 일으키고, 발기 시간이 24 시간 이상인 남성의 90 %는 심각한 발기 부전을 보입니다. 치료의 목표는 퇴행성, 또는 음경 부종 감소.

발기 부전의 진단을 확인하기 위해 음경 혈액 가스를 채취 할 수 있습니다. 처음에, 지속 발 기증은 경구 약물 인 슈도에페드린 (교감 신경 모방 제) 또는 바클로 펜 (근육 이완제)으로 치료할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 이러한 경구 용 약물은 그다지 잘 작동하지 않으므로 큰 게이지 (18 게이지) 바늘을 몸통이나 음경의 축에 삽입하고 혈액을 흡인하거나 제거합니다. 그런 다음 페닐에 프린을 음경에 주입합니다. 어떤 경우에는 흡인을 위해 여러 개의 바늘이 필요합니다.

교감 신경계를 활성화하는 슈도에페드린은 발기가 부교감 신경 입력에 의해 매개되기 때문에 지속 발 기증을 치료하는 데 사용됩니다. 슈도에페드린은 이러한 부교감 효과에 대응합니다. 참고로, 사정은 교감 신경계에 의해 중재됩니다. (의학 학생들은 니모닉 "포인트 앤 슛"을 사용하여이 구분을 기억합니다.)

중증 발기 부전증의 경우, 외과 용 션트를 배치 할 수 있습니다 (다른 위치에 여러 가지 가능한 옵션 포함).

고환 비틀림

어떤 사람들은 당신이 믿는 것과는 달리 고환은 장소를 바꿀 수 없습니다. 그러나 부고환과 고환에 혈액을 공급하는 정자는 뒤 틀릴 수 있습니다.

고환 염전은 일반적으로 영유아 소년에게 영향을 주지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 고환 비틀림은 30 세 이상의 남성에서 드뭅니다.

고환 비틀림의 두 가지 위험 요인에는 하강 고환과 고환 종양이 있습니다.

고환 비틀림이있는 소년이나 남성은 특정 지점에서 즉각적인 날카로운 통증을 경험 한 후 고환이 부어 오릅니다. 메스꺼움과 구토가 통증을 동반합니다.또한 고환 비틀림을 보이는 소년과 남성은 종종 그러한 통증의 역사를 가지고 있으며 고환의 위치를 ​​스스로 조정합니다.

이 임상 병력과 신체 검사는 모두 고환 비틀림을 진단하는 데 중요합니다. 초음파로 진단을 확인하지만 초음파로 평가할 수없는 경우 즉각적인 외과 적 조사가 필요합니다. 초음파는 또한 고환 비틀림을 유발할 수있는 악성 종양을 배제 할 수 있습니다.

원시주의와 마찬가지로 시간이 중요합니다. 처음 6 시간 이내에 수술을하면 고환을 구할 수있는 확률은 80 %입니다. 12 시간 이상 지나면 수술 성공률이 20 % 이하로 떨어집니다.

수술에는 비틀림 또는 고환의 비틀림. 고환으로의 순환이 재개되는지 여부를 결정하는 데 충분한 시간이 주어지며이 혈관 재 형성은 도플러 초음파로 확인됩니다. 고환 괴사의 경우 고환 절제술 또는 고환 제거가 수행됩니다. 고환 (보존 된 경우 영향을받지 않은 쪽과 영향을받는 쪽 모두)은 향후 비틀림을 방지하기 위해 음낭 (오키 오펙 시라고 함)에 부착됩니다.

급성 요저류

급성 요폐 (AUR)는 양성 전립선 비대 (BPH) 또는 전립선 비대가있는 남성에서 가장 흔하게 발생합니다. 전립선은 요도를 둘러싸고 전립선 비대는 소변의 흐름을 방해합니다.

BPH가있는 남성에게 가장 흔하지 만 AUR은 다음을 포함하여 방광 비우기를 억제하는 다양한 다른 요인의 결과로 발생할 수 있습니다.

• 당뇨병 성 신경 병증
• 파킨슨 병
• 다발성 경화증
• 아편 제 및 항콜린 제와 같은 약물
• 혈뇨에 이차적 인 혈전

AUR은 종종 환자가 방광 비우기를 줄이고 침대에서 일어나 움직일 수있는 능력이 제한적인 약을 복용 할 때 입원 환자 또는 병원 환경에서 발생합니다. 더욱이 병원 환경에서도 흔히 볼 수있는 변비는 소변 정체를 악화시킬 수 있습니다.

일반적으로 AUR은 고통스러운 상태입니다. 그러나 만성 방광 부전이있는 일부 사람들에게는이 상태가 고통스럽지 않을 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 요실금이 넘쳐나고 며칠이 지나면 급성 신부전으로 이어질 수 있으므로 통증 완화와 합병증 예방을 위해 신속하게 치료해야합니다.

급성 신부전은 먼저 소변을 배출하기 위해 요도 카테터를 배치하여 치료합니다. BPH가있는 남성의 경우 전립선 요도가 비스듬히 위치하기 때문에 곡선 형 (사촌 형) 카테터가 사용됩니다. 비뇨기 협착이있는 경우 비뇨기과 의사는 방광경 검사 (요도 / 방광의 카메라), 요도 확장기 등을 사용하여 AUR을 완화해야합니다. 소변 배출량과 신장 기능 (크레아티닌)을 모니터링합니다. 초기 문제가 해결되면 비뇨기과 전문의가 카테터를 제거하고 공극 후 잔류 물 (방광의 소변량)을 모니터링하여 정상 성을 보장합니다.

Fournier의 괴저

Fournier의 괴저는 드뭅니다. 남성 생식기와 회음부에 영향을주는 괴사 성 근막염 ( '육식'질환)의 한 형태로, 음낭과 항문 사이의 공간 조각입니다.

괴사 성 근막염과 마찬가지로 감염은 연조직을 통해 먹습니다. Fournier의 괴저로 인해이 감염은 dartos, Scarpa 및 Colles의 근막에 영향을 미칩니다.

Fournier의 괴저는 빠르게 진행되며 치료가 지연되면 위험 할 수 있습니다.

다음은 Fournier 괴저의 발달에 기여하는 몇 가지 위험 요소입니다.

• 불쌍한 회음부 위생
• 당뇨병
• HIV / AIDS
• 요도 협착
• 직장 주위 농양
• 암

Fournier의 괴저 감염은 심각하며 다음 징후와 증상을 포함합니다.

• 음낭 통증
• 회음부 통증
• 발열
• 봉와직염
• 경결
• Eschars
• 회저
• 크레 피 투스 (피부 아래에서 딱딱 거리는 소리)

Fournier의 괴저와 관련하여 환자가 설명하는 통증은 일반적으로 신체 검사와 비례하지 않습니다.

Fournier의 괴저는 죽은 조직이나 괴사 조직을 제거하거나 파편을 제거하고 광범위한 항생제를 투여하여 치료합니다. 일반적으로 한 번 이상의 수술이 필요하며 죽은 조직이 모두 제거되면 재건 수술을 시행합니다. 즉, Fournier 괴저의 성공적인 치료는 긴 과정입니다.

고환에는 별도의 혈액 공급이 있기 때문에 일반적으로 Fournier 괴저 환자에서 구할 수 있습니다. 고환은 회복 중에 "허벅지 주머니"에 넣어 추가 관리를 용이하게 할 수 있습니다.

회복 중에는 적절한 상처 관리와 잦은 드레싱 교체가 중요합니다. 또한 당뇨병이있는 남성은 포도당 수치를 조절하고 상처 치유를 촉진하기 위해 적절한 영양을 섭취해야합니다.

연구에 따르면 Fournier 괴저의 사망률은 7.5 %에서 40 % 사이입니다.

Paraphimosis

Paraphimosis는 할례를받지 않아 포피를 가진 남성에서만 발생합니다. 일반적으로이 상태는 병원에서와 같이 오랫동안 침대에서 앙와위로 누워있는 남성에게서 발생합니다. 이 위치에서 포피는 자연스럽게 수축되고 부종 또는 부기가 음경에 모이고 음경 통증이 계속됩니다. 의식이 바뀐 사람들의 경우,이 통증은 너무 늦을 때까지 잠시 동안 눈에 띄지 않게 될 수 있으며 음경은 해당 부위로의 혈류 감소 (허혈)로 인해 이차적으로 괴사가됩니다.

Paraphimosis의 치료는 귀두를 정상 위치로 잡아 당겨 포피를 수동으로 축소하는 것입니다. 이 절차는 매우 고통 스럽지만 적절한 치료를 위해 필요합니다. 진통제, 음경 블록, 진정제가 필요할 수 있습니다.

이 기사에 자세히 설명 된 다른 조건과 마찬가지로 paraphimosis는 영구적 인 손상이 발생하기 전에 즉각적인 의료 조치가 필요한 진정한 의학적 응급 상황입니다.

폐기종 성 신우 신염

신우 신염은 신장의 요로 감염입니다. 이 감염이 가스를 생성하는 박테리아에 의해 발생하면 기종 성 신우 신염. 폐기종 성 신우 신염은 일반적으로 당뇨병 환자에게 발생하며 일반적으로 대장균에 의해 발생합니다.이 감염은 전신적으로 퍼질 수 있으며 생명을 위협하는 패혈증을 유발할 수 있습니다.

폐기종 성 신우 신염 환자는 정맥 항생제와지지 요법으로 치료를 기대할 수 있습니다. 신우 신염의 추가 치료는 감염이 신장 내에서 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라 다릅니다. 감염이 실질에만 국한된 경우 보존 적 치료가 효과가있을 수 있습니다. 이 보존 적 치료에는 고름으로 채워진 물질을 배출하기 위해 신루 관을 배치하는 것이 포함됩니다. 신장 감염이 더 광범위하고 패혈증도있는 경우, 신장의 외과 적 제거 (신장 절제술)가 필요할 수 있습니다.

이러한 응급 비뇨기과 프리젠 테이션의 대부분은 매우 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 이러한 모든 상태와 질병은 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 이러한 문제를 의심하는 경우 즉시 응급 서비스 및 담당 의사에게 연락하십시오. 이러한 모든 조건으로 인해 시간이 매우 중요하며 미래의 장애 또는 사망을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

마지막으로 앞서 언급했듯이 이러한 상태의 대부분은 남성에게 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고 급성 요폐는 여성에게도 영향을 미칠 수 있으며 신우 신염은 일반적으로 젊은 성인 여성에게 영향을 미칩니다.

이러한 상태 중 하나를 경험하고 있다고 의심되고 그렇지 않은 것으로 판명 되더라도 처음부터 우려를 불러 일으킨 증상에 대해 의사와 후속 조치를 취하는 것이 항상 좋습니다. 또한 귀하의 요로 및 생식기에 대한 우려 사항에 대해 비뇨기과 의사에게 의뢰를 요청할 수 있습니다. 귀하의 의사가 귀하가 원하고 필요한 의료 서비스를받을 수 있도록 도와드립니다.

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