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갑상선 호르몬 방출 호르몬 (TRH) 자극 검사는 갑상선 호르몬에 미치는 영향을 평가하기 위해 정맥 (IV) 용량의 TRH를 복용하는 진단 검사입니다. 이 검사는 다양한 유형의 갑상선 문제를 구별하는 데 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그러나 TRH 자극 테스트는 안전한 것으로 간주되지 않으며 미국 식품의 약국 (FDA)에서 환자 진단 테스트로 승인하지 않았습니다.이러한 문제의 결과로 주로 연구 도구로 사용됩니다. 이 검사는 또한 미국 이외의 지역에서 갑상선 질환에 대한 진단 검사로서 제한된 가용성을 가지고 있습니다.
테스트 목적
갑상선 호르몬 생산에는 많은 단계가 필요합니다. 뇌에있는 시상 하부는 신체 상태를 모니터링하고 갑상선 호르몬이 더 필요할 때 갑상선 호르몬 방출 호르몬 (TRH)을 분비합니다. TRH는 뇌의 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 방출하도록 유도합니다.
TSH는 갑상선 자체를 자극하여 갑상선 호르몬 인 T4와 T3를 만들어 신체의 신진 대사를 증가시켜 에너지를 제공합니다.
무언가 잘못되었을 때 발생할 수있는 증상은 일반적으로 갑상선 기능 저하 또는 과잉 활동으로 인한 것이지만 가능한 원인은 다양하며 올바른 치료 방법은 어떤 것이 적용되는지에 따라 다릅니다.
낮은 수준의 T3 및 T4는 다음에 의해 발생할 수 있습니다.
- 갑상선 문제 (원발성 갑상선 기능 저하증)
- 뇌하수체 (이차 갑상선 기능 저하증)
- 시상 하부 (3 차 갑상선 기능 저하증)
(2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증 모두 고려됩니다. 중추 갑상선 기능 저하증.)
TRH 자극 테스트는 T3 및 T4 수준이 확고한 결론을 내리기에 충분하지 않을 때 2 차 갑상선 기능 저하증과 3 차 갑상선 기능 저하증을 구별하는 도구로 주로 간주됩니다.
한계
TRH 자극 테스트는 일반적으로 TSH의 상승을 유발하며, 변화의 정도는 2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 TRH 자극 테스트에 대한 TSH 반응은 신뢰할 수 없으며 결과는 일반적으로 더 많은 통찰력을 제공하지 않습니다. TSH, T4 및 T3 수준보다 갑상선 질환의 원인으로.
갑상선 기능 검사 및 정상 범위
위험 및 금기 사항
갑상선 호르몬 수치의 급격한 증가는 TRH 자극 테스트의 가장 큰 관심사입니다. 이는 혈압 또는 맥박의 증가 또는 감소를 유발하여 혈전, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작 (TIA) 또는 발작의 위험을 높일 수 있기 때문입니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
테스트의 다른 주목할만한 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 현기증
- 현기증
- 과도한 발한
- 복부 불편
- 메스꺼움 / 구토
- 여성 : 며칠 동안 유방 확대 또는 유방에서 우유 / 액체 누출
금기 사항
임신 한 여성은 과도한 호르몬 변동을 경험할 수있을뿐만 아니라 성장중인 아기를 위험에 빠뜨릴 수있는 혈압의 급격한 변화를 경험할 수 있습니다.
뇌하수체 종양이있는 경우 TRH로 자극하면 뇌하수체 뇌졸중이 발생할 수 있으며, 이는 응급 수술이 필요할 수있는 뇌하수체의 위험한 출혈입니다.
이 검사는 또한 갑상선 약물을 방해 할 수 있으며 부신 질환 치료제를 복용하면 부작용이 더 심해질 수 있습니다.
스테로이드, 아스피린 (아세틸 살리실산) 또는 파킨슨 병에 사용되는 약물의 사용은 결과를 변경시켜 해석을 신뢰할 수 없게 만들 수 있습니다.
시험 전
TRH 자극 검사를 받도록 설정된 경우, 이는 귀하가 연구 연구에 참여할 가능성이 있거나 갑상선 호르몬 결과가 의사가이 검사를 요청할만큼 비정상적이라는 것을 의미합니다.
의사는 검사 전, 검사 중 및 검사 후에 평소에 복용하는 약을 계속 복용해야하는지 여부와 같은 구체적인 지침을 논의 할 것입니다. 이것은 혈압이 변동하는 경향이 있는지 또는 너무 높거나 낮은 경향이 있는지에 따라 다릅니다.
타이밍
이 테스트에 몇 시간을 할애해야합니다. 주사를 맞은 후 30 분과 60 분 후에 혈액 검사를 받게됩니다. 또한 의료진은 검사 후 몇 시간 동안 귀하를 관찰하여 의학적 합병증을 관찰 할 수 있습니다. 합병증이 발생하면 의료 팀이 환자를 안정시켜주기 때문에 회복 시간이 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 것으로 예상 할 수 있습니다.
위치
귀하의 검사는 병원이나 의사 사무실에서 실시 될 수 있습니다.
TRH 자극 테스트는 생체 신호 (혈압, 심장 박동, 호흡률)를 면밀히 모니터링 할 수있는 의료 시설에서 실시합니다.
무엇을 입을 지
일반 옷을 입고이 검사를받을 수도 있고 시험 가운으로 갈아 입으라는 요청을받을 수도 있습니다. 주사는 팔의 혈관에있을 가능성이 높고 혈액도 팔에서 뽑힐 것이므로 말아 올릴 수있는 소매가있는 옷을 입고 하체에서 중반까지 -팔이 쉽게 노출 될 수 있습니다.
음식과 음료
이 검사는 밤새 음식과 음료를 금식 한 후 아침에 수행됩니다.
비용 및 건강 보험
TRH 자극 테스트는 표준 의료용으로 승인되지 않았습니다. 이를 감안할 때 일반적으로 수행되지 않으므로 비용을 예측하기가 쉽지 않습니다. 의사가 예외적 인 상황으로 인해이 검사를 요청한 경우 건강 보험 제공 업체에 연락하여 지불 세부 사항, 비용의 일부를 지불 할 것으로 예상되는지 여부 및 그 부분이 얼마인지 확인하십시오.
연구 연구의 일부로이 검사를받는 경우 연구 프로토콜의 일부로 보장 될 수 있습니다. 의료진에게 확인하여 확인하십시오.
임상 시험의 장단점어떤 걸 가져갈 지
시험을 위해 도착하면 주문 양식, 신분증 및 자신이 속한 연구 프로토콜의 문서를 가져와야합니다. 보험 회사가 시험을 승인 한 경우 승인 문서와 보험 카드를 가져와야합니다.
시험 후 집으로 데려다 줄 수있는 사람을 데려 오는 것이 가장 좋습니다.
테스트 중
검사를 받으면 의사 나 다른 의사를 만나고 간호사 나 채혈 전문의 (채혈 전문의)도 만나게됩니다.
사전 테스트
체크인하고 동의 양식에 서명하고 지불에 동의해야합니다. 검사가 시작되기 전에 혈압 및 맥박 모니터에 연결되어 지속적으로 또는 15 분 간격으로 모니터링 할 수 있습니다.
테스트 내내
이 검사 중에는 한 번의 정맥 주사를 맞고 혈액을 세 번 채취합니다. 기준 TSH를 위해 혈액 샘플을 채취하여 검사를 시작합니다.
채혈은 일반적으로 팔의 정맥에서, 아마도 손에서 채취합니다. 혈액을 한 번 이상 채취하기 때문에 간호사 나 정맥 절개 전문의는 오른팔과 왼팔을 모두 사용할 수 있습니다.
각 수집에 대해 의사는 정맥을 찾고 혈액을 채취 할 영역 위에 탄성 밴드를 감고 해당 영역을 청소하고 바늘을 삽입하고 혈액을 수집합니다. 바늘이 팔에 들어갈 때 짧고 날카로운 통증을 느낄 수 있으며 바늘이 제자리에있는 동안 약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다.
매번 약 30 초 정도 소요되며, 그 후에 탄성 밴드와 바늘을 제거하고 그 부위를 붕대 나 거즈로 덮습니다.
또는 임시 항구 여러 바늘 스틱이 필요하지 않도록 테스트 기간 동안 제자리에 보관됩니다. 이를 위해 표준 혈액 채취와 마찬가지로 바늘을 정맥에 삽입합니다. 이 바늘은 관에 부착되어 의사가 정맥에 접근해야 할 때마다 사용할 수있는 "진입 점"을 만듭니다. 정기적 인 혈액 채취와 동일한 불편 함을 경험할 수 있습니다.
기준 TSH를 결정하기 위해 첫 번째 혈액 샘플을 수집 한 후 간호사 또는 정맥 절개 전문의가 몇 분에 걸쳐 TRH를 주사합니다. 성인에게는 표준 용량이 제공되고 어린이의 용량은 체중으로 계산됩니다.
주사 내내 똑같은 짧고 날카로운 통증 및 / 또는 가벼운 불편 함을 경험할 수 있습니다. 완료되면 주사 부위가 붕대로 덮여 있습니다.
부작용을 일으킬 수있는 것은 TRH 주사이며, 이는 즉시 또는 검사 후 처음 며칠 이내에 언제든지 시작할 수 있습니다. 현기증, 두통, 심계항진, 숨가쁨 또는 시력 변화를 경험하는 경우 즉시 의료진에보고해야합니다.
TRH 주사 30 분 후, 그리고 주사 60 분 후 TSH 수치를 측정하기 위해 2 개의 혈액 샘플을 더 채취합니다.
테스트 후
검사가 완료되면 의사 나 간호사가 검사를받을 수 있으며, 아직 검사하지 않은 경우 퇴실하기 전에 검사 내내 언제든 증상이 나타나면보고해야합니다. 연구 연구의 일환으로 검사를받는 경우 검사 후 검진과 관련하여 특정 연구 프로토콜이있을 수 있습니다.
테스트 후
검사 후 부작용을 느낄 수 있습니다. 이 테스트에 대한 반응은 확실하게 예측하기 쉽지 않습니다.
며칠 동안 지속되는 갑상선 호르몬 과잉 자극의 지연 효과가있을 수 있습니다. 그리고 갑상선 반응이 증가한 후 실제로 갑상선 호르몬이 억제 될 수 있습니다. 이러한 효과는 검사 후 며칠 동안 시작될 수 있으며 몇 가지 더 지속될 수 있습니다.
불면증, 과민증, 비정상적인 배고픔, 에너지 부족 또는 구강 건조를 경험하는 경우 점차적으로 개선 된 후 일주일 이내에 해결 될 것으로 예상 할 수 있습니다.
긴급 치료를 받아야 할 때
어지럼증, 심계항진, 시력 변화, 흉통, 구토, 심한 두통 또는 경련을 경험하면 즉시 긴급 치료를 받으십시오.
결과 해석
혈액 검사 결과는 검사 후 몇 시간 내에 확인할 수 있으며, 혈액 샘플을 다른 실험실로 보내야하는 경우 반환하는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다.
TRH 자극 테스트의 주요 특징은 TRH 주입 후 TSH 수준의 변화입니다.
- 정상적인 갑상선 기능 : TSH는 60 분 내에 2.0 μU / mL 이상 증가합니다.
- 갑상선 기능 항진증 : TSH는 60 분 내에 2.0 μU / mL 미만으로 증가합니다.
- 원발성 갑상선 기능 저하증 : TSH는 원발성 갑상선 기능 저하증이있는 대부분의 사람들에게 2.0 μU / mL 이상 증가합니다.
- 2 차 갑상선 기능 저하증 : TSH는 2 차 갑상선 기능 저하증이있는 사람들의 약 절반에서 2.0 μU / mL 미만으로 증가합니다.
- 3 차 갑상선 기능 저하증 : TSH는 3 차 갑상선 기능 저하증이있는 사람의 약 10 %에서 2.0 μU / mL 미만으로 증가합니다.
낮은 T4와 T3의 낮은 TSH는 중추 갑상선 기능 저하증을 시사하는 반면 낮은 T4 및 T3의 높은 TSH는 원발성 갑상선 기능 저하증을 시사합니다.
이러한 결과를 해석 할 때 표준 갑상선 검사 값을 고려하는 것이 중요합니다. TSH, T4 및 T3 수준은 대부분의 경우 갑상선 기능 저하증의 원인에 대한 적절한 통찰력을 제공 할 수 있기 때문에 TRH 자극 테스트는 일반적으로 많은 유용한 정보를 추가하지 않습니다.
후속 조치
검사를 반복해야하는 경우 주사 효과가 사라질 때까지 최소 1 주일을 기다려야합니다. 일반적으로 검사를 반복하는 것은 거의 표시되지 않으며 진단이 명확하지 않은 경우에만 반복해야합니다.
연구 연구에 참여하는 경우 프로토콜은 테스트를 반복해야 할 수 있습니다. 참여하기 전에 이것을 미리 고려하십시오.
Verywell의 한마디
TRH 자극 테스트의 가용성이 부족하고 그 값이 제한적이며 FDA 승인을받지 않았다는 사실을 감안할 때이 테스트가 필요하지 않을 것입니다. 그러나 그렇게한다면 가장 교육적인 결정을 내릴 수 있도록 모든 위험과 부작용에 익숙해지는 것이 가장 좋습니다.