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쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군이란 무엇입니까?
쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)은 일란성 쌍둥이 또는 기타 여러 사람에게 영향을 미치는 드문 임신 상태입니다. TTTS는 쌍둥이가 하나의 태반 (산후)과 자궁의 발달에 필수적인 산소와 영양분을 공급하는 혈관 네트워크를 공유하는 임신에서 발생합니다. 이러한 임신은 다음과 같이 알려져 있습니다. 단양 막.
때때로 태반 내의 혈관 연결이 고르게 분배되지 않고 쌍둥이 사이의 혈액 교환에 불균형이 있습니다. 한 쌍둥이 — 기증자 쌍둥이 — 대가로받는 것보다 더 많은 혈액을 제공하고 영양 실조 및 장기 부전의 위험이 있습니다. 그만큼 수신자 쌍둥이 혈액을 너무 많이 받고 심장의 과로 및 기타 심장 합병증에 취약합니다.
쌍태아 수혈 증후군 치료
쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)의 복잡한 사례에서 최소 침습 수술은 두 명의 건강한 아기를 가질 수있는 가장 좋은 기회를 제공 할 수 있습니다. 내시경 레이저 절제라고 알려진이 수술은 자궁에서 TTTS로 인한 혈액 공유 불균형을 바로 잡을 수 있습니다. 이 수술 영상은 Johns Hopkins Center for Fetal Therapy의 책임자 인 Dr. Ahmet Baschat이 제공합니다.
기증자 쌍둥이
기증자 쌍둥이는 점진적인 혈액량 감소를 경험합니다 (혈액량 감소). 따라서 신장은 혈액에서 많은 양의 체액을 걸러 낼 필요가 없으며 결과적으로 배뇨가 감소합니다. 이것은 방광의 발달에 영향을 미치고 양수의 양을 낮 춥니 다.
태아 소변으로 구성된 양수는 자궁에 쿠션을 제공합니다. 또한 태아가 성장함에 따라이 액체를 삼킨다. 이것은 호흡기, 비뇨기 및 위장 시스템의 발달을 돕습니다. 양수의 비정상적인 감소는 다음과 같이 알려져 있습니다. 양수 과소증. 양수가 더 이상 존재하지 않는 경우이를 무 수증.
공여자 쌍둥이 순환계의 혈액량이 신체에 효과적으로 도달하지 못하면 심혈관 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 기증자는 사망 위험에 처하게됩니다.
받는 사람 쌍둥이
수혜자 쌍둥이는 연속적으로 혈액량을 증가시킬 위험이 있습니다 (과 혈량). 과잉 혈증은 배뇨 증가, 더 빈번한 방광 충만 및 방광을 비울 때마다 더 많은 양의 소변을 생성합니다. 결과 다한증 -양수의 비정상적인 증가.
지속적인 고 혈량 상태는 궁극적으로 수혜자의 심장 근육 기능에 영향을 미치며, 이는 증가 된 양의 혈액을 펌핑하기 위해 열심히 일합니다. 고 혈량 증은 심혈관 시스템 (혈관의 심장 및 순환계)의 용량을 초과 할 수 있으며 심혈관 기능 장애, 심지어 심부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군의 위험 요소는 무엇입니까?
일란성 쌍둥이 또는 여러 명을 임신하면 TTTS로 인해 임신이 복잡해질 위험이 있습니다. 그러나 TTTS는 단핵구 임신에서 무작위로 발생하는 무차별 상태입니다.
쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군 진단
의사는 일상적인 산전 초음파 검사 결과를 바탕으로 쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군을 의심 할 수 있습니다. 산모-태아 의학 전문의는 수혜자와 기증자 쌍둥이의 양수량, 방광 충만 및 혈류를 측정하기 위해보다 상세한 검사를 수행하여 진단을 확인할 수 있습니다.
양수의 양이 급격히 증가하면 자궁강도 빠른 속도로 확장되어 산모가 조기 진통과 자궁 경부 단축의 위험에 처하게됩니다. 이것은 조산 또는 막의 조기 파열에 이은 전달. 이러한 이유로, 모성 평가 자궁 경부 길이 과 자궁 활동 TTTS가 의심되는 모든 여성에게 필수적입니다.
TTTS의 예후를 결정하는 중요한 요소는 쌍둥이의 심혈관 기능 장애 상태입니다. 이것이 TTTS 진단에 수혜자와 기증자 모두의 태아 심장 (태아 심 초음파 검사)에 대한 자세한 검사가 포함되는 이유입니다.
Quintero 스테이징 시스템
의사는 다음을 사용하여 각 TTTS 사례의 중증도를 평가할 수 있습니다. Quintero 스테이징 체계. Quintero 단계 I 및 II는 혈액량 불균형의 진행 단계를 나타내는 반면 III 및 IV 단계는 심혈관 기능 장애의 진행 단계를 나타냅니다. V 단계는 쌍둥이 중 하나 또는 둘 다의 죽음을 의미합니다. Quintero 병기 결정은 질병의 심각성과 상태가 악화 될 가능성에 대한 표준화 된 산전 추정치를 제공하기 때문에 중요합니다.