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Atelectasis는 폐의 전체 또는 부분 붕괴를 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 이 용어는 기흉이라고하는 상태에도 적용될 수 있지만 때때로 "폐쇄 된 폐"라고도합니다.무기폐가 발생하면 신선한 공기는 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐포라고하는 작은 구조의 폐에 도달 할 수 없습니다. 그 결과 신체의 장기와 조직으로 전달되는 산소 수준이 감소합니다 (저산소증).
무기폐는 급성, 몇 분에 걸쳐 갑자기 발생하거나 만성적으로 며칠에서 몇 주에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 무기폐에는 네 가지 주요 원인이 있으며, 이는 폐암에서 심장 비대에 이르기까지 다양한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
무기폐 증상
무기폐는 느리게 진행되거나 폐의 일부만 포함되는 경우 증상이 거의 없습니다. 반대로 상태가 빠르게 진행되거나 더 많은 부분의 쇼크에 영향을 미치는 경우 증상이 극적으로 나타나고 심지어 쇼크로 이어질 수도 있습니다. 무기폐는 일반적으로 한쪽 폐 또는 다른 폐에서 일방적으로 발생합니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 숨가쁨 (호흡 곤란)
- 쌕쌕 거림
- 빠른 얕은 호흡
- 지속적인 해킹 기침
- 심호흡으로 악화되는 날카로운 흉통, 일반적으로 가슴 한쪽에서
상태가 진행됨에 따라 혈중 산소 포화도가 감소하기 시작하면 증상이 더욱 심해집니다. 이것은 갑작스럽고 심한 혈압 강하, 빠른 심박수 (빈맥) 및 쇼크로 이어질 수 있습니다.
응급 치료를 받아야 할 때
호흡 곤란이 심한 흉통, 빠른 심박수, 빠른 호흡, 축축한 피부, 현기증 또는 청색증 (피부, 특히 입술, 가슴 및 혀의 푸른 빛)을 동반하는 경우 911에 전화하거나 응급 치료를 받으십시오.
원인
무기폐의 4 가지 주요 원인은 저 호흡,기도 폐쇄,기도 압박 및 유착입니다. 이러한 메커니즘을 이해하면이 상태를 초래할 수있는 일반적인 의학적 상태를 좀 더 쉽게 이해할 수 있습니다.
저 환기
저 환기 또는 비정상적으로 느린 속도로 호흡하는 것은 수술 중, 특히 전신 마취시 또는 사람이 인공 호흡기를 착용했을 때 흔히 발생합니다. 얕은 호흡은 공기가 폐포로 들어가는 것을 막아 공기 주머니가 수축하고 붕괴되도록합니다. 저환 기증은 특히 흉부 수술 후 무기폐의 가장 흔한 원인입니다.
기도 폐쇄
기도 폐쇄는 무언가가 폐 내부 (예 : 점액 마개 또는 이물질) 또는 폐 외부 (예 :기도를 눌러 막는 종양)의 통로를 차단할 때 발생할 수 있습니다. 기관지 폐포 암종은 폐포 및 관련 통로에 종양을 유발하는 것으로 알려진 암의 한 유형입니다 (현재 폐 선암의 하위 유형으로 이름이 변경됨).
기도 압박
기도 압박은 종종 폐를 둘러싼 공간에 체액이 축적되어 (흉막 삼출) 발생합니다. 또한 심장 비대, 동맥류, 종양, 림프절 비대 또는 체액 축적의 결과 일 수 있습니다. 복강 (복수).
접착
유착은 조직이 서로 달라 붙기 시작하는 비정상적인 상태입니다. 일반적으로 내부 조직과 장기는 표면이 미끄 럽기 때문에 신체가 움직일 때 쉽게 이동할 수 있습니다.
기타 요인
무기폐에 기여하는 다른 요인으로는 비만, 흡연, 장기간의 침상 안정 / 움직이지 않음, 갈비뼈 골절 (호흡을 얕게 할 수 있음), 마약 또는 진정제 (호흡을 늦출 수 있음), 신생아의 호흡 곤란 증후군 (RDS) 등이 있습니다.
진단
의사가 무기폐가 의심되는 경우 가슴을 두드리는 (타악기) 소리를 들어 신체 검사를 수행합니다. 부분적 또는 완전한 폐 허탈이있는 경우 호흡 음이 조용하거나 눈에 띄게 사라질 수 있습니다.
정상 및 비정상 호흡 음그 후 의사는 다음을 포함 할 수있는 여러 가지 조사를 지시합니다.
- 기관과 심장의 위치가 바뀌 었음을 보여줄 수있는 흉부 X- 레이
- 장애물의 시각적 증거를 찾기위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔)
- 자기 파를 사용하여 이미지를 생성하는 자기 공명 영상 (MRI)
- 기관 지경 검사,기도에 종양이나 이물질을 드러 낼 수있는 폐를 관찰하기 위해기도에 삽입하는 유연한 내시경 검사
- 산소 부족 수준을 평가하기위한 혈액 가스 (산소 측정)
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)은 암에서 발생할 수있는 과다 활성 세포 대사를 발견 할 수 있습니다.
치료
무기폐의 치료는 폐를 정상 크기로 재 확장하기위한 목적으로 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 접근 방식은 다를 수 있습니다. 종양이 붕괴의 원인 인 경우 수술이 포함될 수 있습니다.
감염이나 종양을 적극적으로 치료하는 동안 발견되는 소량의 무기폐로 의사는 무기폐 부위를 관찰하여 근본적인 문제를 적절하게 치료하여 해결되는지 확인할 수 있습니다.이 경우 호흡 운동, 흉부 충격 또는 자세 배액은 개선을 가속화하고 일부 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
흉막 삼출액의 경우 흉막 강의 배액이 필요할 수 있습니다. 내부 폐쇄의 경우 기관 지경 검사를 사용하여 이물질을 제거 할 수 있으며 기관지 확장 약물은기도 통로를 여는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 치료 방법의 조합이 필요합니다.
증상이 뚜렷하면 호 기말 양압 (PEEP)을 사용할 수 있습니다. 기관 내관을 통해 산소 혼합물을 주입하여 호기시 폐가 완전히 무너지는 것을 방지하는 치료입니다. 증상이 심각하면 기저 상태가 완전히 통제 될 때까지 삽관 및 인공 호흡 (인공 호흡기 착용)이 필요할 수 있습니다.
무기폐가 만성적 인 경우 폐를 재 확장하는 것이 어려울 수 있습니다. 폐의 손상된 부분 제거 (엽 절제술 또는 분절 절제술을 통해)가 필요할 수 있습니다.
합병증
박테리아가 붕괴 부위에 갇 히면 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 폐렴 및 패혈증을 포함한 감염의 발병으로 이어질 수 있습니다. 기도의 비정상적인 확장 인 기관지 확장증으로 인해 폐에 체액이 고이는 경우도 있습니다. 폐의 많은 부분이 이러한 영향을 받으면 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
예방
흉부 수술은 무기폐의 주요 원인으로 남아 있습니다. 수술 후 발생하는 것을 방지하기 위해 의사는 일반적으로 가장 먼저 흡연을 중단하도록 조언합니다.
수술 후 폐가 완전히 팽창 된 상태를 유지하기 위해해야 할 네 가지 사항이 있습니다.
- 폐를 건강하게 유지하는 간단한 의료 기기 인 인센티브 폐활량계를 사용하십시오. 무기폐를 예방하는 가장 많이 사용되는 장치입니다.
- 긴 숨을들이 마시고 숨을 내쉬며 심호흡 운동을하십시오. 호흡이 특히 불편한 경우 진통제를 처방 할 수도 있습니다.
- 기침을하여 폐에서 점액이나 가래를 제거하십시오.
- 의사가 허용하는 한 자세를 바꾸고 앉거나 움직이십시오.