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CT 대장 조영술이라고도하는 가상 대장 내시경은 기존 대장 내시경의 대안으로 제공되는 특수한 유형의 컴퓨터 단층 촬영 스캔입니다. 평균 위험이있는 사람들을위한 대장 암 선별 검사로서, 가상 대장 내시경 검사는 대장 암 및 폴립 (최소 직경 6mm 이상)을 탐지하는 능력에서 기존 대장 내시경 검사와 비슷합니다. 그러나 수행 방법을 포함하여 몇 가지 방법이 다릅니다. 가상 대장 내시경 검사는 직장을 통해 내시경을 삽입하는 대신 일련의 X- 레이를 사용하여 결장 내부의 3 차원 이미지를 만듭니다. 및 결장 (대장).
시험의 목적
결장암이나 전암 폴립을 찾기위한 선별 검사로 가상 대장 내시경을 시행 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사는 암 선별 검사 중에서 다소 독특합니다. 유방 조영술과 같은 많은 검사는 초기 단계에서 암을 찾기 위해서만 고안되었지만 대장 내시경은 다음과 같은 경우에도 효과적 일 수 있습니다. 예방 대장 암으로 진행되기 전에 전 암성 폴립이 발견되고 제거되는 경우 암.
가상 대장 내시경 검사는 50 세에 평균 위험이있는 사람들에게 권장되며 그 이후에는 5 년마다 권장됩니다. 대장 암 위험 인자가있는 사람은 50 세 이전에 선별 검사를하는 경우가 많습니다. 권장 일정대로 실시하면 대장 내시경 검사를 통해 대장 암으로 사망 할 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
가상 대장 내시경 검사를 통해 의사는 대장 내부 전체를 간접적으로 검사 할 수 있습니다. 발견에는 종괴, 폴립, 궤양 (조직 파괴 부위), 협착 (협착 부위) 또는 누공 (결장과 직장 주변 피부와 같은 다른 부위 사이의 비정상적인 통로)이 포함될 수 있습니다. 공식적으로 진단되지는 않았지만 의심 될 수있는 특정 상태는 다음과 같습니다.
- 결장 폴립 (대장 폴립에는 여러 유형이 있습니다. 일부는 전 암성으로 간주되고 다른 일부는 그렇지 않은 것으로 간주 됨)
- 대장 암
- 결장의 다른 종양
- 게실 질환 : 게실은 감염 될 수있는 결장의 작은 유출로 게실염으로 이어집니다.
- 궤양 성 대장염 또는 크론 병과 같은 염증성 장 질환
기존의 대장 내시경과 가상 대장 내시경
기존의 대장 내시경 검사와 가상 대장 내시경 검사는 대부분의 개인에서 대장 암을 발견하는 데 비교 가능한 검사로 간주되지만 몇 가지 차이점이 있습니다.
관련 연구에 대한 2014 년 검토에 따르면 가상 대장 내시경 검사는 기존 유형만큼 민감하거나 구체적이지 않지만 평균 위험이있는 개인에게 여전히 유사한 결과를 제공합니다.
2018 년 리뷰는 또한 가상 대장 내시경 검사가 무증상 환자를 선별하기위한 합리적인 선택이라고 결론 지었지만, 가상 절차가 진행된 대장 종양 (전암 조직)을 감지하는 데 열등하다는 사실을 발견했습니다.
이 때문에 대장 암, 염증성 장 질환과 같은 상태 또는 다음과 같은 대장 암 증상의 위험 인자가있는 사람들에게 기존 대장 내시경 검사가 권장됩니다.
- 직장 출혈 (대변의 혈액)
- 배변 습관의 변화
- 만성 변비
- 만성 설사
- 설명 할 수없는 빈혈
- 복통, 가스 또는 팽만감
- 의도하지 않은 체중 감소
즉, 경우에 따라 가상 대장 내시경 검사는 대장의 접힌 부분 뒤에서 발견되는 암 및 폴립과 같이 기존의 대장 내시경으로 발견되지 않는 병변을 실제로 감지 할 수 있습니다. 기존의 대장 내시경 검사는 약 10 %의 시간 동안 불완전하지만 (대장 시작까지 도달 할 수 없음) 가상 시술에는 문제가되지 않습니다.
또한 가상 대장 내시경 검사는 복부 CT를 포함하기 때문에 간, 췌장 또는 담낭과 같은 기관의 문제 또는 복부 대 동맥류와 같은 상태와 같은 복부의 다른 문제를 감지 할 수 있습니다. 긍정적 (실제 문제를 식별하는 경우) 및 부정적 (추가적으로 요구되는 경우 궁극적으로 불필요한 테스트).
가상 대장 내시경은 기존의 대장 내시경보다 훨씬 빠르고 덜 침습적이며 덜 불편합니다. 그러나 둘 다 수술 전날 맑은 액체 식단으로 제한하고 결장을 청소하기 위해 완하제와 관장 제로 결장 준비를해야합니다.
가상 대장 내시경 검사는 진정이나 마취가 필요하지 않으며, 심장 질환이나 기타 의학적 상태가있는 사람들에게 위험이 클 수 있습니다. 천공의 위험은 또한가상 대장 내시경으로 훨씬 낮습니다.
이 방법은 어떤 이유로 전통적인 대장 내시경 검사를 받기를 주저하거나 특정 질환이 있거나 장폐색 가능성이있는 사람 또는 시술을 위해 중단 할 수없는 혈액 희석제와 같은 약물을 복용중인 사람이 선택할 수 있습니다. . 이러한 경우 중 일부에서는 기존 대장 내시경 검사와 관련된 위험이 이점보다 클 수 있다고 생각합니다.
한계
언급했듯이 가상 대장 내시경은 기존의 대장 내시경만큼 민감하지 않습니다. 작은 폴립 (6mm 미만)과 편평한 (분 무성) 병변은 놓칠 수 있습니다.
또한 용종이 발견되면 시술 중에 생검을 할 수 없습니다. 필요한 경우 기존의 대장 내시경 검사를 후속 조치로 수행해야하며, 같은 날 절차를 수행 할 수없는 경우 대장 준비 과정을 반복해야합니다. 많은 사람들이 시술의 가장 불편한 부분이라고 생각하기 때문에 이것이 반복되어야 할 가능성을 고려해야합니다.
기타 결장암 검사
질병의 초기 단계에서 결장암을 발견하기 위해 사용 된 여러 가지 검사가 있습니다. guaiac 도말 검사 (신체 검사 중 의사의 직장 검사의 일부로 수행) 및 대변 잠혈 검사 (집에서 대변 검체에서 수행)와 같은 검사는 때때로 혈액을 발견 할 수 있지만 효과적인 선별 검사로 간주하기에는 너무 많은 암을 놓칠 수 있습니다. 대장 내시경과 비교할 때 도구.
바륨을 결장에 삽입 한 후 결장을 관찰하는 X- 레이 검사 인 바륨 관장도 일부 암을 발견 할 수 있지만 두 가지 유형의 대장 내시경 검사보다 훨씬 더 많은 암을 놓치게됩니다. 단단하거나 유연한 구불 결장경 검사도 결장암 선별 검사로 사용되었지만 S 자 결장 (직장 및 하부 대장) 만 검사합니다. 결장암의 약 40 %가 우측 결장암이기 때문에 Sigmoidoscopy에서는 놓칠 수 있기 때문에이 절차의 사용이 감소했습니다. 또한 우측 결장암이 증가하고있는 것으로 보입니다.
위험 및 금기 사항
많은 의료 절차와 마찬가지로 가상 대장 내시경 검사와 관련된 잠재적 위험이 있으며 검사를 주문해서는 안되는시기도 있습니다.
위험
결장 준비 과정은 대부분 건강한 사람들에게는 성가신 일이지만 울혈 성 심부전이나 신장 질환이있는 사람들에게는 체액 과부하와 같은 문제를 일으킬 가능성이 있습니다.
가상 대장 내시경 검사는 천공 위험이 매우 적으며 (1 만분의 1 미만),이 경우 천공을 복구하기 위해 수술이 필요합니다. 대장을 부 풀리는 데 사용되는 공기 또는 이산화탄소로 인해 천공이 발생할 수 있습니다.
시술에 사용되는 조영제에 대한 약물 알레르기의 위험도 있습니다.
최근 몇 년 동안 CT 스캔과 관련된 백혈병의 위험이 의문으로 제기되었습니다. 가상 대장 내시경은 사람들을 방사선에 노출 시키지만 방사선의 양은 복부 CT 스캔과 관련된 것보다 적습니다.
합병증의 위험을 줄이려면 의사의 사양에 따라 대장 준비를 철저히하고 건강에 대한 질문에 완전히 답하십시오.
금기 사항
천공의 위험이 있으므로 활동성 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 또는 크론 병) 또는 게실염이있는 사람에게는 가상 대장 내시경 검사를 권장하지 않습니다. 복통이나 심한 경련을 겪는 사람들도 피해야합니다.
다시 말하지만, 기존의 대장 내시경 검사는 결장암의 강력한 가족력과 같은 중요한 위험 요인이있는 사람들에게 선호됩니다.
X- 레이 사용으로 인해 가상 대장 내시경 검사는 임신 중이거나 임신 가능성이있는 여성에게는 권장되지 않습니다.
시험 전
가상 대장 내시경 검사를 받기 전에 의사와 예약을하여 증상과 의학적 상태에 대해 물어볼 것입니다. 그녀는 또한 기존의 대장 내시경과 비교하여 가상 시술의 위험과 이점, 시술 중에 예상 할 수있는 사항, 사전에 필요한 준비에 대해 설명합니다.
이전에 복부 스캔을받은 적이있는 경우, 그녀는 약속에 가져 오기 위해 수집 해달라고 요청할 것입니다. 대부분의 경우 방사선 전문의는 다른 방사선 전문의가 작성한 보고서가 아닌 실제 스캔이나 이전 스캔의 CD가 필요합니다.
타이밍
가상 대장 내시경 검사 자체는 10 ~ 15 분 밖에 걸리지 않지만 검사일을 계획 할 때 추가 시간을 남겨 두는 것이 중요합니다. 미리 작성하도록 제공되지 않는 한, 병원이나 외과 센터에서 양식을 작성하도록 요청할 수 있습니다. 시술 전에 병원 가운으로 갈아 입고 테이블에 앉는 데 시간이 걸립니다. 검사 후 방사선 전문의가 귀하의 이미지를 볼 때까지 기다리라는 요청을 받거나 대신 퇴원하여 집으로 돌아갈 수 있습니다.
위치
가상 대장 내시경 검사는 병원 방사선과 또는 외래 환자 시설에서 실시 할 수 있습니다.
결장 준비
대장 내시경 검사를 준비하려면 대변을 비우도록 장을 청소해야하며 준비하는 동안 화장실 근처에 있어야합니다. 의사는 정확한 준비가 다르지만 대부분의 경우 시술 전날 완하제와 관장제를 함께 사용해야합니다.
완하제는 비사 코딜 정제와 같은 알약 형태로 복용하거나 Go-Lytely 또는 NuLytely (폴리에틸렌 글리콜 용액)와 같은 제제로 액체로 복용 할 수 있습니다. 이러한 완하제 중 일부는 1 갤런 이상의 액체를 마셔야하며, 울혈 성 심부전이나 신장 질환이있는 경우와 같이이 양의 액체가 문제가 될 수있는 경우 미리 의사와상의해야합니다.
음식과 음료
시술 3 일 전부터 특정 음식을 피해야합니다. 여기에는 생과일 및 채소 (통조림 및 조리는 괜찮음), 팝콘, 곡물 및 씨앗, 견과류 및 감자 껍질이 포함됩니다.
대부분의 경우 시술 전 1-2 일 동안 맑은 액체 식단을 따르고 검사 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않도록 지시받습니다.
맑은 액체 식단에는 물, 부용 또는 국물 (지방 없음), 젤라틴, 플레인 커피 또는 차 (크림 없음), 스포츠 음료, 사과 주스 또는 백포도 주스 (펄프 또는 붉은 색 또는 보라색). 달리 지시하지 않는 한,이 시간 동안 최소 2 쿼트의 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.
대비 중간
시술 전날 밤에는 방사선 전문의가 결장 내부를 시각화하는 데 도움이되는 조영제를 마셔야합니다. 과거에 방사선 염료에 대한 반응이 있었는지 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 그렇다면 기존의 대장 내시경 검사가 더 나은 선택이 될 수 있으며, 또는 일부 의사는 반응 위험을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.
약물
정기적으로 약을 복용하는 경우 의사는 시술 당일 물 몇 모금과 함께 복용해도 괜찮은지 알려줄 것입니다.
시술 1 ~ 2 주 전에 중단해야 할 수있는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) 및 Lovenox (enoxaparin)와 같은 항응고제
- Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) 및 Pletal (cilostazol)과 같은 항 혈소판 약물
- 아스피린 및 아스피린 함유 제품
- Advil (ibuprofen) 등과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS)
- 일부 관절염 치료제 (NSAIDS에 추가)
- 철분이 함유 된 철분 보충제 또는 비타민
치료 의사가 가상 대장 내시경 검사를받을 계획을 알고 이러한 약물을 중단하는 것이 현명한 지에 대한 권장 사항을 만드는 것이 중요합니다. 일부식이 보조제에는 혈액 희석 효과가 있으므로 시술 전에 중단해야합니다.
당뇨병이 있고 인슐린이나 약물을 사용하여 혈당을 조절하는 경우 맑은 액체 식단과 시술 당일에 필요한 요법의 변화에 대해 일반 의사와상의하십시오.
무엇을 입을 지
시술 전에 옷을 벗고 가운으로 갈아 입어야합니다. 시술 후 약간의 경련과 팽만감이있을 수 있으므로 복부가 헐거워 진 시술시에는 편안한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 보석은 집에 두십시오.
비용 및 건강 보험
보험 적용 범위는 기존의 대장 내시경과 다를 수 있으며 보험 회사에 확인하는 것이 중요합니다. 사전 승인이 필요할 수 있으며 다소 시간이 걸릴 수 있습니다. 가상 대장 내시경 검사의 평균 본인 부담 비용은 $ 2,400이지만 시설 및 지리적 위치에 따라 $ 750 미만에서 $ 5,000 이상까지 다양합니다. 시술 자체는 기존의 대장 내시경 검사보다 비용이 적게 들지만 공동 보험 요건과 자기 부담금으로 인해 비용이 더 많이들 수 있습니다. 비용은 또한 절차가 선별 검사로 주문되었는지 또는 결장과 관련된 증상으로 인해 달라질 수 있습니다.
민간 보험 회사는 이제 Affordable Care Act의 조항에 따라 가상 대장 내시경에 대한 보장을 제공해야합니다. Medicare는 현재 가상 대장 내시경을 보장하지 않지만 곧 바뀔 것으로 예상됩니다.
건강 보험이없는 사람들을 위해 대장 암 검진을 지원하는 조직에서 제공하는 보험이없는 사람들을위한 몇 가지 대장 내시경 옵션이 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
예약 당일에 작성을 요청받은 서류, 건강 보험 카드 및 요청 된 이전 스캔을 가져와야합니다. 기다릴 때 시간을 보낼 수 있도록 독서 자료를 가져 오는 것도 도움이됩니다. 기존의 대장 내시경 검사와는 달리 보통 집으로 운전할 수 있지만 많은 사람들이 동반자를 데려 오는 것을 좋아합니다. 즉, 폴립이 발견되고 기존의 대장 내시경 검사를 통해 당일 제거 할 수있는 경우 의료 팀이 절차를 수행하기 전에 집으로 데려다 줄 수있는 운전 기사가 있어야합니다.
테스트 중
검사를 위해 도착하면 방사선 기술자가 귀하를 만나 예상되는 사항에 대해 이야기합니다. 그는 절차 내내 당신과 함께있을 것입니다.
사전 테스트
검사 전에 방사선과 기술자가 결장 준비를 완료하고 지정된 시간 동안 먹거나 마실 것이 없는지 확인하고 알레르기가 있는지 여부를 확인합니다.
그러면 그는 CT 테이블에 누워있는 것을 도와 줄 것이며, 스캔하는 동안 밀어 넣을 도넛 모양의 구멍을 보게 될 것입니다. 시술 중에는 (방사선 노출을 피하기 위해) 기술자가 귀하와 같은 방에 있지는 않지만 CT 실 바로 옆에 귀하를 볼 수있는 창이 있습니다. 인터콤을 통해 그가 어떻게 지내고 있는지 물어보고 특별한 지침을 전달할 수 있습니다.
테스트 내내
검사가 시작되면 테이블에 옆으로 누워 기술자가 직장에 약 2 인치의 얇은 튜브를 삽입합니다. 튜브는 자동 펌프를 통해 공기, 압착 구 또는 이산화탄소로 결장을 팽창시키는 데 사용됩니다. 결장을 부 풀리면 작은 종양이나 폴립이 결장의 주름 뒤에 숨을 수있는 위험이 줄어 듭니다. 때로는 작은 풍선을 부풀려서 튜브가 직장에 들어가면 제자리에 고정합니다.
공기 나 이산화탄소를 주입하면 포만감이 느껴지고 배설이나 배설이 필요합니다. 고통스럽지 않아야합니다. 그런 다음 등에 등을 대라는 지시를 받으면 테이블이 CT 튜브로 미끄러집니다. (CT 튜브는 MRI 튜브보다 훨씬 크고 대부분의 사람들은 밀실 공포증을 경험하지 않습니다.)
스캔이 시작되면 기계에서 딸깍하는 소리와 윙윙 거리는 소리가 들리지만 MRI에서 소리가 크지는 않습니다. 10 ~ 15 분에 걸쳐 기술자는 결장의 다른 이미지를 촬영하여 한쪽 또는 다른쪽으로 굴러서 뱃속으로 굴립니다. 그는 또한 이미지가 가능한 한 선명하고 움직임에 의해 흐려지지 않도록 주기적으로 잠시 숨을 참을 것입니다.
어떤 경우에는 결장을 이완시키는 약물이 투여됩니다. 검사가 계속됨에 따라 약간의 경련과 팽만감을 느낄 수 있지만 이는 일반적으로 절차가 완료된 직후에 해결됩니다. 불편 함을 느끼거나 위치를 변경하는 데 어려움이있는 경우 기술자에게 알리는 것이 중요합니다.
테스트 후
검사가 완료되면 기술자가 직장에서 튜브를 제거하고 테이블에서 일어나도록 도와줍니다. 그는 퇴원 지침을 검토하고 다시 옷으로 갈아 입을 것입니다. 시설 및 이미지에 폴립이나 기타 문제가 보이는지 여부에 따라 방사선 전문의는 어떻게 진행되었는지에 대해 이야기 할 수 있습니다.
그러나 대부분의 경우 집에 가서 나중에 결과에 대해 듣게됩니다. 폴립이 발견되면 기존의 대장 내시경 검사를 당일 시행 할 수있는 위치에서는 의사가 필요한 경우 다른 연구 진행에 대해 귀하에게 이야기 할 것입니다.
테스트 후
가상 대장 내시경 검사를 마친 후에는 보통식이 요법과 활동 수준을 즉시 재개 할 수 있지만, 여전히 경련과 복부 팽만감을 느끼면서 화장실에 쉽게 접근하는 것이 도움이됩니다. 방사선 전문의는 스캔 이미지를보고 의사에게 연락 할 것입니다.
부작용 관리
몇 시간 동안 약간의 경련과 팽만감을 제외하고는 시술 후 정상을 느껴야하며 특별한 지침은 없습니다. 걷기는 가스를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 남아있는 경련에도 도움이 될 수 있습니다.
복부에 심한 통증이 생기거나 열이 나거나 대변에 피가 나거나 현기증이 나거나 어지럽거나 약한 느낌이 들면 의사에게 연락해야합니다.
결과 해석
결과를 얻는 데 걸리는 시간은 검사를 실시한 시설과 검사를 수행하는 의사가 결과에 대해 알려 주는지, 대신보고 할 주치의에게 보고서를 보내는 지 여부에 따라 다를 수 있습니다. 폴립이 발견되는 경우와 같은 경우에는 결과를 즉시 알 수 있습니다.
정상 및 비정상 결과에 대한 참조가 없습니다. 오히려 영상이 보여주는 내용에 대한 방사선 전문의와 의사의 전문적인 의견이보고됩니다. 이것은 상당한 양의 연구를 수행하는 평판 좋은 시설을 선택하는 것이 중요한 여러 이유 중 하나입니다.
후속 조치
검사가 정상이면 방사선 전문의가 귀하에게 전화 할 의사에게 메모를 보냅니다. 이 경우 일반적으로 5 년 후 반복 검사가 권장됩니다. 결장 준비가 충분하지 않거나 어떤 이유로 이미지가 결정적이지 않은 경우 의사가 다음 단계에 대해 이야기합니다.
폴립이나 종괴의 증거가있는 경우 일반적으로 일반적인 대장 내시경 검사가 권장됩니다. 이것이 아직 논의되지 않고 테스트 당일에 수행되지 않았다면, 1 ~ 2 주 후에 1 ~ 2 주 일정이 잡힐 것입니다. 비정상이 실제로 결장암 일 가능성이있는 경우 혈청 마커와 같은 다른 진단 검사도 수행 할 수 있습니다.
게실의 증거가있는 경우 의사는 게실 질환을 관리하는 방법에 대해 상담 할 것입니다. 다른 이상이 발견되면 그러한 우려를 평가하기위한 검사가 권장됩니다.
가상 대장 내시경 검사를 통해 방사선 전문의는 복부의 다른 부분을 볼 수 있으므로 다른 장기에서 발견되는 이상에 대한 추가 평가가 필요할 수도 있습니다.
기타 고려 사항
가상 대장 내시경 검사의 정확성과 폴립이나 종양을 놓쳤을 가능성에 대해 질문이있을 수 있습니다. 이러한 우려 사항을 의사에게 언급하고 권장 될 수있는 추가 후속 조치에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.
대장 암 증상과 같은 문제가 있지만 정상 검사를 받으면 2 차 소견을받는 것이 좋습니다. 폴립이있는 것으로 확인되면 질문하는 것도 도움이됩니다. 전부는 아니지만 일부 폴립은 전암으로 간주되어 암으로 진행될 수 있습니다. 의사는 폴립과 관련된 암 위험과 이와 관련하여 결과가 의미하는 바에 대해 이야기 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
다른 암 검진 검사와 마찬가지로 가상 대장 내시경 검사를 예약하고 준비 과정을 거치며 결과를 기다리는 것은 불안과 스트레스를 유발할 수 있습니다. 결과가 비정상이고 더 많은 것을 알기 위해 추가 테스트 결과를 기다려야하는 경우 그 스트레스는 확대 될 수 있습니다.
다행히도 선별 대장 내시경 검사에서는 제거 할 수있을 때 종종 전 암성 폴립을 찾습니다. 결장암이 발견 되더라도 이러한 종양은 종종 질병의 초기에 매우 치료 가능한 단계에 있습니다.
안타깝게도 대장 내시경 검사를 거부하는 사람들이 많으며 대장 암은 미국에서 세 번째 주요 암 사망 원인입니다. 검사 일정을 잡는 것은 건강을 관리하는 훌륭한 방법이며, 준비와 절차를 거치는 일시적인 불편 함은 장기적으로 노력할 가치가 있습니다.