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연령 관련 황반 변성 (AMD)은 눈의 망막을 악화시키는 질환입니다. 이는 미국 및 기타 여러 국가에서 시력 상실의 주요 원인입니다. 사실, 그것은 천만 명이 넘는 미국인에게 영향을 미칩니다. 이 수치는 녹내장과 백내장을 합친 수치보다 더 많습니다.습성 AMD를 진단하기위한 검사에는 눈 검사와 집에서 할 수있는자가 검사가 포함됩니다. 안과 의사가 습성 AMD 환자의 눈에서 발생하는 비정상적인 혈관 발달 (신생 혈관 형성) 및 출혈을 감지하기 위해 사용할 수있는 몇 가지 영상 검사도 있습니다.
그러나 습성 AMD가 이러한 증상의 유일한 원인이 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 사람이 습성 AMD로 확실하게 진단되기 전에 다른 상태를 배제해야합니다.
자가 점검 / 가정 테스트
Amsler 그리드 (Amsler 차트라고도 함)는 아마도 가정에서 습성 AMD의 가능성을 검사하는 데 사용되는 가장 일반적인 테스트 일 것입니다. Amsler 그리드는 1945 년부터 사용되었습니다.
차트는 수평선과 수직선을 표시하며 사람의 중앙 시야의 변화를 평가하고 모니터링하는 데 사용됩니다. 이 그리드는 Marc Amsler라는 스위스 안과 의사가 개발했습니다. 그리드를 사용하여 집에서 지속적인자가 눈 검사를 수행 할 수 있습니다.
Amsler 그리드의 이미지는 AMDF (American Macular Degeneration Foundation)에서 다운로드하여 가정에서 사용하기 위해 인쇄 할 수 있습니다. 1-855-345-6637로 전화하여 Amsler 차트의 마그네틱 버전 (냉장고에 걸기)을 주문할 수도 있습니다.
Amsler 차트를 사용할 때 눈을 한 번에 하나씩 확인하여 선이 똑바로 보이는지 물결 모양으로 보이거나 어떤 식 으로든 왜곡되어 있는지 확인하십시오. 확인해야 할 다른 징후에는 차트 영역 (예 : 일부 선)이 누락되어 보이는지 여부가 포함되며 이는 시야 결함을 나타냅니다.
단계별 지침
Amsler 차트를 사용하여 습성 AMD의 가능한 징후에 대한 시력과 화면을 테스트하려면 다음 단계를 따르십시오.
- Amsler 차트 사본을 다운로드하여 인쇄하십시오.
- 눈높이에 차트를 눈부심이없고 눈부심이없는 곳에서 약 12 ~ 14 인치 떨어진 곳에 (편안한 읽기 거리에서) 테이프로 붙입니다.
- 안경을 착용하는 경우에는 안경을 착용 한 후 검사를 실시하십시오.
- 한쪽 눈을 가리십시오.
- 그리드 중앙에 나타나는 점에 시선을 고정하십시오.
- 중심점에 초점을 맞추면서 누락 된 선이 있는지 또는 나타나는 왜곡 (예 : 물결 모양, 불규칙한 또는 흐릿한 선)이 있는지 확인합니다.
- 결함이있는 영역 (예 : 누락 된 선 또는 왜곡)에 차트를 표시하십시오.
- 한 번에 한 눈만 테스트하십시오.
- 다시 테스트 할 때는 항상 차트를 매번 같은 거리에 유지하십시오.
- 시각적 왜곡이 새로운 것이거나 악화되는 경우 즉시 안과 의사 (또는 기타 의료 제공자)에게 연락하십시오.
Amsler 그리드 홈 테스트는 정기적 인 시력 검사를 대체해서는 안됩니다.
습성 AMD에 대한 추가 진단 테스트 및 평가가 필요할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 흐릿한 시야
- 기울어 진 것처럼 보이는 개체
- 물결 모양 또는 곡선으로 나타나는 직선
이러한 시각 장애는 AMD의 징후 일 수 있지만 다른 눈 상태의 지표 일 수도 있습니다. 시력의 왜곡을 발견 한 경우 의료 서비스 제공자가 추가 검사를 권장 할 수 있습니다.
눈 검사 및 검사
황반 변성은 집에서 느끼는 증상을 통해 발견 될 수 있지만 정기 눈 검사를 통해 진단 할 수도 있습니다.
습성 AMD 진단 검사의 초기 부분은 눈이 확장 된 후 시행되는 눈 검사입니다. 황반 변성이 존재하는 경우 안과 의사는 드루 젠 (망막 아래에 존재하는 세포 파편)의 존재와 황반 색소 변화를 확인합니다. 이러한 변화는 종종 시각적 증상이 발생하기 전에 안과 의사가 관찰 할 수 있습니다.
황반은 망막의 기능적 중심으로 간주됩니다. 그것은 (주변 또는 측면 시력과는 반대로) 선명하고 명확한 직진 시력을 처리하는 기능을합니다. 망막은 눈 뒤쪽을 감싸는 매우 얇은 조직입니다. 뇌에 시각 신호를 보내는 빛을 감지하는 세포를 포함합니다.
사람이 건성 AMD 진단을 받으면 안과 의사는 황반 변성의 진행을 모니터링하기 위해 정기적 인 시력 검사를 권장 할 수 있습니다. 때때로 건성 AMD는 습성 AMD로 진행될 수 있습니다.
눈의 변화 (드루 젠 등)는 증상이 발생하기 전에도 안과 의사가 종종 관찰 할 수 있습니다. AMD의 위험은 나이가 들어감에 따라 증가하기 때문에 특히 50 세 이상인 경우 정기적 인 시력 검사를받는 것이 중요합니다.
스크리닝 도구
시각 검사 도구는 AMD와 같은 안구 질환의 초기 평가에 자주 사용됩니다. 안과 의사는 검안경 또는 망막 경 (망막으로 방출되는 빛을 사용하여 굴절력을 확인하는 휴대용 기기)을 사용하여 눈을 시각적으로 검사합니다. 안과 의사가 일반적으로 눈 검사를 수행하는 데 사용하는 다른 많은 도구와 장비가 있습니다.
습성 노화 관련 황반 변성에 대한 표준 선별 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Snellen 시력 검사라고하는 대문자 E가 맨 위에있는 눈 차트 (레터 차트)를 활용 한 시력 검사
- Amsler 그리드는 시각적 왜곡 또는 누락 된 시야를 선별합니다.
이미징
영상 검사는 일반적으로 AMD의 확실한 진단을 형성하는 데 사용됩니다. AMD에는 습식과 건식의 두 가지 형태가 있습니다. 습성 AMD는 올바르게 형성되지 않은 새로운 혈관을 포함합니다. 이러한 기능 장애 혈관이 파열되어 눈에 출혈 (망막의 중심 영역 인 황반 망막 손상 및 시력 상실의 근본 원인)을 유발합니다.
이 비정상적인 혈관 형성을 혈관 신생이라고도합니다. 습성 AMD에서 혈관 신생은 영상 검사를 통해 망막 안이나 아래에서 볼 수 있습니다.
습성 AMD를 진단하는 데 사용되는 일반적인 영상 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
안저자가 형광 이미징
안저자가 형광 (AF) 영상은 신체의 자연 형광을 활용하여 망막에서 습성 AMD의 징후를 검사하는 비 침습적 검사입니다. 이 검사는 특정 유형의 빛에 노출되었을 때 빛을내는 신체의 자연스러운 능력을 활용합니다. 빛을 발하는 구조를 형광체라고합니다.
AF 이미징은 습성 또는 건성 AMD의 후기 단계에서 세포가 낭비되고 죽는 (위축) 영역을 감지하는 데 자주 사용됩니다. 이 테스트는 불이 켜지지 않는 위축 된 영역을 보여줍니다. 이러한 위축 영역은 AMD 환자의 시야에 사각 지대를 일으키는 경우가 많습니다.
광학 일관성 단층 촬영
Optical coherence tomography는 망막의 세부 사항을 보여주고 습성 AMD의 징후 (신규 / 비정상 혈관, 출혈, 드루 젠 등)에 대한 매우 유용한 진단 정보를 제공하는 비 침습적 영상 검사 (주사 필요 없음)입니다. .
인도시 아닌 그린 혈관 조영술
인도시 아닌 녹색 혈관 조영술은 맥락막의 혈류를 밝히기 위해 녹색 염료를 사용하는 진단 절차입니다. 맥락막은 눈의 흰자위 (공막이라고 함)와 망막 사이에 위치한 혈관 층입니다.
맥락막 순환을 구체적으로 평가하고 분석 할 수 있기 때문에 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다. 맥락막 순환은 습성 AMD에서 혈관 조절 장애 (비정상적인 혈관)가 발생하는 영역입니다.
차동 진단
황반 변성의 증상 중 일부는 다른 상태에서 흔합니다. American Academy of Ophthalmology에 따르면 안과 의사는 습성 황반 변성과 같은 다른 상태의 징후를 의심하고 다른 질병을 확인해야합니다.
진단사가 다양한 질병을 구별하기 위해 환자의 징후와 증상을 고려해야하는 것을 감별 진단이라고합니다. 습성 AMD의 감별 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV): 이것은 AMD의 하위 유형으로, 특히 아시아 인구에서 볼 수 있습니다. AMD와 관련된 유전자는 PVC를 가진 유전자에서 관찰되었습니다.
- 성인 발병 유리 형 황반 이영양증: 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생하는 시력 상실을 초래할 수있는 눈의 유전 적 장애입니다. 이 질환은 황반 세포에 축적되는 지방성 황색 색소를 포함하여 망막의 정상적인 기능을 방해합니다.이 질환은 표준 AMD 치료에 잘 반응하지 않습니다. 적절한 진단은 환자에게 비 효과적인 불필요한 치료를 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- Stargardt의 질병: 이것은 눈의 광 수용체의 죽음을 초래하는 유전 적 결함으로 인해 발생하는 청소년 발병 황반 변성의 일반적인 형태입니다. 이 상태는 빠르게 진행되어 중앙 시력의 심각한 상실을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.이 상태는 어린 시절에 시작될 수 있지만 대부분 성인이 될 때까지 진단되지 않습니다.
- 병적 근시: 근시로 인해 눈에 퇴행성 (점진적인 기능 저하 또는 기능 상실) 변화가 발생하는 질환입니다. 병리학 적 근시는 교정 렌즈로 개선 할 수없는 시력 상실을 초래할 수 있습니다.
- 혈관 모양 줄무늬:이 상태는 가성 황색 종 (pseudoxanthoma elasticum)이라는 드문 상태를 가진 사람들에게서 볼 수있는 망막 조직 (양쪽 눈)의 미세한 파열을 포함합니다. Pseudoxanthoma elasticum은 망막, 피부 및 혈관에서 탄성 섬유의 퇴화를 유발합니다. 혈관 모양 줄무늬는 검안경 (눈 검사를 수행하는 데 일반적으로 사용되는기구)으로 볼 수 있습니다. 혈관 모양 줄무늬는 실명을 초래할 수 있습니다.
- 안구 히스 토 플라스마 증 증후군:이 증후군은 폐에서 시작되어 눈으로 퍼지는 포자에 의해 발생합니다. 이 상태로 인해 비정상적인 혈관이 망막 아래에서 자라게됩니다. 이들은 습성 AMD에서 발견되는 혈관과 유사합니다.
- 중앙 장 액성 맥락 망막 병증 (CSC): 이것은 망막 아래에 체액이 축적되어 망막의 체액 박리 및 시력 상실을 초래하는 장애입니다 (일시적 일 수 있지만 때때로 장기적이 될 수 있음). 어떤 경우에는 망막 하액의 영역이 황반 밖으로 떨어지면 CSC가 증상을 일으키지 않습니다.
- 맥락막 손상: 때때로 눈의 부상 (눈 수술과 같은 다른 원인)은 습성 AMD와 마찬가지로 눈의 맥락막 층과 망막 사이에 체액이 축적 될 수 있습니다. 이것은 맥락막 혈관 신생이라고도합니다. 맥락막 혈관 신생의 증상은 때때로 습성 AMD를 모방 할 수 있습니다. 눈에 부상을 입었다면 안과 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
습성 AMD의 징후와 증상을 모방 할 수있는 많은 눈 질환이 있습니다. 습성 AMD 진단을 받았다면 진단이 정확한지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 중증 또는 만성 (장기) 상태에 해당됩니다. 확실히하기 위해 안과 의사와 같은 다른 자격을 갖춘 전문가의 2 차 소견을 고려할 수 있습니다.
그러나 습성 황반 변성은 가능한 한 빨리 치료해야하는 시급한 문제입니다. 치료를 지연하면 영구적 인 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 시력에 변화가있는 경우 가능한 한 빨리 안과 전문의를 만나십시오.