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모든 상환 가능한 의료비는 CPT 코드, 현재 절차 용어 코드에 따라 제공자에게 지급됩니다. 각 코드는 환자에게 제공되는 특정 서비스, 작업, 제품 또는 절차를 나타냅니다. 환자가 보험 또는 기타 지불 인에게 청구하고 비용을 지불 할 수 있습니다.때로는 서비스가 항상 함께 연결되어야하며, 서비스가 항상 함께 청구될 때 하나의 코드로 묶일 수 있습니다.
번들링 작동 방식
다음은 의료용이 아니지만 번들링이 수행되는 방법과 이유를 이해하는 데 도움이되는 예입니다.
땅콩 버터와 젤리 샌드위치가 필요합니다. 땅콩 버터와 젤리 샌드위치를 제공하려면 빵, 땅콩 버터, 젤리를 결합해야합니다. 접시에 올려 놓으십시오. 종이 냅킨을주세요. 종합하면 PB와 J를 만들고 전달하는 서비스를 제공했습니다.
다른 누군가가 우리에게 그 샌드위치를 만들어 당신에게 배달하기 위해 우리에게 돈을 지불했다면, 그들은 땅콩 버터, 젤리, 빵, 종이 냅킨, 접시 사용 및 시간과 같은 각 구성 요소에 대해 지불해야 할 것입니다. 또는 각 개별 구성 요소에 대해 수표를 작성하는 대신 모든 구성 요소를 하나의 지불로 묶을 수 있습니다. 즉 PBJ 지불입니다. 더 효율적이고 더 빨리 지불 할 수 있습니다.
번들 의료 코드
의료 제품 및 서비스는 하나의 청구 코드를 생성하는 유사한 방식으로 번들로 제공 될 수 있으며, 이는 아마도 제공자와 지불 인 모두가 지불을 관리하는 것을 더 쉽게 만들어줍니다.
개별 구성 요소는 무제한의 번들 코드에서 찾을 수 있습니다. 예를 들어, 주입을위한 CPT 코드는 하나의 코드입니다. 주입되는 것은 다른 코드입니다. 주입되는 이유는 또 다른 코드입니다. 따라서 주사 코드 또는 물질 코드는 주사되는 물질, 주사 방법 또는 주사 이유 (독감 백신 대 무릎에 코티손 주사)에 따라 여러 번들에 나열 될 수 있습니다. 예).
대부분의 경우 지불이 번들로 제공되는지 여부는 환자의 치료 또는 지불 (코 페이, 공동 보험 또는 공제액)에 영향을 미치지 않습니다.
번들로 제공되는 의료 코드 문제
환자가 번들 결제에 포함되지 않은 추가 사항이 필요할 때 문제가 발생합니다. 지불 인은 번들 외부의 추가 비용을 상환 할 수 없습니다. 그로 인해 서비스 제공자는 보상을받을 수없는 경우 서비스 제공을 꺼릴 수 있습니다. 서비스를 제공하기 위해 환자에게 추가 요금을 정가로 청구 할 수도 있습니다. 환자는 이러한 종류의 추가 청구를 경계해야합니다. 이는 균형 청구 또는 업 코딩을 초래할 수 있기 때문입니다. 둘 다 불법입니다.
혜택 설명 (EOB) 명세서에서 CPT 코드를 발견하고 옆에 B가 있으면 번들로 제공되었음을 나타냅니다. 그러나 모든 번들 코드에 B.
개별 CPT 코드와 마찬가지로 번들 CPT 코드를 조회 할 수 있습니다.
HCPCS 코드는 CPT 코드를 기반으로하는 Medicare 지불 코드이며 번들로 제공 될 수도 있습니다. 번들 또는 번들로 제공되지 않는 HCPCS 코드를 조회 할 수 있습니다.