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흡입 스테로이드라고도 알려진 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)는 오늘날 천식 조절에 사용할 수있는 가장 강력한 항 염증 조절제이며 천식 증상의 빈도와 심각도를 줄이는 데 사용됩니다. 천식 환자가 구조용 흡입기 (기관지 확장제)보다 더 높은 수준의 치료를 필요로하면 현재 치료의 중심이됩니다.흡입 코르티코 스테로이드는 다음과 같은 만성 천식 증상을 예방하는 데 도움이됩니다.
- 쌕쌕 거림
- 흉부 압박
- 호흡 곤란
- 만성 기침
다음 중 하나가 적용되는 경우 귀하와 귀하의 의사는 흡입 코르티코 스테로이드를 고려할 수 있습니다.
- 일주일에 2 일 이상 알부 테롤과 같은 구조 β 작용제 치료를 사용합니다.
- 매주 두 번 이상 천식 증상이 있습니다.
- 폐활량 측정에 대한 특정 기준을 충족합니다.
- 천식이 일상 활동을 방해합니다.
- 작년에 경구 스테로이드가 두 번 이상 필요했습니다.
종류
일반적으로 흡입되는 코르티코 스테로이드 또는 스테로이드가 포함 된 복합제에는 다음이 포함됩니다. 귀하에게 가장 적합한 것은 천식의 중증도 및 전반적인 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다.
- Advair (fluticasone * / salmeterol)
- Aerobid (플루 니 솔리드)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (플루 티카 손 푸로 에이트)
- Asmanex (모 메타 손)
- Azmacort (트리암시놀론)
- Dulera (모 메타 손 * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (플루 티카 손)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (베 클로 메타 손)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* 코티코 스테로이드 성분을 나타냅니다.
이러한 약물은 세 가지 다른 장치를 통해 전달 될 수 있습니다.
- 정량 흡입기 (MDI) : 이들은 플라스틱 마우스 피스에 맞는 약물이 들어있는 가압 된 용기로 구성됩니다. 추진제 스프레이는 약물을 폐로 전달하는 데 도움이됩니다. 클로로 플루오로 카본 (CFC)은 2008 년 FDA가 환경 문제로 인해이를 금지 할 때까지 추진 제로 사용되었습니다. 그들은 오늘날 사용되는 하이드로 플루오로 알칸 (HFA)으로 대체되었습니다.
- 건조 분말 흡입기 (DPI) : 이것들에는 추진 제가 관여하지 않습니다. 대신 약물은 건조 분말 형태로되어 있으며, 심호흡을 통해 방출됩니다.
- 분무기 : 분무기는 액체 약을 안개로 바꿉니다. 마우스 피스 또는 마스크가있는 전기 또는 배터리 구동 버전으로 제공됩니다.
작동 원리
흡입 코르티코 스테로이드는 산소를 폐로 운반하는 기관지 또는기도의 염증을 줄여 천식 증상을 예방합니다. 또한 기관지에서 생성되는 점액의 양을 줄입니다. 이것은 알레르기 항원에 대한 후기 면역 반응을 차단하고기도 과민 반응과 염증을 감소 시키며 비만 세포, 호산구 및 호염기구와 같은 염증 세포를 억제함으로써 달성됩니다.
흡입 스테로이드는 많은 사람들에게 천식 조절의 핵심 부분입니다. 일부는 이러한 약물이 일부 운동 선수가 사용하는 단백 동화 스테로이드와 동일하며 동일한 중대한 위험을 수반한다고 가정합니다. 이러한 약물은 서로 다르므로 안심하십시오.
효능
일반적으로 흡입 형 코르티코 스테로이드는 매일 관리해야하는 모든 연령의 사람들에게 천식의 장기 치료에 사용됩니다. 천식 발작을 예방하는 데 효과적이지만 효과적이려면 정기적으로 간격을두고 매일 사용해야합니다.
모든 환자가 흡입 코르티코 스테로이드에 유사하게 반응하는 것은 아니지만 다음과 같은 여러 가지 중요한 천식 결과를 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.
- 삶의 질
- 천식 발작 빈도
- 천식 증상
- 천식 조절
- 기도의 과민 반응 (감소)
- 경구 용 스테로이드 필요
- 응급실 방문 및 입원 빈도
- 사망자
부작용
흡입 된 코르티코 스테로이드는기도에서 국소 적으로 작용하기 때문에 아주 적은 양의 약물이 나머지 신체로 전달됩니다. 따라서 전신 스테로이드 약물을 복용하는 사람들이 일반적으로 경험하는 잠재적으로 심각한 부작용의 위험은 상당히 낮습니다.
전반적으로 흡입 된 코르티코 스테로이드와 관련된 위험은 매우 낮지 만이를 완화하기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
국소 부작용
아구창 (구강 칸디다증) ICS의 가장 흔한 부작용 중 하나이며 환자의 최대 1/3에 영향을 미칩니다. 거의 항상 ICS가 입과 목의 측면으로 전달되어 발생하는 것으로 보이며 적절한 투여 기술이 매우 중요합니다.
복용량을 낮추고 스페이서 (흡입기와 입 사이에 삽입 된 챔버)를 사용하고 흡입 후 입을 적절하게 헹구는 것은 모두 아구창 위험을 낮추는 데 도움이됩니다. 아구창은 또한 nystatin과 같은 국소 또는 경구 항진균제로 치료할 수 있습니다.
기타 국소 부작용은 다음과 같습니다.
- 발성 장애 : 스테로이드 흡입은 약을 복용하는 사람들의 5 % ~ 58 %에 영향을 미치는 발성 장애로 알려진 현상 인 음성에 영향을 미칠 수 있습니다. 쉬다.
- 반사 기침 및 기관지 경련 : 이러한 부작용은 스페이서를 사용하고 더 천천히 흡입함으로써 예방할 수 있습니다. 필요한 경우 구조용 흡입기로 전처리하면 이러한 증상을 예방할 수 있습니다.
전신 부작용
드물기는하지만 코르티코 스테로이드를 흡입하면 전신 (신체 전체)에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 복용량이 많을수록 위험이 높습니다. 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
- 성장 불량 : 코르티코 스테로이드를 흡입하면 소아의 성장이 나빠질 수 있지만, 천식을 제대로 조절하지 못하는 것도 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 저용량 및 중간 용량의 ICS는 잠재적으로 작고 비진 행적이지만 가역적 인 아동 성장 저하와 관련이 있습니다. 결과적으로, 귀하와 귀하 자녀의 천식 관리 제공자는 성장을주의 깊게 모니터링 할뿐만 아니라 자녀의 상태를 잘 관리 할 수있는 가능한 한 가장 낮은 약물 용량을 사용하도록 노력해야합니다. 성장 둔화의 작지만 실제 가능한 부작용과 함께 좋은 천식 조절의 잠재적 인 이점을 평가해야합니다.
- 골다공증 : 낮은 용량의 ICS는 골밀도에 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만 용량이 증가함에 따라 더 많은 효과가 있습니다. 골다공증의 위험 요소가 있거나 이미 골밀도가 낮은 경우 칼슘 및 비타민 D 보충제 또는 비스포스포네이트 (처방전으로 구입 가능, 브랜드 이름에는 Boniva 및 Fosamax 포함)와 같은 뼈 보호 치료를 고려할 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
- 멍 들기 쉬운: 흡입 코르티코 스테로이드를 사용하는 환자의 경우 멍이 들거나 피부가 얇아 질 수 있습니다. 효과는 용량에 따라 다르므로 용량을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 백내장 및 녹내장 : 저용량 및 중간 용량의 ICS는 어린이의 백내장과 관련이 없지만 성인에서 백내장 위험 증가와 관련된 누적 평생 효과가 확인되었습니다. 녹내장 가족력이있는 환자 만이 ICS 사용으로 녹내장 위험이 증가하는 것으로 보입니다. 결과적으로, 이러한 약물을 사용하는 환자는 특히 고용량을 복용 중이거나 안압이 상승한 가족력이있는 경우 정기적으로 안과 검사를 받아야합니다.
Verywell의 한마디
흡입 된 코르티코 스테로이드는 단일 치료로 사용되는 다른 어떤 약제보다 더 효과적으로 천식 조절을 개선하지만, 이러한 약물은 이미 진행중인 천식 발작을 완화 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 상황에는 구조용 흡입기가 여전히 필요합니다.