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phalloplasty는 음경 또는 남근의 외과 적 구조입니다. Phalloplasty는 일부 트랜스젠더 남성의 수술 전환의 구성 요소가 될 수 있습니다. (다른 트랜스젠더 남성은 메 토이 디오 성형술을 선택하거나 생식기 수술에 관심이 없을 수 있습니다.) 음경없이 태어 났거나 사고 나 질병으로 인해 음경을 잃은 시스 젠더 남성에게도 Phalloplasty를 시행 할 수 있습니다. 일반적으로 성형 외과 의사 및 / 또는 비뇨기과 전문의가 수행합니다.Phalloplasty 기초
기본적으로 음경의 생성은 튜브 내에 튜브를 생성하는 것을 포함합니다. 내부 관은 남성이 소변을 보는 구조 인 요도입니다. 외부 튜브는 음경 샤프트입니다. 이 구조는 neophallus (네오-새로운 경우), 골반에 외과 적으로 부착됩니다. neophallus의 요도는 기존 요도와 연결되어 있습니다. 혈관과 신경은 골반에 붙어 있습니다. 그런 다음 neophallus의 외부가 페니스 샤프트와 머리와 비슷하게 조각되었습니다.
플랩 유형
phalloplasty와 같은 성형 수술 절차에 사용되는 피부 및 기타 조직의 섹션은 다음과 같이 알려져 있습니다. 플랩. phalloplasty에 사용할 수있는 몇 가지 플랩 유형이 있습니다. 미국에서 사용되는 가장 일반적인 플랩 유형은 방사형 팔뚝 플랩 또는 RFF입니다. 여기에는 환자의 팔뚝 중 하나에서 큰 직사각형의 피부를 채취하는 것이 포함됩니다.
이 플랩의 주요 장점은 상대적으로 크고 수확하기 쉽고 만져보기에 민감하다는 것입니다. 가장 큰 단점은 색이 생식기 피부와 상당히 다를 수 있으며 절차가 매우 눈에 띄는 팔뚝 흉터를 남긴다는 것입니다.
RFF phalloplasty 팔뚝 흉터는 매우 뚜렷하여 시술에 익숙한 사람들에게는 흉터가있는 사람이이 수술을 받았다는 표시입니다. 이것은 성기 성형술을 받았다는 광고를 원하지 않는 일부 남성에게는 문제가 될 수 있습니다.
또 다른 중요한 단점은 팔뚝이 허벅지 중 하나의 피부 이식편으로 덮여 있어야한다는 것입니다. 이것은 남자의 옷차림에 따라 두 곳에 흉터를 남깁니다. 마지막으로 RFF 피판은 외과의가 팔에서 완전히 제거되고 사타구니 근처의 신경 및 혈액 공급에 다시 연결되어야하기 때문에 미세 수술에 능숙해야합니다.
음경 성형술에 때때로 사용되는 다른 플랩은 다음 영역에서 채취합니다.
- Lattisimus dorsi
- 치골 상부
- 대퇴골
Pedicled thigh flap은 미국에서 phalloplasty에 자주 사용되는 또 다른 flap입니다. 방사형 팔 플랩과 달리 이러한 플랩은 원래 혈액 공급에 연결되어 있습니다. 이것은 그들이 phalloplasty를 수행하는 외과 의사의 부분에 대한 미세 수술 전문 지식이 필요하지 않음을 의미합니다. 그러나 이러한 플랩은 작업하기가 다소 어렵습니다. 지방층이 두꺼워서 튜브로 굴려서 음경 모양을 만들기가 더 어렵습니다. 페디 컬 허벅지 플랩은 요골 팔뚝 플랩보다 더 높은 합병증 비율과 관련이 있습니다. phalloplasty에 사용되는 다른 플랩 유형의 결과에 대한 비교 데이터가 적습니다.
음경 보철물
phalloplasty를 원하는 모든 남성이 침투성 섹스에 적합한 발기 기능에 관심이있는 것은 아닙니다. 일부는 주로 라커룸과 같은 공용 공간에서 서서 소변을 보거나 알몸이 될 수 있는지에 관심이 있습니다. 그러나 파트너와 성관계를 갖기를 원하는 남성은 음경 보철물을 삽입해야합니다. 음경 보철물은 음경 임플란트라고도합니다.
대부분의 외과의는 초기 성기 성형술 후 치유 할 시간이있는 후 음경 보철물을 이식하지만 일부는 단일 단계 절차를 수행합니다. 두 옵션 모두 장점과 단점이 있습니다. 마찬가지로, 다양한 유형의 음경 보철물에는 이점과 이점이 있습니다.
팽창 식 음경 보철물은 저수지에서 펌핑 된 액체를 사용하여 음경을 강화합니다. 반 강성 또는 가단성 임플란트도 있습니다. 이들은 항상 강성을 유지하지만 필요에 따라 구부리거나 곧게 펴질 수 있습니다. 팽창 식 보철물은 남자가 항상 딱딱한 성기를 갖는 데 익숙해 질 필요가 없기 때문에 다소 더 자주 사용됩니다. 그러나이를 이식하는 수술은 반 강성 임플란트보다 다소 어렵습니다.
외부 음경 보철물도 사용할 수 있습니다. 일부 남성에게는 좋은 선택이 될 수 있습니다.
다양한 유형의 음경 임플란트일반적인 합병증
요도 문제는 phalloplasty의 가장 흔한 합병증입니다. 환자는 소변을 운반하는 관이 피부에 열려 소변이 새도록하는 요도 누공이 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 새로운 요도가 오래된 요도와 결합되는 곳에서 발생합니다. 그러나 네오 팔루스를 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다.
phalloplasty의 또 다른 잠재적 인 요로 합병증은 요도 협착입니다. 이것은 통로가 너무 좁아서 소변을 운반 할 수없는 곳입니다. 훨씬 덜 흔한 다른 성관 성형술의 합병증으로는 부분적 또는 전체적인 피판 손실과 피부 이식 문제가 있습니다.
음경 보철물을받는 환자도 이러한 장치에 문제가있을 수 있습니다. 사실, 이러한 유형의 문제는 이식 직후와 몇 년 후에 비교적 흔합니다. 음경 보철물 문제는 임플란트를 제거하거나 교체해야 할 수 있습니다.
트랜스젠더 남성의 구 성형술 차이
일반적으로 phalloplasty 절차는 cisgender와 transgender 남성에게 비교적 유사합니다. 그러나 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다. 첫 번째 차이점은 성적 감각을 보존하는 것입니다. 트랜스젠더 남성의 경우, 남근의 신경은 음핵의 신경과 연결되거나 음핵이 음경의 기저에 박혀 있습니다. 어느 쪽이든 목표는 음경 자극이 음핵 신경을 자극하도록하여 성기의 성적 감각과 오르가즘 기능을 보존하는 것입니다.
또 다른 큰 차이점은 요도가 길어지는 것입니다. 시스 젠더 남성의 경우, 요도가 음경의 몸에 연결하기 위해 올바르게 위치합니다. 그러나 트랜스젠더 남성의 경우 기존 요도를 음경 기저에 연결하기 위해 확장을 만들어야합니다. 이것은 수술에 약간의 어려움을 추가 할 수 있습니다. 이 연장은 또한 치유에 합병증이있을 수있는 또 다른 장소입니다.
마지막으로, 트랜스젠더 남성의 경우 외과의는 음낭을 외과 적으로 만들어야합니다. 이것은 일반적으로 트랜스젠더 남성의 경우 외부 음순의 피부를 사용하여 수행됩니다. 환자가 원할 경우 고환 보철물을 삽입 할 수 있습니다. 외과 의사의 선호도에 따라 수술시 또는 더 자주 초기 수술 후 치유 할 시간이있는 후에 수행 할 수 있습니다.
단일 대 다단계 수술
단일 단계 phalloplasty는 phallus와 urethra의 동시 구성뿐만 아니라 urethra의 연결을 포함합니다. 관련되는 경우 음낭 생성 및 고환 보철물 삽입도 포함됩니다. 음경 보철물은 일반적으로 나중에 삽입되지만이 모든 것은 단일 절차로 수행됩니다.
다단계 성관 성형술은 수술을 여러 부분으로 나눕니다. 이것은 수술의 각 부분을보다 세부적으로 관리 할 수 있기 때문에 더 일반적입니다. 그러나 일부 수술 팀은 단일 단계 절차를 수행합니다. 수술을 위해 먼 거리를 이동해야하는 환자에게 더 편리 할 수 있습니다.
단일 단계 시술은 합병증이 적은 경향이 있습니다. 즉, 성기 성형술을받는 많은 사람들은 시술이 처음에 단일 또는 다단계로 의도되었는지 여부에 관계없이 한 번 이상의 재수술이 필요합니다.