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고환암은 매년 9,000 명 이상의 미국 남성에게 영향을 미치는 흔하지 않은 형태의 암입니다. 질병이 발생하는 이유에 대한 비밀을 아직 밝혀 내지 못했지만 과학자들은 유전 적, 생리적, 환경 적 요인이 복합적으로 작용한다고 믿습니다. 부품. 최근 몇 년 동안 19 개 이상의 염색체 돌연변이가 고환암과 관련이 있습니다. 어린 나이, 인종, 하강 고환 및 고환 발달 문제도 일반적으로 질병과 관련이 있습니다.승마, 자전거 타기, 흡연, 체중 및 정관 절제술을 포함한 기타 위험 요소는 고환암을 유발하거나 원인이되는 것으로 오랫동안 추정되어 왔습니다. 이러한 연관성 중 일부는 그럴듯한 반면 다른 연관성은 논란이 많고 입증되지 않았습니다.
유전학
고환암에는 여러 가지 유형이 있습니다. 대다수는 생식 세포 암으로 분류됩니다. 이들은 정자 (미성숙 정자)를 생성하는 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.
종류
대체로 말해서 생식 세포 암에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 세미 노마 비교적 천천히 성장하고 퍼지는 유형이며 주로 25 ~ 45 세 남성에게 영향을 미칩니다.
- 비 종종 일반적으로 10 대 후반에서 30 대 초반의 남성에게 영향을 미칩니다. 비 종종은 종종 공격적이고 퍼질 가능성이 더 높습니다 (전이).
생식 세포 암에는 특정한 유전 적 변화가 있습니다. 정상적인 상황에서 우리 몸의 세포는 각각의 생물학적 부모로부터 하나씩 23 개의 염색체로 구성된 두 세트를 가지고 있습니다. 일부 생식 세포 암은 3 세트의 염색체 (삼중 체)와 심지어 4 세트 (사 자체)를 가질 수 있습니다.
거의 모든 생식 세포 암이 공유하는 특징적인 유전 적 변화는 고환암과 난소 암 모두와 관련된 염색체 이상인 12 번 염색체 (이소 염색체 12p) 단편의 추가 사본입니다.
다른 유형의 암보다 이러한 돌연변이는 가족에서 강하게 발생합니다. 실제로 런던 암 연구소의 과학자들에 따르면 고환암의 유전율은 48.9 %입니다. 유전학이 일반적으로 다른 형태의 암 위험의 20 % 미만을 차지한다는 점을 감안할 때 이는 놀라운 수치입니다.
고환암에 걸린 형제가 있으면 위험이 가장 큰 것으로 나타나 위험이 800 % 이상 높아집니다. 고환암에 걸린 아버지가 있으면 위험이 4 배 증가합니다.
공통 요인
대체로 고환암에 대한 가장 일반적인 위험 요소는 수정할 수 없습니다. 즉, 고환암과 함께 태어 났거나 변경할 수 없음을 의미합니다. 유전학은 이러한 많은 요인에서 큰 역할을하지만 출생 후 발생하는 상태와 관련된 다른 요인도 있습니다.
나이
나이는 15 세에서 35 세 사이의 남성에게 주로 영향을 미치는 한 고환암 위험에 중요한 역할을합니다.이 질병은 사춘기 이전이나 50 세 이후에 드물지만 때때로 발생합니다.
미국 암 학회에 따르면 진단 당시 평균 연령은 33 세입니다. 사례의 약 6 %만이 어린 소년 또는 청소년과 관련이있는 반면 8 %는 55 세 이상의 남성에서 발생합니다.
인종과 민족
인종도 잠재적 인 위험 요소입니다. 통계적으로 말하면 백인 남성은 흑인과 아시아 남성보다 고환암 위험이 4 배 더 높습니다. 히스패닉 남성은 백인 남성보다 위험이 약간 적습니다. 한편 아메리카 원주민 남성은 이와 관련하여 백인과 흑인 사이에 속합니다.
전 세계적으로 고환암 위험은 미국과 유럽의 남성에서 가장 높고 아시아와 아프리카에 거주하는 남성에서 가장 낮습니다.
하강 고환 (Cryptorchidism)
고환암의 확립 된 위험 요소 중 하나는 하강하지 않는 고환입니다. 정상적인 남성 발달 과정에서 고환은 일반적으로 태어날 때 사타구니 운하를 따라 음낭으로 내려갑니다. 네 번째 달까지 실패하면 상태는 암호 해독으로 진단됩니다.
연관성은 잘 알려져 있지 않지만, 정자 형성 (배 세포에서 정자의 발달)의 파괴가 어떻게 든 암 위험을 증가시키는 유전 적 변화를 유발할 수 있다고 믿어집니다.
통계적 관점에서 볼 때, 크립토 치 드증을 가진 남성은없는 남성에 비해 고환암 발병 위험이 8 배 더 높습니다. 또한 부분적으로 하강 한 고환이있는 남성은 복부에 남아있는 고환이있는 남성보다 암에 걸릴 확률이 낮습니다.
이상하게도 암은 일반적으로 항상 그런 것은 아니지만 하강하지 않은 고환에 영향을 미칩니다.
제자리 암종
상피내 암종 (CIS)은 종종 전암이라고하는 조직의 비정상적인 성장입니다 (CIS의 모든 사례가 악성이되는 것은 아니지만).
2015 년에 발표 된 연구에 따르면 종양학 연대기, 고환 CIS로 진단받은 남성은 5 년 동안 고환암 발병 위험이 50 % 이상입니다.
악성 종양의 가능성이 증가 했음에도 불구하고 의사가 CIS를 선제 적으로 치료하여 암으로 변하지 않도록해야하는지 여부에 대해 상당한 논란이 남아 있습니다. 현재까지 고환 CIS를 치료해야하는시기 또는 적절한 방사선 치료 수준에 대한 합의는 아직 없습니다.
따라서 대부분의 의사는 남성을 잠재적으로 불필요한 방사선이나 수술에 노출시키는 대신 감시 및 대기 방식을 취합니다.
고환 미세 결석
고환 미세 결석증으로 알려진 고환의 칼슘 침착은 임신이 어려운 남성의 약 20 %에서 나타나는 질환입니다. 미세 결석 자체는 고환암과 관련이 없지만 고환 CIS가있는 남성의 경우 악성 종양이 발생할 위험이 증가합니다.
기타 가능한 원인
고환암 위험을 증가시킬 수있는 다른 조건이 있습니다. 이들 중 일부는 연구에 의해 강력하게 지원되는 반면 다른 일부는 상대적으로 적은 위험 증가를 제공합니다.
그중 :
- 고환암의 과거력 남성의 약 10 %에서 재발과 관련이 있으며 이는 일반적으로 치료 부족 또는 일상적인 치료 후 모니터링 부족의 결과입니다.
- HIV 감염과 관련된 지속적인 염증으로 인해 고환암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 현재까지의 증거는 혼합되어 있으며 일부 연구에서는 위험이 10 배 증가했으며 다른 연구에서는 전혀 관련이 없습니다.
- 클라인 펠터 증후군남성에게 여분의 X 염색체가있는 유전 적 장애는 1980 년대에 위험 요인으로 확인되었습니다. 최근 연구에 따르면이 질병은 고환에서 미세 석회화를 유발할 수 있지만 고환암의 위험은 이전에 상상했던 것보다 훨씬 적습니다.
- 높이 사춘기 동안 성 호르몬의 생산이 증가했기 때문에 위험 요인으로 연관되어 있습니다. 현재까지의 연구는 제한적이지만 예일 대학의 2014 년 연구에 따르면 2 인치마다 평균 키가 5 피트 9 인치 이상이면 암 위험이 13 % 증가 할 것이라고 결론지었습니다.
대조적으로, 오랫동안 위험 요인으로 추정되었던 초기 사춘기는 고환암에 대한 남성의 개인적인 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.
라이프 스타일 위험 요인
생활 습관 요인은 다른 형태의 질병처럼 고환암에서 큰 역할을하지 않는 것으로 보입니다. 여전히 기여하는 일부가 있습니다.
흡연
흡연은 폐, 입, 인후, 방광, 신장, 췌장, 위, 간, 장, 자궁 경부 및 난소에 영향을 미치는 암을 포함하여 16 가지 이상의 암과 관련이 있지만 고환암에서 그 역할은 훨씬 명확하지 않습니다. 발암 효과와 성 호르몬에 미치는 영향을 고려할 때 담배가 기여할 수 있다는 것은 확실히 그럴듯하지만 담배와 고환암을 연결하는 연구는 아직 예비 단계입니다.
이것이 흡연이 "안전"하다는 것을 암시하는 것은 아니지만, 담배를 끊는 것이 고환암 위험을 줄이는 것으로 나타나지는 않았습니다 (다른 건강 문제의 위험을 크게 줄일 수 있음). 또한 고환암 위험과 청소년기 또는 나중에 흡연을 시작했는지 여부와는 관련이 없습니다.
삼
흥미롭게도 마리화나도 마찬가지입니다.
사실, 최근의 여러 연구 (2015 년에 수행 된 연구에 대한 광범위한 체계적 검토 포함)에 따르면 주간 마리화나 사용은 고환암 위험을 250 % 증가시킬뿐만 아니라보다 공격적인 형태의 질병을 유발할 가능성이 높다고 결론지었습니다.
연구에 따르면 대마초의 향정신성 화학 물질 인 delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)에 노출되면 하강하지 않는 고환이 할 수있는 것과 같은 방식으로 정자 형성을 방해 할 수 있습니다.
비만
체중은 고환암 위험에 기여할 수도 있고 그렇지 않을 수도있는 또 다른 요소입니다. 일부 연구에서는 실제로 역효과를 보 였는데, 체질량 지수 (BMI)가 증가하면 질병의 상대적 위험이 줄어들 수 있습니다.
이에 대한 가능한 설명은 비만이 성 호르몬에 미치는 영향입니다. 예를 들어 키는 주로 사춘기 동안 성 호르몬 수치를 높이거나 낮추는 유전학에 의해 결정됩니다. 대조적으로, 비만은 남성 호르몬 수치 감소와 관련이 있으며, 이는 이상한 보호 효과를 가질 수 있습니다. 이것은 과체중이 고환암 위험이나 치료 후 재발 가능성을 증가시키지 않는다는 증거에 의해 뒷받침됩니다.
이것은 다시 몇 파운드를 추가하는 것이 좋은 것이라고 제안해서는 안됩니다. 실제로 과체중이고 고환암 치료를 받으면 심혈관 위험 위험이 급증 할 수 있습니다. 이는 고환암 치료가 대사 증후군과 밀접하게 관련된 상태 인 성선 기능 저하증 (테스토스테론 생성 감소)을 초래하기 때문입니다.
신화와 오해
1996 년 전 투르 드 프랑스 사이클 선수 인 랜스 암통이 고환암 진단을 받았을 때, 자전거 안장을 타는 데 수년간의 책임이 있다고 대부분 추측되었습니다. 자전거 타기, 승마 또는 오토바이 타기와 같은 반복적 인 행동이 고환암의 주요 원인은 아니지만 주요 원인임을 시사하는 것은 오늘날까지 지속되는 자만입니다.
이것은 사실이 아닙니다. 수년간의 연구는 이러한 활동이나 다른 격렬한 신체 활동과 고환암 위험 사이의 연관성을 아직 밝혀 내지 못했습니다.
고환암을 유발하지 않는 것
이들은 고환암과 잘못 연결된 유일한 요인이 아닙니다. 일부 사람들이 당신에게 말할 수 있지만 다음과 같은 결과로 고환암에 걸릴 수 없습니다.
- 고환 손상
- 정관 절제술
- 꽉 끼는 바지를 입고
- 주머니에 휴대폰 휴대
- 요로 감염
- 전립선 비대
흥미롭게도 전립선 암은 고환암 위험 증가와 관련이 없지만 그 반대는 사실이 아닙니다. 현재의 증거에 따르면 고환암에 걸렸을 때 남성의 중 · 고위험 전립선 암 위험이 500 % 이상 증가 할 수 있으며, 이는 치료 후 감시가 더 많이 필요함을 시사합니다.
고환암 진단에는 어떤 검사가 사용됩니까?