누공 유형, 진단, 치료 및 예후

콘텐츠

• 종류
• 조짐
• 진단
• 잠재적 인 합병증
• 치료
• 예지

누공은 두 체강 (예 : 직장 및 질)의 비정상적인 연결 또는 체강과 피부 (예 : 피부에 대한 직장)의 연결로 정의됩니다. 누공이 형성되는 한 가지 방법은 농양 (신체의 고름 주머니)에서 발생합니다. 농양은 대변이나 소변과 같은 체액으로 지속적으로 채워져 치유를 방해 할 수 있습니다. 결국 피부, 다른 체강 또는 기관으로 침투하여 누공을 만듭니다.

누공은 궤양 성 대장염보다 크론 병에서 더 흔합니다. 크론 병 환자의 최대 50 %는 진단 후 20 년 이내에 누공이 발생합니다. 누공은 일반적으로 수술이나 상처 관리로 치료합니다.

종류

누공은 종종 생식기 및 항문 (회음이라고 함) 주변 영역에서 발생합니다. 누공의 네 가지 유형은 다음과 같습니다.

• 장 피부:이 누공은 장에서 피부까지입니다.장 피부 누공은 수술의 합병증 일 수 있습니다.
• 장 내장 또는 장산 통: 이것은 대장 또는 소장을 포함하는 누공입니다.
• 장질: 질로 들어가는 누공입니다.
• 장막:이 누공은 방광으로 이동합니다. 이 누공은 빈번한 요로 감염 또는 배뇨 중에 요도에서 가스가 배출 될 수 있습니다.

조짐

누공의 증상에는 통증, 발열, 압통, 가려움증, 일반적으로 좋지 않은 느낌이 포함될 수 있습니다. 누공은 또한 고름이나 악취가 나는 분비물을 배출 할 수 있습니다. 이러한 증상은 누공의 정도와 위치에 따라 다릅니다.

진단

누공은 일반적으로 신체 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 필요한 경우 바륨 관장, 대장 내시경, Sigmoidoscopy, 상부 내시경 또는 누공 조영술과 같은 기타 검사를 통해 진단됩니다.

누공 조영술 중에 염료를 누공에 주입하고 X- 레이를 촬영합니다. 염료는 누공이 X- 레이에서 더 잘 보이도록 도와줍니다. 염료는 직장에있는 누공의 경우 관장과 유사하게 직장에 삽입됩니다. 절차 중 염료는 내부에 '고정'되어야합니다.

몸 바깥쪽으로 열리는 누공으로 염료를 작은 튜브로 구멍에 넣습니다. X- 레이는 여러 각도에서 촬영되므로 환자는 X- 레이 테이블에서 위치를 변경해야 할 수 있습니다. 다른 종류의 엑스레이와 마찬가지로 가만히있는 것이 중요합니다.

환자에게 장막 (방광) 누공이있는 것으로 의심되는 경우, 다른 유형의 X- 레이 인 정맥 신우 조영술 (IVP)을 시행 할 수 있습니다. 이 검사를위한 준비에는 결장의 대변이 방광의 시야를 방해 할 수 있기 때문에 투명한 액체 식단이나 금식이 포함될 수 있습니다. 염료 (조영제)를 팔에 ​​주입하고 여러 X-ray를 촬영합니다.

잠재적 인 합병증

누공은 합병증을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 누공이 치유되지 않고 만성화 될 수 있습니다. 다른 잠재적 인 합병증으로는 대변 실금, 패혈증, 천공 및 복막염이 있습니다.

패혈증은 박테리아 감염에 대한 신체의 반응으로 인한 생명을 위협하는 질병입니다. 패혈증의 증상으로는 발진, 발열, 오한, 혼란, 방향 감각 상실, 빠른 호흡 및 심박수가 있습니다.

복막염은 복부 기관을 덮고있는 복부 내벽의 조직인 복막의 염증 또는 감염입니다. 복막염의 증상으로는 복통과 압통, 발열, 오한, 관절통, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다.

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치료

누공 치료는 증상의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 의학적 치료에는 Flagyl (항생제), 6-MP (면역 억제제) 또는 특정 생물학적 요법 (Remicade 및 Humira 포함)이 포함됩니다.

장내, 장 피부 및 장막 누공에는 장내식이 요법이 처방 될 수 있습니다. 장내식이 요법은 입으로 섭취하거나 수 유관을 통해 제공되는 액체 영양입니다. 이 액체 영양 공식은 단단한 음식을 대체하고 필수 영양소를 포함합니다. 단단한 음식이 없으면 항문을 통과하는 대변이 적어 누공이 치유되고 닫힐 수도 있습니다.

많은 누공은 위의 치료에 반응하지 않으며 수술 및 / 또는 상처 관리가 필요합니다. 누공이 장의 건강한 부분에 있으면 장의 어떤 부분도 제거하지 않고 제거 할 수 있습니다. 누공이 장의 매우 병든 부분에 있으면 절제술을 시행해야 할 수 있습니다.

절제술로 인해 일시적인 회장루가 발생할 수 있습니다. 대변은 회장루를 통해 우회되어 누공이있는 장의 일부가 치유 될 시간을줍니다. 이러한 유형의 수술은 직장 누공 또는 장막 누공에서 가장 자주 시행됩니다.

예지

누공의 위치와 중증도는 치료 결정에 중요한 역할을합니다. 누공은 심각한 염증성 장 질환 (IBD)의 징후이며 적절한 관리없이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 정기적으로 위장병 전문의를 만나 처방대로 약을 복용하는 것은 IBD 합병증의 관리 및 예방에 필수적입니다.