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심한 월경 출혈이 있거나없는 매우 고통스러운 기간이 있다면 선근증이라는 양성 부인과 질환 일 가능성이 있습니다.선근증이란 무엇입니까?
자궁 선근증은 자궁에서 발생하며 고통스러운 기간과 심한 월경 출혈의 일반적인 원인입니다.
자궁은 자궁 내막이라고하는 특별한 층이 늘어선 평활근으로 이루어져 있습니다. 자궁 내막은 매달 월경주기 동안 호르몬 수치의 변화에 반응하여 축적되고 배출됩니다. 일반적으로 자궁 내막은 자궁의 근육층이나 자궁 근과 분리되어 있습니다. 선근증이있는 여성의 경우 자궁 내막이 자궁 근육 벽으로 퍼졌습니다. 자궁벽에 박힌 자궁 내막 부위는 정상적인 자궁 내막과 동일한 호르몬 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 자궁 근육에 자극과 염증을 일으켜 더 심한 월경 출혈을 일으키는 통증과 혈류 변화를 초래합니다.
원인
선근증의 원인은 여전히 의료계에서 논쟁 거리입니다.
그러나 자궁 내막의 손상 또는 파괴는 선근증의 중요한 위험 요소 인 것으로 보입니다. 적어도 한 번의 임신이나 유산을했다면 임신 한 적이없는 여성보다 자궁 선근증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 임신 중 외과 적 대피를 받았거나 제왕 절개로 아이를 출산했다면 더 큰 위험에 처해 있습니다.
일반적으로 선근증은 30 세 이후에 발생하며 진단 최고 연령은 40 ~ 50 세입니다. 선근증은 십대 소녀에게서 발생할 수 있지만 훨씬 덜 흔합니다. 그러나 일반적인 치료에 반응하지 않는 극도로 고통스러운 기간을 가진 십대 소녀의 경우 진단을 확실히 고려해야합니다.
자궁 내막이 근육층으로 퍼 졌기 때문에 선근증의 영향을받는 자궁의 크기가 커집니다. 이 크기 증가는 임신 초기에 자궁이 증가하는 것과 유사하게 전체 자궁의 크기가 증가한다는 것을 의미합니다. 골반 검사에서 의사는 자궁 크기가 커 졌음을 감지 할 수 있습니다. 이 변화를 설명하는 데 사용되는 용어는 구형입니다. 근육 벽 깊숙이 들어 갈수록 선근증은 증상이 더 심해집니다.
조짐
선근증이있는 많은 여성은 무증상이지만 증상을 경험하는 여성은 심한 월경통과 심한 월경 출혈이있을 수 있습니다. 선근증으로 진단받은 경우 자궁 근종이나 자궁 내막증으로 진단받을 수도 있습니다. 이러한 양성 부인과 질환의 조합은 고통스러운 기간과 심한 월경 출혈 증상의 심각성을 증가시킬 수 있습니다.
진단
의사가 선근증을 의심하는 경우 질 경유 초음파 또는 골반 MRI를 처방 할 것입니다. 이러한 영상 검사는 진단을 확인하는 데 상당히 효과적입니다. 어떤 상황에서는 의사가 자궁벽의 생검을 제안하여 선근증 진단을 확인할 수 있지만 일반적으로 표시되지는 않습니다.
치료
선근증 진단을 받으면 의사는 다른 치료 옵션을 제안 할 것입니다. 귀하에게 적합한 옵션은 귀하의 나이, 증상의 정도, 향후 임신 계획 및 자궁 근종 또는 자궁 내막증이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 의사는 수술 옵션을 고려하기 전에 의료 관리를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다. 치료의 목표는 고통스러운 기간과 과다한 월경 출혈의 증상을 조절하는 것입니다. 의사가 제안 할 수있는 약물은 다음과 같습니다.
- NSAID
- 경구 피임약
- GnRH 작용제
- Mirena (프로게스틴 함유 자궁 내 장치)
이러한 의료 옵션은 증상에 도움이 될 수도 있고 도움이되지 않을 수도 있습니다. 이러한 의료 옵션 중에서 Mirena IUD가 선근증 증상을 제어하는 데 가장 효과적 일 수 있다는 증거가 있습니다.
의학적 관리가 증상을 통제하지 못하고 자녀를 낳은 경우 의사는 수술 옵션을 제안 할 수 있습니다. 가장 확실한 외과 적 치료는 자궁 적출술로 알려진 수술로 자궁을 제거하는 것입니다. 선근증의 정도에 따라 의사는 자궁을 유지할 수있는 다른 옵션에 대해 논의 할 수 있습니다. 이러한 옵션은 다음과 같습니다.
- 자궁 내막 절제
- 자궁 동맥 색전술
- 자궁 근 절제술
업데이트 : Andrea Chisholm, MD
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