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지연된 위 배출이라고도하는 위 마비는 위가 내용물을 비우는 데 너무 오래 걸리는 장애입니다. 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병 환자에게서 종종 발생합니다.개요
위 마비는 위의 신경이 손상되거나 작동을 멈출 때 발생합니다. 미주 신경은 소화관을 통한 음식의 움직임을 제어합니다. 미주 신경이 손상되면 위와 장의 근육이 정상적으로 작동하지 않고 음식의 움직임이 느려지거나 멈 춥니 다.
혈당 수치가 오랜 기간 동안 높게 유지되면 당뇨병은 미주 신경을 손상시킬 수 있습니다. 고혈당은 신경에 화학적 변화를 일으키고 신경에 산소와 영양소를 운반하는 혈관을 손상시킵니다.
원인
위 마비는 가장 자주 발생하는 원인은 다음과 같습니다.
- 당뇨병
- 바이러스 후 증후군
- 신경성 식욕 부진
- 위 또는 미주 신경 수술
- 약물, 특히 항콜린 제 및 마약 (장의 수축을 늦추는 약물)
- 위식도 역류 질환 (드물게)
- 아밀로이드증 및 경피증과 같은 평활근 장애
- 복부 편두통 및 파킨슨 병을 포함한 신경계 질환
- 갑상선 기능 저하증을 포함한 대사 장애
징후 및 증상
이러한 증상은 사람에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.
- 속쓰림
- 구역질
- 소화되지 않은 음식 구토
- 먹을 때 초기 포만감
- 체중 감량
- 복부 팽만감
- 불규칙한 혈당 수치
- 식욕 부진
- 위식도 역류 (GERD)
- 위벽 경련
진단 테스트
위 마비 진단은 다음 검사 중 하나 이상을 통해 확인됩니다.
- 바륨 엑스레이 : 12 시간 동안 금식 한 후 바륨이라는 걸쭉한 액체를 마실 것입니다. 바륨은 위 내부를 덮고 엑스레이에 나타납니다. 일반적으로 12 시간의 금식 후에는 위장에 모든 음식이 비어 있습니다. X- 레이에서 위장에 음식이 보이면 위 마비가 발생할 가능성이 있습니다. 엑스레이에서 위가 비어 있지만 의사가 여전히 비우기가 지연되었다고 의심하는 경우 다른 날 검사를 반복해야 할 수 있습니다. 어느 날 위 마비가있는 사람은 정상적으로 식사를 소화하여 잘못된 검사 결과를 얻을 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우 의사는 금식에 대한 특별 지시를받을 수 있습니다.
- 바륨 비프 스테이크 식사 : 바륨이 포함 된 식사를하게되므로 방사선 전문의가 식사를 소화하는 위장을 관찰 할 수 있습니다. 바륨 식사가 소화되고 위를 떠나는 데 걸리는 시간은 의사에게 위가 얼마나 잘 작동하는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 검사는 액체 바륨 X- 레이에 나타나지 않는 비우기 문제를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 실제로 당뇨병 관련 위 마비가있는 사람들은 종종 체액을 정상적으로 소화하므로 바륨 비프 스테이크 식사가 더 유용 할 수 있습니다.
- 방사성 동위 원소 위 비우기 스캔 : 스캔에 나타날 약간의 방사성 물질 인 방사성 동위 원소가 포함 된 음식을 먹게됩니다. 방사성 동위 원소의 방사선 량은 적고 위험하지 않습니다. 식사 후에는 방사성 동위 원소를 감지하고 위장에있는 음식의 이미지와 그것이 얼마나 빨리 위장을 떠나는 지 보여주는 기계 아래에 누울 것입니다. 위 마비는 음식의 절반 이상이 2 시간 후에도 위에 남아 있으면 진단됩니다.
- 위 압력 측정 : 이 검사는 위장의 전기 및 근육 활동을 측정합니다. 의사는 얇은 관을 목 아래로 통과시켜 위장으로 보냅니다. 튜브에는 액체와 고체 음식을 소화 할 때 위의 전기 및 근육 활동을 측정하는 와이어가 포함되어 있습니다. 측정은 위가 어떻게 작동하는지, 소화가 지연되는지 여부를 보여줍니다.
- 혈액 검사 : 의사는 혈구 수를 확인하고 화학 물질 및 전해질 수치를 측정하기 위해 실험실 검사를 지시 할 수도 있습니다.
당뇨병 이외의 위 마비의 원인을 배제하기 위해 의사는 상부 내시경 또는 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 상부 내시경 검사 : 진정제를 투여 한 후 의사는 내시경이라고하는 길고가는 관을 입을 통해 통과시켜 식도를 통해 위로 부드럽게 안내합니다. 의사는 내시경을 통해 위 내벽을보고 이상이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 초음파: 담낭 질환이나 췌장염을 문제의 원인으로 배제하기 위해 무해한 음파를 사용하여 담낭과 췌장의 모양을 설명하고 정의하는 초음파 검사를받을 수 있습니다.
합병증
음식물이 뱃속에 너무 오래 머무르면 음식물 발효로 인한 세균 증식과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 위 석은 음식이 소장으로 들어가는 것을 막 으면 위험 할 수 있습니다.
위 마비는 또한 혈당 조절의 어려움을 더하여 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다. 위장에서 지연된 음식이 마침내 소장으로 들어가 흡수되면 혈당 수치가 상승합니다. 위 마비로 인해 위를 비우기를 예측할 수 없기 때문에 사람의 혈당 수치가 불규칙하고 조절하기 어려울 수 있습니다.
치료
당뇨병과 관련된 위 마비의 일차적 치료 목표는 혈당 수치를 다시 조절하는 것입니다. 치료에는 인슐린, 경구 약물, 식사 내용과시기 변경, 심한 경우에는 수 유관 및 정맥 수유가 포함됩니다.
대부분의 경우 치료는 위 마비를 치료하지 않으며 일반적으로 만성 질환입니다. 치료는 상태를 관리하는 데 도움이되므로 가능한 한 건강하고 편안 할 수 있습니다.
혈당 조절을위한 인슐린
위 마비가있는 경우 음식이 더 천천히 그리고 예측할 수없는 시간에 흡수됩니다. 혈당을 조절하려면 다음이 필요할 수 있습니다.
- 인슐린을 더 자주 복용하십시오
- 식사 전이 아닌 식사 후에 인슐린을 복용하십시오
- 식사 후 혈당 수치를 자주 확인하고 필요할 때마다 인슐린을 투여하십시오.
의사는 귀하의 특정 필요에 따라 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.
약물
위 마비를 치료하기 위해 몇 가지 약물이 사용됩니다. 의사는 다음과 같은 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 다른 약물이나 약물 조합을 시도 할 수 있습니다.
- 메토 클로 프라 미드 (Reglan) : 이 약물은 위 근육 수축을 자극하여 음식을 비울 수 있도록 도와줍니다. 또한 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 도움이됩니다. Metoclopramide는 식사 20-30 분 전과 취침 시간에 복용합니다. 이 약물의 부작용으로는 피로, 졸음, 때로는 우울증, 불안, 신체 운동 문제가 있습니다.
- 에리스로 마이신 : 이 항생제는 또한 위 배출을 개선합니다. 위를 통해 음식을 이동시키는 수축을 증가시킴으로써 작동합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토 및 복부 경련이 있습니다.
- 돔 페리돈 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 전 세계 다른 곳에서 위 마비 치료에 사용 된 돔 페리돈을 검토하고 있습니다. 그것은 metoclopramide와 유사한 촉진제입니다. 메스꺼움에도 도움이됩니다.
- 기타 약물 : 위 마비와 관련된 증상 및 문제를 치료하기 위해 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 구토 방지제는 메스꺼움과 구토에 도움이 될 수 있습니다. 항생제는 박테리아 감염을 제거합니다. 위 석이있는 경우 의사는 내시경을 사용하여이를 용해시킬 약물을 주사 할 수 있습니다.
식이 변화
식습관을 바꾸면 위 마비를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사 나 영양사가 구체적인 지침을 제공 할 것이지만, 세 번의 큰 식사 대신 하루에 여섯 번의 작은 식사를해야 할 수도 있습니다. 먹을 때마다 위장에 들어가는 음식이 적더라도 과도하게 배가되지 않을 수 있습니다.
또한 의사 나 영양사는 혈당 수치가 안정되고 위 마비가 교정 될 때까지 하루에 여러 번 액체 식사를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다. 액체 식사는 고형 식품에서 발견되는 모든 영양소를 제공하지만 위를 더 쉽고 빠르게 통과 할 수 있습니다.
또한 의사는 고지방 및 고 섬유질 식품을 피할 것을 권장 할 수 있습니다. 지방은 자연적으로 소화를 늦 춥니 다. 위 마비가 있고 섬유질이 소화하기 어려운 경우에는 필요하지 않은 문제입니다. 오렌지와 브로콜리와 같은 일부 고 섬유질 식품에는 소화 할 수없는 물질이 포함되어 있습니다. 소화가 안되는 부분이 뱃속에 너무 오래 남아 위석을 형성 할 수 있으므로 이러한 음식을 피하십시오.
공급 튜브
다른 방법으로도 효과가 없으면 수유 튜브를 삽입하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 공장 절 개관이라고하는 관은 복부의 피부를 통해 소장으로 삽입됩니다. 공급 튜브를 사용하면 위를 모두 우회하여 영양분을 소장에 직접 넣을 수 있습니다. 튜브와 함께 사용할 특수 액체 식품을 받게됩니다.
공장 절개술은 위 마비가 혈당 수치를 조절하는 데 필요한 영양소와 약물이 혈류에 도달하는 것을 막을 때 특히 유용합니다. 문제의 원인 (위)을 피하고 영양소와 약물을 소장에 직접 주입함으로써 이러한 제품이 소화되어 혈류로 빠르게 전달되도록합니다. 공장 절 개관은 일시적 일 수 있으며 위 마비가 심할 때 필요한 경우에만 사용됩니다.
비경 구 영양
비경 구 영양은 소화 시스템을 우회하여 영양분을 혈류로 직접 전달하는 것을 말합니다. 의사는 카테터라고하는 얇은 튜브를 흉부 정맥에 삽입하여 피부 바깥쪽에 구멍을 남깁니다.
수유를 위해 액체 영양소 또는 약물이 담긴 가방을 카테터에 부착합니다. 액체는 정맥을 통해 혈류로 들어갑니다. 의사는 어떤 종류의 액체 영양을 사용해야하는지 알려줄 것입니다.
이 접근법은 공장 절 개관의 대안이며 일반적으로 어려운 위장 마비를 겪을 수있는 일시적인 방법입니다. 비경 구 영양은 위 마비가 심하고 다른 방법으로는 도움이되지 않는 경우에만 사용됩니다.
다른 옵션
위 마비 환자를 돕기 위해 위 신경 자극기 ( "박동 조율기")가 개발되었습니다. 심박 조율기는 외과 적으로 이식되는 배터리로 작동하는 전자 장치입니다. 위 수축을 자극하는 가벼운 전기 펄스를 방출하여 음식이 소화되고 위에서 장으로 이동합니다. 전기 자극은 또한 위 마비와 관련된 메스꺼움과 구토를 조절하는 데 도움이됩니다.
보툴리눔 독소의 사용은 위와 소장 (유문 괄약근) 사이의 근육의 장기간 수축을 감소시켜 위 배출과 위 마비 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. 독소는 유문 괄약근에 주입됩니다.
Verywell의 한마디
이것은 흡수해야 할 많은 정보이므로 기억해야 할 6 가지 중요한 사항이 있습니다.
- 위 마비는 1 형 당뇨병 또는 2 형 당뇨병 환자에게 발생할 수 있습니다.
- 위 마비는 소화계를 통해 음식의 움직임을 제어하는 미주 신경 손상의 결과입니다. 음식물이 소화관을 통해 정상적으로 이동하는 대신 위장에 유지됩니다.
- 미주 신경은 수년간의 혈당 조절 불량으로 손상되어 위 마비를 일으 킵니다. 차례로, 위 마비는 혈당 조절 불량에 기여합니다.
- 위 마비의 증상으로는 조기 포만감, 메스꺼움, 구토 및 체중 감소가 있습니다.
- 위 마비는 엑스레이, 압력 측정, 스캔과 같은 검사를 통해 진단됩니다.
- 치료에는 섭취시기와 음식의 변화, 인슐린 유형 및 주사시기의 변화, 경구 약물, 공장 절개술, 비경 구 영양, 위 박동 조율기 또는 보툴리눔 독소가 포함됩니다.
자세한 내용은 NIDDK의 소화기 질환 및 영양 부서를 확인하십시오. 그들은 위장 마비를 포함한 위장 운동 장애에 대한 기본 및 임상 연구를 지원합니다. 다른 분야 중에서도 연구자들은 실험 약물이 팽만감, 복통, 메스꺼움, 구토와 같은 위 마비 증상을 완화 또는 감소시킬 수 있는지, 또는 표준 식사 후 내용물을 비우는 데 필요한 시간을 단축 할 수 있는지 연구하고 있습니다.