혈역학 적 불안정성

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• 표지판
• 싸움 또는 도피 증후군
• 혈역학 적 불안정성을 사용해야하는 경우
• 쇼크 vs. 혈역학 적 불안정

많은 의학적 질병, 특히 심장 질환에 대한 치료 과정을 결정할 때 의료 서비스 제공자는 종종 환자가 "혈역학 적 불안정"을 앓고 있는지 여부를 고려하도록 조언을받습니다. 매우 일반적인 용어이지만 교육 수준과 교육을받은 경우에 따라 의료 전문가마다 다른 의미를 가질 수 있습니다. 그것이 의미하는 것과 그것이 어떻게 보이는지 이해하는 것은 의학 지침이나 진단에서 그것을 사용하는 저자의 의도를 완전히 이해하는 것이 중요합니다.

표면적으로이 용어는 자명하다. 헤모-혈액을 의미하며-동적 몸 주위의 혈액의 움직임을 말합니다. 혈액의 움직임은 순환계의 거의 전적인 책임입니다. 언급 불안정 또한 자명합니다. 이는 의료 제공자가 무언가를하지 않으면 프로세스가 불안정하고 실패 할 위험이 있음을 의미합니다.

혈역학 적 불안정성의 일반적인 동의어는 다음과 같습니다.순환 붕괴, 충격 (특히 비 보상 충격), 저관류, 및심혈관 장애. 또한 일부 용어는 혈역학 적 불안정의 원인을 설명하는 동시에 다음과 같은 동의어 역할도합니다.혈액량 감소 과 저혈압.

혈역학 적으로 불안정한 환자는 혈액이 동시에 있어야하는 신체의 모든 다양한 부위로 혈액이 안정적으로 흐르도록 순환계에 충분한 압력이 없습니다. 충분한 압력을 생성하지 않는 것은 아니 측정 할 수있는 것과 같은 것 낮은 혈압.

표지판

이것은 혼자가 아닙니다. 환자는 이유없이 혈역학 적으로 불안 정해지지 않습니다. 이것은 심장 마비 나 출혈성 쇼크와 같은 다른 문제를 항상 동반 (또는 예고)하는 증후군입니다.

다른 조건에 직면하여 혈역학 적으로 불안정한 환자의 명백한 징후는 다음과 같습니다 (이 두 가지만 고려하면됩니다).

• 창백하고 시원한 피부
• 발한 (땀)
• 피로
• 매우 빠르거나 매우 느린 맥박 (빠름은 불안정성에 대한 반응 또는 원인 일 수 있습니다. 느림은 거의 항상 원인입니다)
• 저혈압 (매우 늦은 징후)
• 숨가쁨 (폐로가는 혈액 부족)
• 흉통 (심장의 부적절한 혈류와 관련이있을 수 있음)
• 혼돈 (아마 혈압이 떨어진 후에 발생)
• 의식 상실 (실신, 나쁘다)

의사는 일반적으로 다른 많은 의료 제공자보다 혈역학 적 불안정성에 대해 더 넓은 정의를 가지고 있습니다. 순환계 장애에 대한 신체 반응의 뉘앙스를 이해하는 것은 혈역학 적으로 불안정한 환자를 식별 할 때 매우 중요합니다. 의사들은 그룹으로서 이러한 뉘앙스를 매우 잘 이해하는 경향이 있습니다.

저혈압 (저혈압)은 혈역학 적 불안정의 징후이지만, 불안정한 환자에서 가장 먼저 보게되는 것은 아닙니다. 너무 자주, 저혈압은 일부 의료 서비스 제공자에 의해 혈역학 적 불안정성의 대립으로 사용되었지만 신체는 특정 활력 징후가 명확하게 확인되기 훨씬 전에 혈압 변동에 대한 반응을 보일 것입니다.

싸움 또는 도피 증후군

순환계가 실패하면 문제를 나타내는 문제를 해결하려는 신체의 시도에 대한 몇 가지 징후가 있습니다. 이 모든 것들은 교감 신경계, 신체의 가속 장치, 스트레스에 대한 우리의 반응에서 비롯됩니다. 교감 신경계는 무엇보다도 에피네프린 (아드레날린이라고도 함)에 의해 구동되며 종종 "투쟁 또는 도피 증후군"이라고합니다. 이것이 위협을 받고 있다고 느낄 때 인체가 호출하는 생리 학적 메커니즘입니다. 아이디어는 몸이 포식자와 싸우거나 도망 칠 준비를하고 있다는 것입니다.

싸움 또는 도피 증후군은 대부분 순환에 관한 것입니다. 교감 신경계가 자극을 받으면 혈류가 팔다리의 큰 근육 군에 집중되어 싸움이나 달리기를 시작할 수 있습니다. 위장 계의 혈류와 활동이 일시적으로 감소합니다 (퓨마와의 만남을 통해 살아 가면 치즈 버거를 소화 할 수 있습니다). 눈, 코, 뇌로가는 혈류가 증가합니다. 폐의기도가 확장되어 더 많은 공기가 흐르도록하고 빠른 심박수는 혈액이 폐로 더 빨리 흐르게하여 신선하고 산소가 공급되도록합니다. 마지막으로, 검치호 랑이가 몇 발의 주사를 맞을 경우에 대비하여 혈류가 피부 표면에서 멀어져 출혈을 줄이고 땀샘이 발동하여 상황이 더워지면 상황을 식혀줍니다.

스트레스에 대한 동정적인 반응의 대부분은 스트레스가 뇌의 관류 감소 (혈액으로 채워짐)에서 비롯된 것이 든, 뇌가 좀비가 먹게 될 것이라고 생각하기 때문이든 정확히 동일하며, 의학적 상태에서 도움이됩니다. 좀비 묵시록에 있습니다.

피가 표면에 흐르지 않고 발한 (발한)으로 인해 젖어 있기 때문에 피부가 창백하고 차갑습니다. 스트레스 반응이 일어나고 있다는 사실을 알려줍니다. 여기에 저혈압이 필요한 것은 없습니다. 실제로, 전형적인 투쟁 또는 도피 반응에서 혈압이 올라 가기 때문에 투쟁 또는 도피 증후군이 혈압 손실을 초래하는 의학적 상태에 대한 훌륭한 반응이됩니다.

혈역학 적 불안정성을 사용해야하는 경우

심장 관련 의학적 상태를 치료할 때 혈역학 적 안정성은 개입시기를 나타내는 주요 지표입니다. 서맥이나 빈맥이있는 환자는 혈역학 적 불안정 상태에서 안정된 것처럼 보이는 경우보다 훨씬 더 공격적으로 치료해야합니다.

많은 지침에서 이것을 리트머스 테스트로 사용하므로 명확하게 인식하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 침습적 모니터링으로 혈역학 적 안정성을 평가하는 방법이 있지만 적절한 임상 평가로 확인하는 것은 어려운 증후군이 아닙니다.

쇼크 vs. 혈역학 적 불안정

혈역학 적 불안정은 쇼크와 혼동하기 쉽지만 쇼크는 여러 가지 의미가있는 용어로, 환자가 혈액을 적절하게 움직일 수 있는지 여부와 관련이있는 용어는 하나뿐입니다. 다른 두 가지는 감정적으로 압도되거나 전기와 관련이 있습니다.

쇼크는 혈역학 적 불안정성과 달리 유형과 수준이 정의 된 의학적 상태입니다. 쇼크에는 심인성, 분 산성 (신경성, 아나필락시스 및 패혈증 포함), 저 혈량 (출혈 포함) 및 호흡기 (일부 의료 제공자가 동의하지 않는 쇼크 증후군)의 네 가지 유형이 있습니다. 더 나쁜 것은 쇼크가 보상되거나 (혈압이 여전히 정상 범위 내에 있음) 보상되지 않을 수 있습니다 (혈압이 낮음). 비 보상 쇼크는 혈역학 적으로 불안정한 쇼크 환자라고 할 수 있습니다.

환자의 의학적 상태의 근본적인 원인을 파악하는 한, 쇼크 유형을 이해하고이를 식별 할 수있는 것은 단순히 혈역학 적 불안정성을 이해하는 것보다 훨씬 더 중요합니다.

Hypoperfusion에 대한 한마디

관류는 현대 어휘의 나머지 부분에 대한 이해를 잃은 후 의학계에서 유지되는 오래된 용어 중 하나입니다. 그것은 혈액으로 채우는 것을 의미하며 특히 모세 혈관을 채우는 혈액을 지칭하기 위해 특별히 사용됩니다. 모세 혈관은 기본적으로 적혈구가 단일 파일로만 들어갈 수있는 수동 채널입니다. 모세 혈관은 스폰지와 같으며 혈액을 작은 혈관으로 밀어 넣을 수있는 적절한 압력이있는 경우에만 혈액으로 채워집니다.

저관류 (너무 적은) 관류 (충전)는 신체의 모세 혈관을 채우는 혈액이 충분하지 않음을 의미합니다. 이것은 혈역학 적 불안정의 결과이지만 충격과 동의어입니다. 사실, 쇼크와 저관류라는 용어는 완전히 바꿔 사용할 수 있습니다.