출혈성 방광염이란 무엇입니까?

콘텐츠

• 출혈성 방광염의 증상
• 원인 및 위험 요소
• 진단
• 치료
• 예방
• Verywell의 한마디

출혈성 방광염은 방광 점막 내막의 혈관 손상으로 인한 상태입니다. 통증, 염증 및 혈뇨 (소변의 혈액)와 같은 급성 또는 만성 요로 증상을 유발합니다. 이 상태는 일반적으로 암 치료-화학 요법 약물, 방사선 또는 둘 다의 합병증입니다.

출혈성 방광염은 또한 바이러스 또는 세균 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 특히 면역력이 약화 된 사람들의 경우 화학 요법을받는 사람들에게 출혈성 방광염의 위험이 추가됩니다. 약물 및 방광 관개 방법과 같은 즉각적인 치료는 통증을 관리하고 방광의 지속적인 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출혈성 방광염의 증상

출혈성 방광염의 출혈, 통증 및 기타 증상은 심각한 요로 감염 (UTI)과 다르지 않습니다. 출혈성 방광염을 정원 다양한 요로 감염과 구별하는 한 가지 측면은 상태의 심각도가 출혈량에 따라 등급이 매겨진다는 것입니다.

출혈성 방광염 등급
1 학년	미세한 출혈
2 학년	눈에 보이는 출혈
3 학년	작은 응고로 보이는 출혈
4 학년	요로를 막고 제거가 필요한 큰 혈전으로 보이는 출혈

또한 출혈과 또 다른 주요 증상-복통을 기준으로 경증, 중등도 또는 중증으로 평가 될 수 있습니다.

출혈성 방광염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 배뇨 장애 (소변시 통증 또는 작열감)
• 방광을 비울 수없는 느낌
• 방광 조절 상실 (실금)
• 빈뇨 또는 방광을 비워야하는 긴급한 필요
• 소변을보기 위해 밤에 여러 번 일어나기
• 빈혈로 인한 피로
• 골반 뼈의 음모 영역 위의 하복부에 모호한 통증

요로 감염 여부를 확인하는 방법

원인 및 위험 요소

만성 중증 출혈성 방광염은 일반적으로 화학 요법과 방사선에 의해 발생합니다. 바이러스 또는 박테리아 감염도 출혈성 방광염을 유발할 수 있지만 이러한 경우는 급성 인 경향이 있으며 암 치료로 인한 것보다 더 쉽게 해결 될 수 있습니다.

화학 요법

출혈성 방광염과 가장 자주 연관되는 화학 요법 약물은 백혈병이나 림프종과 같은 혈액 및 골수암을 치료하는 데 주로 사용되는 알킬화제 인 사이클로 포스 파 미드 주사 및 Ifex (이포 스파 미드 주사)입니다. 사이클로 포스 파미 드는 때때로 심한 형태의 루푸스와 같은자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되며 이러한 환자에서 출혈성 방광염을 유발할 수도 있습니다.

신체가 이러한 약물 중 하나를 분해하면 아크롤레인 신장에 의해 혈액에서 걸러져 방광 안에 저장된 소변에 고농축됩니다. 이것은 방광의 내벽을 자극하여 심각한 출혈을 유발할 수있는 궤양뿐만 아니라 방광염의 불편 함을 유발합니다.

화학 요법과 관련된 출혈성 방광염의 발생률은 연구에 따라 10 % 미만에서 35 %까지 다양합니다. 치료 후 몇 주 또는 몇 달 동안 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 골수 이식을 받고 고용량의 사이클로 포스 파 미드를 투여받는 사람들의 약 20 %에서 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. 일부 연구에서 Ifosfamide는 출혈성 방광염의 높은 발생률과 관련이 있습니다.

시클로 포스 파 미드와 바실러스 칼 메테-게린을 모두 포함하는 방광암 치료도 출혈성 방광염을 유발할 수 있습니다.

출혈성 방광염과 관련된 다른 화학 요법 제는 다음과 같습니다.

• Temozolomide (Temodar), 경구 복용 캡슐에 들어 있습니다.
• 부 술판 (Myleran), 입으로 복용하는 정제로 제공됨
• 암 치료에만 사용되는 항생제 주사 블레오 마이신
• 독소루비신, 정맥 주사
• Thiotepa (Tepadina), 정맥 주사 또는 튜브 또는 카테터를 통해 방광에 직접 주사

방사선 요법

방사선 요법은 또한 암 환자, 특히 자궁암, 자궁 경부암, 방광암 또는 전립선 암과 같은 골반 방사선을받는 암 환자의 출혈성 방광염과 관련이 있습니다.

혈뇨는 치료 중 또는 수개월 또는 수년 후 점막 내벽의 허혈 (혈액 공급 부족)으로 이어지는 방광 손상으로 인해 궤양 및 출혈을 유발하여 발생할 수 있습니다. 또한 손상된 부위에 새로운 혈관이 성장할 수 있습니다. 깨지기 쉽고 쉽게 누출됩니다.

화학 요법 부작용

감염

일반적인 바이러스 감염에서 기생충 질환에 이르기까지 출혈성 방광염과 관련이있는 감염의 수는 무궁무진합니다.

출혈성 방광염과 관련된 바이러스는 다음과 같습니다.

• 아데노 바이러스
• BK 폴리오 마 바이러스
• 헤르페스 바이러스
• 거대 세포 바이러스
• JC 바이러스
• 인플루엔자 A
• 파포 바 바이러스

출혈성 방광염을 일으키는 것으로 알려진 박테리아 유기체는 다음과 같습니다.

• 대장균 (대장균)
• Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
• 프로테우스 미라 빌리 스 (P. 미라 빌리 스)
• Klebsiella

드물지만 출혈성 방광염은 주혈 흡충증과 같은 기생충 질환, 기생충에 의해 유발되는 질병 또는 기생충 촌충에 의해 유발되는 Echinococcosis 또는 다음과 같은 진균 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 칸디다 알비 칸스 또는 크립토 코 쿠스 네오 포르 만 스.

기타 원인

면역 체계가 저하 된 사람은 감염으로 인한 출혈성 방광염의 위험이 더 높습니다. 특히 장기 이식이나 골수 또는 줄기 세포 이식에서 회복중인 사람은 이식 후 화학적 면역 억제를 포함한 면역 체계가 손상되면 감염이 번성 할 수 있습니다. 또는 재 활성화되어 방광염으로 이어집니다.

어떤 경우에는 제조에 사용되는 특정 살충제 또는 화학 물질에 대한 직업적 또는 환경 적 노출이 출혈성 방광염의 원인이 될 수 있습니다.

• 아닐린 염료
• 톨루이딘
• 클로로 디 임폼
• 에테르

위험 요소

백혈병이나 림프종이있는 성인이나 어린이가 출혈성 방광염에 걸리기 쉬운 몇 가지 이유가 있습니다.

• 면역 체계가 낮아 빈번한 요로 감염이나 바이러스에 더 취약합니다.
• 항생제의 빈번한 사용
• 낮은 혈소판 수 (혈소판 감소증)
• 남성 성별
• 5 세 이상

진단

출혈성 방광염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 효과적인 치료를 위해서는 상태에 대한 확실한 진단을 받고 원인을 찾아내는 것이 중요합니다.

이를 위해 의사는 먼저 병력을 수집합니다. 그들은 특히 당신이 암 치료 또는 이식 절차의 이력이 있는지, 그리고 당신이 복용하고있는 모든 약물에 대해 아는 데 관심이있을 것입니다.

요로 감염 (UTI)을 배제 할 수있는 소변 검체를 제공해야합니다. 혈액도 빈혈 검사를받습니다.

의사는 또한 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 주문하여 방광과 상부 요로를 검사 할 수 있습니다. 이러한 검사는 염증의 심각도를 확인하고 혈전의 크기와 수를 측정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 방광의 내벽을 더 면밀히 검사하기 위해 카메라가있는 작은 튜브를 요도를 통해 삽입하는 방광경 검사를 수행 할 수도 있습니다. 방광경 검사는 출혈 부위의 레이저 (천체) 또는 의심스러운 부위의 생검에도 사용할 수 있습니다.

방광경 검사 란 무엇입니까?

치료

일단 진단을 받으면 출혈성 방광염을 즉시 치료하는 것이 중요합니다. 이 상태는 심각한 출혈과 영구적 인 방광 손상으로 이어질 수 있습니다. 방광의 개방성 궤양은 박테리아가 혈류로 통과 할 수있는 문을 제공 할 수 있으며 요로에서 발생하는 심각하고 생명을 위협하는 혈액 감염인 요로 시스의 위험에 처할 수 있습니다. 또한 방광 내벽에 영구적 인 흉터가 생겨 요로가 좁아 지거나 막힐 수 있습니다.

치료는 출혈의 원인과 중증도에 따라 다릅니다.

• 정맥 내 수액을 포함 할 수있는 수분 공급 및주의 깊은 관찰
• 진통제
• 방광 근육을 이완시키는 약물
• 출혈 조절에 도움이되는 혈소판 수혈
• 출혈로 인해 빈혈이 발생한 경우 수혈
• 방광염의 원인이 본질적으로 전염성이있는 경우 항생제, 항 바이러스 또는 항진균 요법
• 혈전을 예방하거나 제거하기 위해 카테터를 통해 식염수로 방광을 관개
• 출혈을 조절하는 약물
• 방광 내 치료 약물을 방광에 넣는 경우 출혈과 통증이 감소하거나 중지됩니다.
• 고압 산소 요법 또는 가압 실 또는 튜브를 통해 100 % 산소를 호흡하여 방사선 후 조직 치유 촉진

불응 성 출혈성 방광염으로 알려진 다른 치료에 반응하지 않는 만성 사례의 경우 수술이 권장 될 수 있습니다. 여기에는 다음 중 하나가 포함될 수 있습니다.

• 개방 방광 절제술 (방광 내 외과 적 절개) 및 출혈을 막기 위해 거즈 및 국소 약물로 방광을 임시 포장
• 영구 소변 전환 (예 : 회장 도관을 사용하거나 소장의 일부를 사용하여 새 관을 만들거나, 피부 요관을 방광에서 분리하는 절차 인 피부 요관 절개술) 장루라고하는 복부 구멍을 통해
• Vesical artery 색전술, 수술 방법을 사용하여 출혈과 관련된 일부 동맥을 차단
• 방광 절제술, 방광 제거

성공적인 사례 연구가 있지만 출혈성 방광염에 대한 주요 수술 절차는 합병증의 위험이 높고 영구적 인 해부학 적 변화를 유발하기 때문에 최후의 수단으로 간주됩니다.

예방

화학 요법으로 치료를 받고있는 경우, 특히이 합병증이 발생할 위험이 높은 것으로 확인 된 경우, 의료진은 출혈성 방광염을 예방하기위한 조치를 취할 것입니다. 대부분은 방광 내벽이 아크롤레인이나 기타 자극에 노출되는 시간을 줄임으로써 작동합니다. 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 아크롤레인의 영향으로부터 방광을 보호하는 데 도움이되는 MESNA (2- 메르 캅토 에탄 설포 네이트 나트륨)라는 약물을 투여하십시오. 이 약물은 별도로 또는 화학 요법 약물과 함께 정맥으로 투여됩니다.
• 화학 요법이 방광을 더 빨리 통과 할 수 있도록 많은 정맥 주사액을 투여하십시오.
• 밤에 쉬기 전에 방광에서 화학 요법을 제거 할 수 있도록 낮에 일찍 화학 요법을 실시하십시오.
• 최소한 1 시간마다 소변을 보도록 권장하십시오.
• 방광에서 화학 요법을 제거하기 위해 소변 흐름을 유지하는 데 도움이되는 이뇨제 투여
• 요도 카테터를 삽입하여 궤양을 유발할 기회를 갖기 전에 항암제가 방광에서 지속적으로 제거되도록합니다.

Verywell의 한마디

출혈성 방광염은 심각하고 고통 스러울 수 있습니다. 다행히도이 상태가 발생하는 것을 예방하는 데 도움이되는 방법과 발생하는 경우 치료하는 여러 방법이 있습니다. 다가오는 암 치료에 대한 우려가 있거나 비뇨기 증상의 첫 징후가 있으면 의료 제공자에게 문의하십시오.